(一)目的 登革熱監(jiān)測(cè)包括人間疫情監(jiān)測(cè)(疫情監(jiān)測(cè)、血清學(xué)監(jiān)測(cè)、病原學(xué)監(jiān)測(cè))、媒介監(jiān)測(cè)(媒介密度監(jiān)測(cè)、病毒監(jiān)測(cè))。
(二)內(nèi)容和方法
1.人間疫情監(jiān)測(cè):采取點(diǎn)面結(jié)合的方法進(jìn)行,發(fā)現(xiàn)傳染源或可疑傳染源要及時(shí)調(diào)查處理。
(1)實(shí)施登革熱監(jiān)測(cè)的地區(qū),應(yīng)組織登革熱監(jiān)測(cè)組,由流行病學(xué)、臨床、病媒、檢驗(yàn)等專業(yè)人員組成。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情,掌握轄區(qū)內(nèi)疫情數(shù)字,分析疫情動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。
(2)對(duì)臨床疑似病例或原因不明的發(fā)熱者,采急性期血分離DV、雙相血清檢測(cè)登革熱抗體,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、核實(shí)疫情,并根據(jù)確定的誤診和漏診病例,及時(shí)修正疫情報(bào)告數(shù)字。
(3)對(duì)需核實(shí)診斷的可疑病例以及暴發(fā)疫情的病例,應(yīng)全部或抽樣進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。
(4)血清流行病學(xué)監(jiān)測(cè):在流行季節(jié)的前、中、后期抽樣對(duì)疫區(qū)和非疫區(qū)正常人群進(jìn)行DV血清抗體(隱性感染)監(jiān)測(cè),以了解當(dāng)?shù)厝巳嚎贵w水平,分析流行趨勢(shì)。
2. 媒介監(jiān)測(cè):
(1)以縣為單位,查清媒介伊蚊的分布范圍。
(2)根據(jù)歷年登革熱流行趨勢(shì)和地理分布的特點(diǎn),將登革熱好發(fā)區(qū)列為媒介重點(diǎn)監(jiān)測(cè)地區(qū),開展媒介密度和病毒監(jiān)測(cè)。布雷圖指數(shù)超過20的“危險(xiǎn)區(qū)”,要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作。
(3)伊蚊幼蟲密度:各地應(yīng)對(duì)伊蚊作本底調(diào)查,定時(shí)、定點(diǎn)、定人調(diào)查伊蚊的種群、孳生地的性質(zhì)、種類、分布,統(tǒng)計(jì)布雷圖指數(shù)(Breteau Index,BI,平均每百戶內(nèi)伊蚊幼蟲陽性容器數(shù))、房屋指數(shù)(HI)、容器指數(shù)(CI)、千人指數(shù)。
調(diào)查戶數(shù)不少于50戶,一般小村莊全部調(diào)查,大村莊則查100戶以上,以保證結(jié)果可靠。
陽性容器最好分類,如按地點(diǎn)分室內(nèi)、室外,按性質(zhì)分為永久性(水缸、水池等)或暫時(shí)性容器(花瓶、廢棄的瓶、輪胎等),可分別計(jì)算指數(shù),便于指導(dǎo)清除伊蚊孳生地工作,觀察評(píng)價(jià)措施的針對(duì)性和有效性。
計(jì)算方法:
布雷圖指數(shù)(BI)=伊蚊幼蟲或蛹陽性容器數(shù)/檢查戶數(shù)×100
容器 指數(shù)(CI)=伊蚊幼蟲或蛹陽性容器數(shù)/檢查容器數(shù)×100%
房屋 指數(shù)(HI)=伊蚊幼蟲或蛹陽性戶數(shù)/檢查戶數(shù)×100%
千人指數(shù)=伊蚊幼蟲或蛹陽性容器數(shù)/檢查戶內(nèi)人數(shù)×1000
(4)成蚊調(diào)查:定期(每5年)調(diào)查一次當(dāng)?shù)匾廖贸晌玫募竟?jié)消長(zhǎng)、生態(tài)學(xué)、對(duì)殺蟲藥的抗藥性等。
(5)蚊卵調(diào)查:有條件時(shí),可開展誘蚊器指數(shù)調(diào)查。
(6)病毒監(jiān)測(cè):采集雌性伊蚊成蚊進(jìn)行病毒分離并鑒定型別或直接檢測(cè)登革抗原,分析登革熱流行可能性及發(fā)展趨勢(shì)。