血壓計有 電子血壓 計、水銀血壓計(壓力計)、彈簧表式血壓計(壓力計)。 電子血 壓計有臂 式、腕式之分;其技術(shù)經(jīng)歷了“有氣芯”的第一代(最原始的臂式與腕式)、“無氣 芯”的第二代 ( 臂式使用)和第三代(腕式使用)的發(fā)展。水銀血壓計(壓力計)和彈簧表式血壓計(壓力計)用于聽診法測量血壓,必須配合聽診器,由醫(yī)生或護(hù)士判斷,得出收縮壓、舒張壓的讀數(shù)。
1、測量血壓
血壓
體循環(huán)動脈血壓簡稱血壓 (bl ood pressure,BP)。血壓是血液在血管內(nèi)流動時,作用于血管壁的壓力,它是推動血液在血管內(nèi) 流動的動力 。心室收縮,血液從心室流入動脈,此時血液對動脈的壓力最高,稱為收縮壓(systolic bloo d pressu re,SBP)。心室舒張,動脈血管彈性回縮,血液仍慢慢繼續(xù)向前流動,但血壓下降,此時的壓力稱為舒張壓(dia sto lic blood pressure,DBP)
關(guān)于血壓的詳細(xì)介紹可以參考《血壓_百度百科》。
發(fā)明
1628年,威廉 ·哈維( 英國科學(xué)家)注意到當(dāng)動脈被割破時,血液就像被壓力驅(qū)動那樣噴涌而出。通過觸摸脈搏的跳動,會感覺到血壓 。
1733年,一位叫海耶斯的牧師,首次測量了動物的血壓。他用尾端接有小金屬管、長270 厘米的玻璃管插入一只馬的頸動脈內(nèi),此時血液立即頃入玻璃管內(nèi),高達(dá)270厘米,這 表示馬頸動脈內(nèi)血壓可維持270厘米的血柱高,高度會因馬的心跳而 稍 微升高或降低,心臟收縮時血壓升(收縮壓),心臟松弛時血壓下降(舒張壓)。
1835年 ,尤利烏斯·埃里松發(fā)明了一個血壓計,它把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱。當(dāng)脈搏搏動時 ,水銀會相應(yīng)地上下跳動。醫(yī)生第一次能在不切開動脈的情 況下測 量 脈搏和血壓。但由于它使用不便,制作粗陋,并且讀數(shù)不準(zhǔn)確,因此其 他的科學(xué)家對它進(jìn)行了改進(jìn)。
血壓計根據(jù)水銀柱的 高度測量血壓,氣壓計以同樣的方式測量氣壓。
1860年,艾蒂安---朱爾·馬雷(法國科學(xué)家)研制成了一個當(dāng)時最好的血壓計。它將脈搏的搏動放大,并將搏動的軌跡記錄 在卷 筒紙上。這個血壓 計也能隨身攜帶。馬雷用這個血壓計來研究心臟的異常跳動。
如今醫(yī)生使用的血 壓 計是 希皮奧內(nèi)· 里瓦---羅奇(意大利科學(xué)家)在1896年發(fā)明的。它有一個能充氣的袖帶,用于阻斷血液的 流動。醫(yī)生用一個聽診器聽脈搏的跳動,同時在刻度表上讀出血壓數(shù)。
(注: 最早的血壓計是用于測量馬的血壓的,經(jīng)過時代的變遷,血壓計已經(jīng)越來越先進(jìn)了,很多人為了了解自己的健康,在家庭中都備有它。
測壓原理方法
血壓計的 測量原 理可 分為直接測量法和間接測量法兩種。
直接測量法 又叫有創(chuàng) 測量法,也就是通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后測得的血壓,比如在做心臟介入診斷及治療時就要監(jiān) 測患者的有創(chuàng)血壓。用有創(chuàng)方法直接測量血壓。因所測部位不同,方法各異,也不能完全反映人體的血壓。
間接測 量法又叫 無創(chuàng) 測 量法,也就是不通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后而是通過間接測得的血壓。
間接測量法又 分為聽診法和示波法。
1、聽診法
用聽診器聽取血壓柯氏音進(jìn)行人體血壓測量的方法叫聽診法,用聽診法測量血壓的血壓計叫聽診法血壓計。如水銀血壓計、血壓表等。一百多年來,人們一直在探索血壓測量更可靠的方法和器具,但都不成功,包括示波法電子血壓計,因此,我國正規(guī)醫(yī)院不得不繼續(xù)使用水銀血壓計,歐美發(fā)達(dá)國家由于環(huán)保原因已禁止使用水銀血壓計,他們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血壓表。面對歷次失敗的事實,國際上就有人把聽診法稱為血壓測量的金標(biāo)準(zhǔn)。上百年的歷史事實證明,聽診法迄今無可替代,聽診法血壓計是科學(xué)的、經(jīng)典的血壓計量和測量器具。
聽診法分類:
聽診法血壓計分為人工聽診法血壓計、半自動聽診法血壓計和自動聽診法血壓計。人工聽診法血壓計常見的有水銀血壓計和血壓表;半自動聽診法血壓計有助讀式血壓計;自動聽診法血壓計有聽診法自動血壓計。
1、人工聽診法血壓計就是用水銀等作為壓力計,測量者用人耳通過聽診器聽取原始血壓柯氏音(由重到輕,再到消失或變音),并根據(jù)聽到的柯氏音配合壓力計讀出收縮壓和舒張壓;聽診法法雖然是目前最準(zhǔn)確的測量血壓的方法,但是人工聽診法受以下幾個因素影響:(1)接受訓(xùn)練的水平;(2)聽力;(3)注意力;(4)判斷時的目擊差。血壓測量可靠與否完全決定于測量者的專業(yè)水平、聽覺、疲勞程度和工作態(tài)度,又由于血壓是瞬時值,不可重復(fù),無從復(fù)合,測量者說多少就是多少。2、半自動聽診法血壓計就是用類似于聽診器一樣的電子探頭,聽取血壓柯氏音,并通過電子技術(shù)把音量放大,在血壓計旁邊的人都能聽到節(jié)律鳴叫的血壓柯氏音(都是一樣重的聲音),并根據(jù)聽到的柯氏音配合壓力計讀出收縮壓和舒張壓。這種方法排除了(1)接受訓(xùn)練的水平;(2)聽力;(3)注意力等影響,但任然受判斷時的目擊差影響,它雖然能使更多的人用它來測量血壓,但是,還有一部分人覺得使用很麻煩。3、全自動聽診法血壓計就是用類似于聽診器一樣的電子探頭,聽取血壓柯氏音,并通過現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)把血壓柯氏音轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號,最后顯示在血壓計的顯示器上,即實現(xiàn)了血壓測量自動化。這種血壓計也有半自動和全自動之分:手動打氣、自動放氣的叫半自動;自動打氣,自動放氣的叫全自動。這種血壓計沒有接受訓(xùn)練的水平、聽力、注意力和判斷時的目擊差影響,人人都能用它準(zhǔn)確測量血壓。
2、示波法
示波法也叫振蕩法 ,是90年 代發(fā)展起來的一種比較先進(jìn)的電子測量方法。
其原理簡述如下:
首先把袖帶捆在手 臂上,對袖帶自動充氣,到一定壓力(一般比收縮壓高出30~ 50 mmHg)后停止加壓,開始放氣,當(dāng)氣 壓 到 一 定程度, 血流 就能通過血管,且有一定的振蕩波,振蕩波通過氣管傳播到壓力傳感器,壓力傳感能實時檢測到所測袖帶 內(nèi)的壓力及波動。逐漸放氣,振蕩波越來越大。再放氣由于袖帶與手臂的接觸越松,因此壓力 傳感器所檢測的壓力及波動越來越小。選擇波動最大的時刻為參考點,以這點為基礎(chǔ),向前尋找是峰值 0.45的波動點,這一點為收縮壓,向后尋找是峰值0.75的波動點,這一點所對應(yīng)的壓力為舒張壓, 而波動最高的點所對應(yīng)的壓力為平均壓。值得一提的是0.45與0.75這個常數(shù)。 對于各個廠家來說不盡相同,且應(yīng)該以臨床測試的結(jié)果為依據(jù)。而且,大廠家還有可能對不同血壓進(jìn)行分段處理,設(shè)定不同的常數(shù)。
國際上幾家技術(shù)先進(jìn)的企業(yè)開發(fā)出加壓同步測量技術(shù)(MWI technology),即在加壓的過程中 測量血 壓的技術(shù),極大地縮短了測量時間;同時,通過線性加壓技術(shù),也極大地提高了測量精度。
相關(guān)數(shù)據(jù)
中國人平均正 常血 壓 參 考值(mmHg)
年齡
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收縮壓(男)
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舒張壓(男)
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收縮壓(女)
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舒張壓(女)
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16-20
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115
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73
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110
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70
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21-25
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115
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73
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110
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71
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26-30
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115
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75
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112
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73
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31-35
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117
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76
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11 4
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74
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36-40
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120
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80
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116
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77
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41-45
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124
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81
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122
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78
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46-50
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128
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82
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128
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79
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51-55
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134
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84
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134
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80
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56-60
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137
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84
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139
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82
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61-65
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148
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86
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145
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83
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2、電子式分類
使用場所
電子血壓計根據(jù)使用場所分 兩大類:醫(yī)用電子血壓計和家用電子血壓計。
醫(yī)用電子血 壓計 ,主要是用于醫(yī)院、門診、血站、采血車、體檢車、健康管理體檢中心、康復(fù)中心、療養(yǎng)院、社區(qū)、學(xué) 校 、銀行 、 工廠、運動場等公共衛(wèi)生。
家用電子 血 壓計, 主要是用于家庭。家庭醫(yī)療保健已成為現(xiàn)代人的醫(yī)療保健時尚。過去人們測量血壓必須到醫(yī)院才行,而今只要擁有 了家用電子血壓計,坐在家里便可隨時監(jiān)測血壓的變化,如發(fā)現(xiàn)血壓異常便可及時去醫(yī)院治療,起到了預(yù)防腦出血 、心功能衰竭等疾病猝發(fā)的作用。根據(jù)國際法制計量組織提出的國際建議《血壓計修訂草案規(guī)定 》,血壓計刻度改毫米汞柱(mmHg)為干帕(kPa)。1kPa=7.5mmHg,標(biāo)尺上的分度值是0.5kPa。血壓表上有兩種刻度,應(yīng)用時請注意。
結(jié)構(gòu)構(gòu)造
電子血壓計有3種形式,一是臂式,二是腕式,三是手指式。這3種形式的電子血壓計,其中手指式電子血壓計,即 便對于健康人來講 ,也已經(jīng)被證明不能使用。需要特別說明一點,腕式電子血壓計,不適用于患有血液循環(huán)障礙的病人 ,如糖尿病、高血脂、高血壓等病會加速動脈硬化,從而引起末梢循環(huán)障礙。這些患者的手腕同上臂的血壓測量 值相差 很大。建議這些患者及老年人應(yīng)選擇臂式電子血壓計來使用。另外,在購買前應(yīng)當(dāng)實地測量一下,以便選擇 適合自己的電子血壓計。
首先,電子血壓 計技術(shù)從使用原理上經(jīng)歷了聽診法(又稱柯氏音法)和示波法(又稱振蕩法)兩個階段的發(fā)展,只有極少 數(shù)公 司在電子 血壓計上使用聽診法原理,而絕大部分主流電子血壓計制造企業(yè)均使用示波法原理!¤b于當(dāng)前 主流企業(yè) 均采用 示波法原理,因此這里要講的技術(shù)代際劃分是指示波法(又稱振蕩法)電子血壓計的技術(shù)代際劃分。
第一代 電 子 血壓計(G1-NIBPM)
使用的技術(shù):MWD技術(shù)(減壓時測量)
使用的主要元 器件 :快速加壓氣泵、 電子快速排氣閥、機(jī)械式定速排氣閥、氣壓壓 力 傳感器
測量特點:快速 加壓到某一壓力值, 通過一個機(jī)械式定速排氣閥按2~7mmHg/s的速度放 氣,并在此放氣的過程中進(jìn)行血壓測量。
特征1:使用 了兩個 排氣閥------電子快速排氣閥、機(jī)械式定速排氣閥;
特征2:初始的 加壓 壓 力大多設(shè)定在200mmHg左右, 強(qiáng)調(diào)加壓速度要快,通常10秒鐘以內(nèi)達(dá)到設(shè)定的加壓值;
特征3:加壓剛停止時,放氣速度 超過7mmHg/s, 幾秒鐘之后才能大致穩(wěn)定在2~7mmHg/s!∵@一代產(chǎn)品由于機(jī)械式定速排氣 閥的不穩(wěn) 定性(原理性缺陷),一般會提高初始的加壓壓力,如大部分國產(chǎn)血壓計,初始的加壓壓力大多設(shè)定在190~200 mm Hg,這在一定程度上可 以克服加壓剛停止時放氣速度造成的測量不穩(wěn)定的問題。
其缺陷是使用 者 手臂 (或手腕)有明顯的壓迫感,同時由于機(jī)械式定速排氣閥的不穩(wěn)定性,測量結(jié)果有時也會不穩(wěn)定。
機(jī)械式定速排 氣閥的缺點之二 是 ,其排氣速度通 常按照中等粗細(xì)的胳膊來設(shè)定,而實際的使用者的胳膊或粗或細(xì),從而影響 測量 精度。
機(jī)械式定速排氣閥的 缺點之三是,其中的橡膠大致在半年到一年開始老化,制造商設(shè)定的排氣速度受到影響,最終也會影響測量 精度。
機(jī)械式定速排氣閥 的缺點之四是,即便是對同一個被 測者的同一次測量,壓力高的時候排氣速度快,壓力低的時候排氣速度慢。 這將會直 接影響到血壓測量的精度。
這一代血壓計技術(shù),日本的 制造商,大都于十幾年前停止使用。但國內(nèi)一些購入電子血壓計方案的制造商,其技術(shù)水平大都處于 第一 代。 而 且所 有的方案提供商手上也只有這一代的技術(shù)方案。
第二代電子血壓計(G2-NIBPM)
使用的主要元 器件 :加壓氣泵、 電子控制排氣閥、氣壓壓力傳感器
測量特 點:由于采用了電子控制排 氣閥的伺服技術(shù)(ECV SERVO TECHN OL OGY),定速排氣的速度真正做到了定速,并能根據(jù)測量者的 血壓 進(jìn)行智能加壓 ,測量結(jié)果更加穩(wěn)定(其他影響因素除 外)。
特征1:只使用一個排氣閥-------電子控制排氣閥,同時用于定速排氣及測量結(jié)束時的快速排氣;
特征2:智能加壓。即血壓計會在加壓 過程中 預(yù) 先對測量者血壓 進(jìn)行一次粗略的判斷,從而決定最終需要加至的壓力值,通常壓力 值加至測量者收縮壓+30mmHg左右; 特征3:放氣速度一開始就能穩(wěn)定在3~4mmHg/s 上。
這一代電子血壓計的技術(shù)難度是 電 子控制排氣閥的伺服技術(shù),第一代與第二代的測量技術(shù)又統(tǒng)稱為MWD技術(shù)(減壓時測量),與 下述的第三 代 MWI技術(shù) (加 壓時測 量)相對應(yīng)。
三、第三代電子血壓計(G3-NIBPM)
使用的 主要元器件:伺服加 壓氣泵 、 電子控制 排氣閥、氣壓壓力傳感器
測量特點:勻速加壓,并在加壓的過程中進(jìn)行血壓測量。
特征1:使用伺服加壓氣泵------控制加壓速度,并 在加壓過程中測量血壓;
特征2:只使用一個排氣閥------電子快 速排 氣閥, 用于測量結(jié)束時的快速排氣!∵@一代電子血壓計的技術(shù)難度是MWI技術(shù)(加 壓同步測量), 國 際上掌握這一代技術(shù)的公司大致有如下幾家: 金億帝、歐姆龍、松下。
第三代電子血壓計技術(shù)
MWI技術(shù)(加壓時測量)已經(jīng)成為 腕式 電子血壓 計 的主流技術(shù),金億帝、歐姆龍、松下等已經(jīng)淘汰了以前的測量技術(shù)了。
關(guān)于三代電子血壓計技術(shù)的 使用
根據(jù)世界主流電子 血壓計制造商的產(chǎn)品 來判斷 ,第一代電子血壓計技術(shù)基本上處于被淘汰的邊緣;第二代電子血壓計技術(shù)主要用于上臂 式電子 血壓計; 第三代電子血壓計技術(shù)主要用于手腕式電子血壓計。
第三代與第一、 二代 電子血壓計的 區(qū) 別非常明顯。第三代電子血壓計是在加壓的過程中測量血壓,沒有慢速排氣的過程,血壓顯示出來后,立即快速排氣。而第 一 、 二 代電子 血壓計要先快速加壓到一定壓力,然后開始慢速放氣,在慢速放氣的過程中測量血壓。
第一代與第二代電子血壓計的區(qū)別
第一代與第二代電子血壓計的區(qū)別在于, 第一代電子血壓計使用了兩個排氣閥------電子快速排 氣閥 、機(jī)械 式定速排氣閥; 而第二代電子血壓計只使用一個排氣閥-------電子控制排氣閥,此閥同時用于定速排氣及測量結(jié)束時的快速排氣。
相見下圖:
按照電子血壓計的加壓方式,電子血壓計可分為 全自動電子血壓計與 半自動電子血壓計。
半自動
在 電子血壓計發(fā)展的初期,曾經(jīng)有過的 半自動電子血壓計------即手動 加壓的電 子血壓計。盡管絕大多數(shù)制造商都停止了半自動電子血壓計的生產(chǎn),但有必 要對其缺陷稍加分析。使用半自動電 子血 壓計自測血壓時,手動加壓將影響到 被測者的 血壓 ,從而影響到 血壓測量的精度!當(dāng)然,若有第三者幫助加壓,則血壓測量的精度沒有什么問題。
全自動
相對于半自動電子血壓計, 后來開發(fā)出來了全自動 電子血壓計----- -即無需 被測者手動加壓、而是由血壓計內(nèi)部的電子加壓泵加壓的血壓計。 全自動電子血壓計克服了半 自動電子血壓計的上述缺點。而且在此基礎(chǔ)上開發(fā)出了“電子血壓計的智能加壓技術(shù)”。
智能加壓
智能加壓就是指電子血壓計在加壓過程中,會預(yù)先對測量者的收縮壓進(jìn)行一次粗略的判斷 ,從而決 定最終需要 加至的壓力值,通常壓力值會加至測量者收縮壓的+30mmHg左右。智能加壓技 術(shù)主要用于第二代電子血壓計。與智能加壓相對應(yīng)的是 固定加 壓!」潭訅 即把電子血壓計的初始加壓值設(shè)定在某一固定位置,通常設(shè)定在190mmHg左右。固定加壓技術(shù)多用于第一代電子血壓計。
智能加壓有什么好處
首先是舒適,因為沒有過高的壓力施于手臂。比如收縮壓為120mmHg的測量者 ,其加壓值只需到達(dá)15 0mmHg左 右即可。其次是精確。智能加壓可避免因加壓 過高 引起的不適而帶來血壓測量的不穩(wěn)定,從而避免對測量精度的影響。最后是安靜,因為智能加壓 技術(shù) 要 求使用靜音氣泵、噪音大的氣泵不能用于智能加壓的血壓計。因此,使用具有智能加壓技術(shù)的電子血壓計,使用者會更加 舒適,而測量結(jié)果會更加準(zhǔn)確。
智能加壓技術(shù)的難度在哪
其難度在于加壓的 同時要預(yù)判測量者的收縮壓,而加壓 時氣泵的干擾很大,導(dǎo)致很難檢測到血壓的信號,因此只有少數(shù)幾家擁有 第三 代電 子 血壓計技術(shù) ------加壓同步測量(MWI)技術(shù)的制造商才有智能加壓技術(shù)。
助讀式
21世紀(jì)初,科學(xué)家經(jīng) 過對傳統(tǒng) 水銀血壓計、現(xiàn)代電子血壓計的進(jìn)一步改進(jìn),研發(fā)出更實用更加簡單的助讀式血壓計,并將 血壓 計的發(fā)展帶入一個新的階段。相對于其他血 壓計,助讀式血壓計具有以下顯著特點:
2、使用簡單,不需要脫衣挽袖。助讀式血壓計可以直 接隔著厚度不超過2cm的衣服直接測量, 免去使 用者脫衣挽袖的煩惱。
3、電子音提示 血壓值。測量時,在高壓與低壓之間會有“滴”、“滴”的電子提示音,第一聲 應(yīng)的 血壓值是高壓、 最后一聲對應(yīng)的血壓值是低壓。
4、可提示其他健康狀 況。助讀式血壓計測量時發(fā)出 的電子提示音,能準(zhǔn)確反映出心臟的博動情況。提示音急促,說 明心動過快;提示音延遲,說明心動 過緩 ,通過對 提示音的 分析可以判斷心率不齊等早期疾病;如果高壓與低 壓值過于接近 ,說明血液粘稠度過高;如果提示音每隔幾秒出現(xiàn)一次,可能 測量者患有間歇性心臟疾病。
5、相對于傳統(tǒng)電 子 血壓計,助讀 式血壓計價格便宜,并且使用壽命長。
3、使用方法
電子式
-
室內(nèi)要保持安靜 ,室 溫 最好保持在20℃左右。
2. 在測量前,受檢者要 精神放松 ,最好休息20~30分鐘,排空膀胱,不飲酒、咖啡和濃茶,并要停止吸煙。
3. 受測者取 坐位或仰臥位均可,受 測的手臂應(yīng)放在與右心房同一水平(坐時手臂應(yīng)與第四肋軟骨同一水平上,臥時則放在腋 中線水 平 ) , 并外展45度。將衣袖上 卷至腋窩,或脫掉一側(cè)衣袖,以便于測量。
4. 量血壓前,應(yīng)先 將血壓計袖帶內(nèi)的氣體排空,再將袖帶平整地縛于上臂,不可過松或過緊,以免影響測量值的準(zhǔn)確性。氣袋中部對 肘窩的肱動 脈(大部分的電子血壓計都在袖帶上用箭頭標(biāo)出了這個位置),袖帶下緣距肘窩2~3厘米。
5. 開啟電子血壓計,并在 測量完畢后 記錄血壓測量結(jié)果。
6. 第一次測量完成后應(yīng) 完全放氣,至少 等1分鐘后,再重復(fù)測量1次,取2次的平均值為所得到的血壓值。此外,如果要確定是否 患 高 血壓,最好還要在不同的時間里進(jìn)行測量,一般認(rèn)為,至少有3次不同時間的測血壓值,才可以定為高血 壓。
7. 如果需要每天觀 察血 壓變化,應(yīng)在 同一時間,采用相同體位,用同一血壓計測量同一側(cè)手臂的血壓,這樣測得的結(jié)果才更為 可靠。
腕式
1、檢查前的 準(zhǔn)備工 作 : 在測量血壓前必須在安靜環(huán)境下休息5-10分鐘,使身心放松,呼吸、心率平穩(wěn),然后再開始測量。
2、體位 、姿勢和操作:被檢者取端坐姿勢。一 般測量左腕,使腕式血壓計與心臟保持同一水平,袖帶氣囊緊貼皮膚,下緣距 手掌彎橫紋1厘米,不要過緊或過松。測量開始后,不要說話,不能有體動。
3、數(shù):人類血壓是一 個變化的 參數(shù),每次測量結(jié)果會有少許差異,可在松袖帶后間隔30~60秒鐘再次測量一到兩次,取平 均值。
還有國內(nèi) 知名品牌:康泰全 自動電子血壓 計、攀高電子血壓計、九安電子血壓計、金億帝電子血壓計等。
4、相關(guān)常識
1. 血壓計的類型
市場上賣的血 壓計主要 分為水銀柱式 血壓計和電子(無液)血壓計兩大類。水銀柱式血壓計體積較大,攜帶不方 便。
電子血壓計體積小, 攜 帶方便,使用亦方便,幾乎所有的人都可以自己使用,作為自我簡單檢查血壓的工具很受高血壓患者的歡迎。
2. 醫(yī)生 用聽診法所測結(jié)果更準(zhǔn)確嗎?
醫(yī)院的醫(yī) 生所 使用的水 銀柱式血壓計,只是壓力測量的工具。認(rèn)為水銀柱式血壓計是精確的血壓計的觀點是片面的,因為水銀柱式血壓計只是一個壓力計而已,重點在于醫(yī)生通過聽診器進(jìn)行的聽診。國際上發(fā)達(dá)國家普遍禁止使用水銀柱式血壓計 ,而采用精度 更高的電 子壓力計(表)。
而且醫(yī)生聽診所測得的血壓的精度還受醫(yī)生的情緒、聽力、環(huán)境噪音、被測者的緊張等一系列因素的影響。
3. 電子血壓計開發(fā)時的臨床驗證標(biāo)準(zhǔn)
電子血壓計 的臨床 驗證 是以 聽 法作為 標(biāo)準(zhǔn)、使用統(tǒng)計學(xué)的方法來設(shè)計的。但這并不意味著使用水銀壓力表的聽診法所測出的結(jié)果比 電子血壓計的測量結(jié)果準(zhǔn)確。當(dāng)然,認(rèn)為電子血壓計的測量結(jié)果比使用水銀壓力表的聽診法所測出的結(jié)果 更加準(zhǔn)確也是錯誤的。
對個體被測者來說,電子血壓 計和聽診法有差異是很正常的。
4. 使用什么類型的電子血壓計好?
推薦使用根據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 測試證實準(zhǔn) 確的電子血壓計。
對老年人來 說 , 推薦 使用 上臂式全自動血壓計,不推薦使用半自動血壓計和手腕式血壓計。
對中青年人來說可以使用腕式電子血壓計
指套式血壓計,早年在日 本曾被開發(fā)出來,但沒多久就被證明是行不通的。
5. 如何看待電子 血壓計的測量結(jié)果
電子血壓計 的 測 量結(jié)果 ,僅供 醫(yī) 生 診斷時參考,這是任何國家的醫(yī)療器械法規(guī)所規(guī)定的。醫(yī)生應(yīng)通過聽診法測量進(jìn)一步確認(rèn)被 測者的血壓。
5、相關(guān)配件
組成電子血壓計的關(guān)鍵部件大致如下:
氣壓傳感器
用于電子血壓計的最關(guān)鍵部件,分為兩種類型,一種是電容性氣體壓力傳感器,另一種是電阻性 氣體壓力傳感器。 1. 靜電電容型氣體壓 力傳感 器 電子血壓計所使用的主流傳感器,其優(yōu)越性是線性度優(yōu)良,易于進(jìn)行溫度補(bǔ)償。缺點是沒有標(biāo) 準(zhǔn)品,全球只有少數(shù)幾家公司能制造此傳感 器,且擁有此技術(shù)的專利,也只有這幾家公司才會使用。擁有此 技術(shù)專利的公司如:金億 帝科技有限公司、日本歐姆龍、日本愛安德等。 2. 電阻型氣體壓力傳感器,從1999年來臺 灣制造 商及大陸一些制造商使用, 其優(yōu)點是可以使用標(biāo)準(zhǔn)品(IC公司制造),特別有利于方案商推廣其方案,而購買方案的制造商無需自己制造傳感器。其缺點是不容易進(jìn)行溫度補(bǔ)償。
加壓微型氣泵
電子血壓計所使用的微型氣泵也分為兩種。 1. 普通微型氣泵 用于第一代、第二代電子血壓計------減壓同步測量(MWD)電子血 壓計 的微型氣泵,其特點 是:加壓快,但出氣氣流脈動大。大陸、臺灣都有制造商可以制造。 2. 微型伺服 氣泵 用于 第三代 電子血壓計------ 加壓同步測量(MWI)電子血壓計的微型氣泵,其特點是:加壓平穩(wěn)、出氣氣 流脈動非常。豢梢杂 于伺服控制。只有金億帝科技有限公司和日本的OKEN SEIKO公司擁有微型伺服氣泵的專利技術(shù),可 以制造這種高科技的微型伺服氣泵。
電子控制排氣閥
用于第二代電子血壓計, 其特點是通過軟件進(jìn)行伺服控制,使排氣速度維持恒定不變,以便于提高血壓測量的精度。 擁有此 電子控制 排氣 閥專利及其伺服控制的公司有:金億帝科技有限公司、日本歐姆龍和日本松下。
電子血壓計的軟件
這是電子血 壓計的核心,全球只 有為數(shù)不多的10來家公司能開發(fā)適于大量生產(chǎn)的軟件。大致是------大陸2家:深圳金億帝科 技有限 公 司, 天津九安醫(yī)療電 子股份有限公司;臺灣有3家;其它都為日本的制造商。還有一些很小的開發(fā)商,但由于沒有大量生產(chǎn),軟件、硬件都得不到改進(jìn)、得不到驗證,估計很難有什么發(fā)展
機(jī)械慢速排氣閥
這是一種用于第 一代 電子血壓計的慢速排氣閥,也稱為橡膠排氣閥,俗稱“氣芯”。 其缺點是:1. 對不同粗細(xì)的胳膊,排氣速度不同 ; 2 . 不同壓力下,排氣速度不同; 3. 橡膠容易老化,隨著時間的推移,排氣速度也會變化。 因此,金 億帝 、歐姆龍為 代表的血壓計領(lǐng)域 的領(lǐng)導(dǎo)者,都廢棄了使用機(jī)械慢速排氣閥(俗稱“氣芯”)的技術(shù)。
螺線管快速排氣閥
用于快速 放 氣的 氣 閥, 第一代、第三代電子血壓計都采用。螺線管快速 排氣閥沒有什么特別的技術(shù)?刂乒氖瞧潆y點。
加壓手捏球
用于聽診法及早期半自動電
6、血壓保健
據(jù)明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細(xì)理石,又名“寒水石”,主治中風(fēng)寒熱, 有解肌發(fā)汗,除口干舌焦,頭痛牙疼等功能,乃祛瘟解 熱之良藥。據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明:高血壓屬熱癥,石膏性大寒,用石膏磨制而成的膏老莊石膏降壓枕,以寒克熱能自然調(diào)節(jié)腦神經(jīng)和人腦正常溫度,使腦血管正常工作,可有效地控制血壓
7、挑選技巧
當(dāng)人們對自己身體健康越來越重視以后,家里有老年人或高血壓病人,血壓計是不可缺少的。那么如何選購一臺適合的血壓 計呢?以下有相關(guān)電子血壓計選購知識:
1、選擇水銀血壓計 還是電子血壓計?
①專業(yè)的醫(yī)生 ,當(dāng)然可以選擇水銀血壓計,因為水銀柱式血壓計測量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性較高,對使用者的技術(shù)要求較高。如 果技術(shù)不到位、操作不當(dāng),很容易使測得的血壓產(chǎn)生誤差。
②普通人群,選擇電子血壓計。電子血壓計使用簡單,測量方便。
2、電子血壓計選擇手臂式還是手腕式?
選購血壓計的時候要考慮使用人的情況。①普通人群,手臂式或者手腕式二者都可以,手腕式測量方便。②大多數(shù)中老年人 (糖 尿 病、高血脂、高血壓等患 者)使用手臂式,對那些血液黏稠度較高、微循環(huán)不暢的患者,與水銀柱式血壓計測得的結(jié)果相比較,手腕、手指的血壓測量值誤差會很大。各國高血壓指南一致推薦經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計。
3、測量方式 是選擇自動加壓還是半自動加壓?
購買血壓計之前考 慮一下自己是否能夠駕馭半自動的加壓方式。①全自動的機(jī)器按一下按鈕就可以自動加壓。全自動的是自 動 控制入氣 量。②半自動就是 手動加壓(用手捏橡膠球加壓),手動的比較麻煩,主要是入氣量不太好控制,氣少了測試的脈搏速率不準(zhǔn)確。
4、是否需要購買有記憶功能?
選購血壓計的時候要問清楚是否有記憶功能。血壓計的記憶功能是指將被測量者的血壓記錄(高壓、低壓、脈搏等數(shù)據(jù))保存在機(jī)器 中,可以使長期使 用其的被測量者對自己一段時間內(nèi)的血壓值情況了如指掌,是一個非不錯的功能。記憶功能一般分為:單組記憶及多組記憶功能;帶日期時間功能及不帶日期時間功能。
5、血壓計的型號和功能很多,如何選擇適合自己的?
選購血壓 計的 時候多參考別 的的意見。你可以從各種型號的血壓計的功能比較表中選擇你需要的電子血壓計,你也可 以從血壓計的銷售排行榜 看看人家買了什么型 號的血壓計來決自己購買的型號,因為大家的智慧比單獨的個人更加聰明。
6、售后服務(wù)和保修
購買血壓計 的 時候 要問清楚有沒有售 后服務(wù),最好選擇有售后服務(wù)的品牌,這樣方便以后的修理咨詢等等
8、注意事項
1、因為血液流向的關(guān)系,通常左手 與 右手所量出的血壓會有些差異;通常左手的血壓值會略高于右手,但差異在10~20m mHg 都屬 正常,不過,記錄時應(yīng)以高的測量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。若兩手相差超過40~50mmHg,可能是血管出現(xiàn)阻塞問題,最 好請教醫(yī)師查明原因。
2、測量血 壓不 宜只算一次,應(yīng)在一天之中 多量幾次血壓,并且加以紀(jì)錄,以便了解自己血壓在一天之內(nèi)的變化。
3、市售血壓計多以電子式為主,其測量結(jié)果通常比傳統(tǒng)水銀式血壓計稍高。而電子式血壓計又分為手腕式與手臂式二種,雖然手 腕 式使用起來較方便,但通常離心臟 遠(yuǎn),測量結(jié)果差異愈大;建議購買時可于現(xiàn)場測試,若手臂式 、 手腕 式 測出的結(jié)果差異不大,兩 者皆可使用;若差異較大時,還是選擇手臂式較佳。
4、最好在自己家中心情放松的情況下測量血壓,因有些 人在醫(yī)療院所量血壓時,會因面對身穿白衣的醫(yī)護(hù)人員造成心 情緊張 , 從 而使血壓升高, 醫(yī)學(xué)稱“白衣 高血壓癥”,在家中測量血壓能克服此一情況發(fā)生。
5、傳統(tǒng)水銀 式血壓計 會受熱脹冷縮的影響, 平均每半年應(yīng)校正歸零一次。
6、電子血壓計會受元器件等老化的影響,平均每一年需要校準(zhǔn)一次