一、什么是中東呼吸綜合征（MERS）？
中東呼吸綜合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟?lèi)和動(dòng)物感染發(fā)病的病毒，能夠引起人類(lèi)發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。
二、中東呼吸綜合征（MERS）發(fā)生在哪里？
以下國(guó)家已經(jīng)報(bào)告了MERS病例：中東地區(qū)的沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾、也門(mén)和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國(guó)、德國(guó)、荷蘭、希臘、意大利和英國(guó)；亞洲的菲律賓和馬來(lái)西亞；以及北美的美國(guó)。
MERS-CoV似乎在整個(gè)阿拉伯半島廣泛循環(huán)。近期中東以外地區(qū)報(bào)告的所有病例最初感染地均在中東，然后輸入到中東以外地區(qū)。這些旅行相關(guān)病例輸入各國(guó)后似乎沒(méi)有感染其他人。2013年法國(guó)和英國(guó)的輸入性病例曾導(dǎo)致有限的人與人之間的傳播。
最新的病例信息可以在WHO疾病暴發(fā)新聞?wù)业剑?a >http://www.who.int/csr/don/en/
三、中東呼吸綜合征（MERS）有那些癥狀？
病例典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和氣短等，檢查中？砂l(fā)現(xiàn)肺炎。腹瀉等胃腸道癥狀也有報(bào)道。重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣和重癥監(jiān)護(hù)。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。已報(bào)告的MERS病例大約有27%已經(jīng)死亡。免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾病）的人群更易發(fā)展為重癥。
四、人類(lèi)可以感染MERS-CoV而不發(fā)病么？
是的。在對(duì)病例密切接觸者的隨訪和標(biāo)本檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，部分人感染MERS-CoV后并不出現(xiàn)癥狀。
五、人類(lèi)是如何感染MERS-CoV的？
還未確切了解MERS-CoV通過(guò)何種方式感染人類(lèi)。在一些病例中，MERS-CoV可通過(guò)與病例密切接觸而傳播。這種情況常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)務(wù)人員中，尤其最近醫(yī)務(wù)人員感染病例增加。一些社區(qū)病例未找到可能的傳染源，其感染可能來(lái)源于動(dòng)物、人或者其他傳染源。
六、MERS-CoV可以人傳人么？
可以，但傳播能力有限。MERS-CoV在人與人之間傳播不大容易，除非有密切接觸，如看護(hù)病人時(shí)未作防護(hù)。在醫(yī)院發(fā)生的聚集性病例中，人際間傳播似乎更容易實(shí)現(xiàn)，特別是當(dāng)感染預(yù)防與控制措施落實(shí)不到位的時(shí)候。到目前為止，沒(méi)有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)傳播。
七、MERS的感染來(lái)源是什么-蝙蝠、駱駝、家畜？
確切的感染來(lái)源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類(lèi)病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV抗體。人和駱駝感染的MERS-CoV基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系。除此之外，可能還存在其他宿主，然而，到目前為止，根據(jù)對(duì)山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥(niǎo)類(lèi)等動(dòng)物的MERS-CoV抗體檢測(cè)，并無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。這些研究結(jié)合起來(lái)，支持駱駝是人類(lèi)感染可能來(lái)源的假設(shè)。
八、人類(lèi)應(yīng)該避免和駱駝或駱駝產(chǎn)品接觸么？去參觀農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)或者駱駝集市安全么？
作為一般的預(yù)防措施，任何前往農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)、谷倉(cāng)或者其他有動(dòng)物場(chǎng)所的人，都應(yīng)該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動(dòng)物前后要常規(guī)洗手，避免接觸患病動(dòng)物。
食用生的或未煮熟的動(dòng)物產(chǎn)品（如奶和肉），存在較高的感染多種病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)烹飪或巴氏滅菌法適當(dāng)處理的動(dòng)物產(chǎn)品可安全食用，但處理時(shí)仍需小心，避免與未煮熟的食物交叉污染。駱駝肉和奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理后可放心食用。
目前認(rèn)為，患有糖尿病、慢性肺部疾病、腎衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此，這部分人群應(yīng)避免與駱駝接觸、也不要喝生的駱駝奶、接觸駱駝尿及食用尚未煮熟的肉類(lèi)。
駱駝農(nóng)場(chǎng)和屠宰場(chǎng)的工人應(yīng)該有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如在接觸動(dòng)物后勤洗手、可行的面部保護(hù)和穿防護(hù)服（工作后需要脫下和每天清洗）。工人們還應(yīng)該避免讓家庭成員接觸可能被駱駝或駱駝排泄物污染的工作服、鞋子或其他物品。不要宰殺和食用生病的動(dòng)物。避免直接接觸已經(jīng)確認(rèn)被MERS-CoV感染的動(dòng)物。
九、有MERS-CoV的疫苗嗎？治療方法是什么？
目前尚無(wú)可用的疫苗和特異性治療方法。治療主要采用對(duì)癥治療和支持性治療。
十、醫(yī)務(wù)人員有感染MERS-CoV的風(fēng)險(xiǎn)嗎？
是的。好幾個(gè)國(guó)家的醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生了院內(nèi)傳播，包括從病例傳播到醫(yī)務(wù)人員。因?yàn)榧膊≡缙跓o(wú)特異性的癥狀和臨床表現(xiàn)，因此病例的早期發(fā)現(xiàn)相對(duì)困難，所以，醫(yī)務(wù)人員要確保在診療所有病人時(shí)始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施；當(dāng)診療急性呼吸道感染癥狀病人時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外，還應(yīng)采取飛沫防護(hù)措施。診療疑似或確診MERS病例時(shí)，應(yīng)增加接觸防護(hù)以及眼部保護(hù)措施。當(dāng)進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，還需采取空氣傳播防護(hù)措施。
十一、前往中東旅行安全嗎？WHO有關(guān)于MERS-CoV的旅行或貿(mào)易限制建議嗎？
WHO不建議針對(duì)MERS-CoV采取任何旅行或者貿(mào)易限制措施，也不建議在入境口岸進(jìn)行針對(duì)MERS-CoV的篩查。
十二、WHO是如何應(yīng)對(duì)中東呼吸綜合征（MERS）暴發(fā)的？
WHO正與臨床醫(yī)生和科學(xué)家合作，收集和共享科學(xué)證據(jù)，以更好地了解MERS-CoV及其所致疾病，并確定暴發(fā)應(yīng)對(duì)重點(diǎn)、治療策略和臨床管理方法。WHO正與相關(guān)國(guó)家及國(guó)際伙伴協(xié)調(diào)全球衛(wèi)生應(yīng)對(duì)，包括提供相關(guān)情況的最新信息、開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、聯(lián)合調(diào)查、召開(kāi)科學(xué)會(huì)議；為各地衛(wèi)生當(dāng)局和衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)提供指南和培訓(xùn)，這些指南包括臨時(shí)監(jiān)測(cè)指南、病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、感染的預(yù)防控制以及臨床管理。WHO總干事已經(jīng)在國(guó)際衛(wèi)生條例的框架下召開(kāi)過(guò)一次緊急委員會(huì)會(huì)議，討論此事件是否已構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及應(yīng)采取的公共衛(wèi)生措施。緊急委員會(huì)將根據(jù)疫情形勢(shì)需要再次召開(kāi)。
十三、WHO提出的建議是什么？
對(duì)成員國(guó)的建議
WHO鼓勵(lì)所有成員國(guó)加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infections，SARI）的監(jiān)測(cè)，并對(duì)任何異常的SARI 或肺炎病例進(jìn)行仔細(xì)回顧；要求成員國(guó)向WHO通報(bào)或確認(rèn)所有可能病例或確診病例；鼓勵(lì)各國(guó)提高對(duì)中東呼吸綜合征（MERS）的警惕性，并為旅行者提供如下信息。
病例鑒定和調(diào)查相關(guān)信息見(jiàn)：
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_CoV_investigation_guideline_Jul13.pdf?
實(shí)驗(yàn)室樣本處理程序見(jiàn)：
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_Lab_recos_16_Sept_2013.pdf?ua=1
臨床管理指南見(jiàn)：
對(duì)醫(yī)務(wù)人員的建議
感染預(yù)防控制措施對(duì)于預(yù)防衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的MERS-CoV傳播至關(guān)重要。向MERS疑似或者確診病人提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施，降低MERS-CoV從感染病人傳播給其他病人、醫(yī)務(wù)人員和探訪者的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展感染預(yù)防控制技能的教育和培訓(xùn)，并定期更新知識(shí)。
感染預(yù)防控制措施指南見(jiàn)：
http://www.who.int/csr/bioriskreduction/infection_control/publication/en/
http://who.int/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_home_care.pdf?ua=1
對(duì)國(guó)家、運(yùn)輸業(yè)者和個(gè)人的旅行建議
下述建議用以減少旅行者和與之旅行相關(guān)的工作人員（包括運(yùn)輸人員和地勤人員）被MERS-CoV感染的風(fēng)險(xiǎn)，并增加旅行者疾病的自我報(bào)告。
告知那些患有基礎(chǔ)性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的旅行者，旅行會(huì)增加他們罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染中東呼吸綜合征（MERS）的風(fēng)險(xiǎn)。
要讓出境旅行者和旅行團(tuán)知道一般旅行衛(wèi)生預(yù)防措施信息，這將降低人們感染疾病包括流行性感冒和旅行者腹瀉等的風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：經(jīng)常用肥皂和清水洗手；堅(jiān)持食用安全衛(wèi)生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生的條件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。
為所有提供中東旅行服務(wù)的旅行團(tuán)提供健康咨詢(xún)信息，并將這些材料放在重要的位置（如旅行社或出發(fā)機(jī)場(chǎng)）。采用多種信息傳播方式把信息傳達(dá)給旅行者，如在飛機(jī)和船只上播報(bào)健康警報(bào)、掛橫幅、提供小冊(cè)子、在國(guó)際出入境口岸播放公告等。旅行咨詢(xún)信息應(yīng)該包括MERS的最新信息和指導(dǎo)旅行者在旅行時(shí)如何避免感染疾病。
對(duì)那些出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾。▏(yán)重到足以干擾一般的日常活動(dòng)）的旅行者的建議：減少與他人接觸，防止感染別人；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進(jìn)垃圾箱并洗手，如果沒(méi)有紙巾，咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)以袖子或前臂遮擋，而不是用手；盡快向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告患病情況。
建議從中東地區(qū)旅行歸來(lái)的旅行者，如果回來(lái)后2周內(nèi)出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾。▏(yán)重到足以干擾一般的日常活動(dòng)），應(yīng)立刻就醫(yī)，并報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)。
建議曾密切接觸過(guò)來(lái)自中東地區(qū)、出現(xiàn)伴有發(fā)燒、咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾。▏(yán)重到足以干擾一般的日；顒(dòng)）的旅行者的人群，如果接觸后2周內(nèi)自己也出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，要報(bào)告給當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)，以進(jìn)行MERS-CoV相關(guān)檢測(cè)。
提醒醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意來(lái)自中東地區(qū)并出現(xiàn)急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性，特別是那些出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和肺部器質(zhì)性疾。ɡ纾悍窝谆蚣毙院粑狡染C合癥）的患者。如果臨床表現(xiàn)表明可能為MERS，應(yīng)根據(jù)WHO的病例定義開(kāi)展MERS-CoV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并采取感染預(yù)防和控制措施。臨床醫(yī)生也要意識(shí)到免疫功能抑制者可能會(huì)出現(xiàn)非典型的表現(xiàn)。
根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》的要求，作為常規(guī)措施，各國(guó)應(yīng)確保對(duì)在交通工具（比如飛機(jī)和船）和入境口岸發(fā)現(xiàn)的患病旅行者進(jìn)行評(píng)估，并在將有癥狀的旅行者送至醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床評(píng)估和治療過(guò)程中，采取安全運(yùn)輸措施。如果患者出現(xiàn)在飛機(jī)上，可以使用乘客定位表格收集聯(lián)系信息等，以便需要時(shí)用于隨訪。
衛(wèi)生應(yīng)急中心
