根據(jù)沙特阿拉伯研究人員近期的一項研究所示，機化性肺炎是7例中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）感染者，在住院期間最常見的胸部CT表現(xiàn)。該研究結(jié)果在線發(fā)表于2014年6月18日的Am J Roentgenol上。Medscape網(wǎng)站與同月24日對該文進行了評介。

       研究的主要作者，來自沙特阿拉伯吉達市 King Abdulaziz大學(xué)醫(yī)院放射科的Ajlan博士等人，在文章中寫到：“在目前階段要得出任何肯定的結(jié)論為時尚早，但我們認為MERS-CoV可能經(jīng)歷了與A型H1N1流感病毒同樣的演變過程”。

       機化性肺炎是發(fā)生于肺部的一種非特異性炎癥反應(yīng)，其也曾見于A型H1N1流感病毒感染的患者。自2012年9月沙特阿拉伯報告了首例中東呼吸綜合征（MERS）以來，歐洲、美國、非洲北部，以及菲律賓等其他地區(qū)也先后發(fā)現(xiàn)了MERS確診病例。

       MERS具有較高的死亡率。雖然該病的起源仍不清楚，但目前認為，其病毒的傳播可能與駱駝有關(guān)，而且到中東旅行過，似乎是患者發(fā)病的一個決定性因素。

       通過對電子醫(yī)療記錄的審查，研究人員確定了在 King Abdulaziz大學(xué)醫(yī)院和沙特阿拉伯吉達市King Faisal�？漆t(yī)院住院的7例MERS患者。7例患者均采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)確診為MERS-CoV，并由兩位經(jīng)過培訓(xùn)的胸部放射科醫(yī)師分別對其CT進行審查。

       7例患者的年齡介于19～83歲之間。其主要癥狀包括：咳嗽，發(fā)熱，氣短，痰量增多，腹痛，背痛，疲勞，以及肌肉疼痛等。其中，一位患者有與駱駝接觸史；另一位患者是醫(yī)生，并曾接觸過數(shù)例MERS患者；其余5例患者沒有與其他MERS病人或動物接觸史。7例患者中，有6例患者需要機械通氣，并有3例死亡。

       患者從入院到進行CT成像的中位數(shù)時間是11天。其中，5例患者的CT存在磨玻璃樣陰影及實變影。5例患者存在胸膜下肺組織（主要是下肺野）受累，其中4例還存在支氣管血管周圍肺組織受累。6例患者的CT存在雙側(cè)異常。此外，有3例患者膈肌增厚，3例患者存在少量的雙側(cè)胸腔積液。

       該研究的局限性主要包括以下幾點，即：其為一項回顧性研究；患者人數(shù)較少；從發(fā)病到CT成像時的時間差異較大等。而后者有可能會妨礙對患者CT表現(xiàn)與其臨床癥狀及預(yù)后相關(guān)性的分析。此外，MERS的影像診斷也可能因為以下因素而復(fù)雜化，如：患者的癥狀輕微或不典型；患者為潛伏期的病毒攜帶者；以及實驗室的假陰性結(jié)果等。

       研究作者指出，在等待確診的化驗結(jié)果期間，準確解釋患者的CT表現(xiàn)，將有助于對MERS患者進行早期的隔離和治療。

       研究作者認為：“MERS-CoV感染住院患者最常見的CT表現(xiàn)是：以雙側(cè)胸膜下和基底部肺組織受累為主的廣泛磨玻璃樣密度影，而實變影相對少見。病變好發(fā)于胸膜下及支氣管血管周圍區(qū)域，提示此類肺炎傾向于機化性肺炎的表現(xiàn)模式。而對于生活在疫區(qū)或從疫區(qū)旅行歸來的急重癥患者而言，認識到這一表現(xiàn)模式或?qū)⒂兄贛ERS-CoV感染的早期診斷。”