專業(yè)人士表示，接種疫苗時，科學、正規(guī)的注射流程對于減少疫苗接種后的不良反應非常重要。本報記者王申攝
近日廣東江門的孩子梁嘉怡在接種某疫苗后患上病毒性腦炎，并留下嚴重后遺癥導致生活不能自理的消息，引起了社會關注，加之近年來出現的多起疫苗安全事件，令很多家長對于給孩子注射疫苗都存在一定的抵觸心理，注射后的一些不良反應也讓家長們提心吊膽。本來是為了保護孩子，讓他們能夠健康成長的疫苗，怎么最終成了很多人心中的夢魘呢？注射疫苗真的會有所謂的“后遺癥”嗎？
疫苗“后遺癥”說法不嚴謹
清華大學第一附屬醫(yī)院預防保健部主任劉兆秋表示，疫苗“后遺癥”并不是一個嚴謹的醫(yī)學名詞，在醫(yī)療診斷上也并不存在這樣的“后遺癥”。這樣的說法可能是很多人對于孩子注射疫苗后出現的各種反應的統(tǒng)稱。
那么孩子在接種疫苗之后可能會出現哪些反應呢？劉兆秋表示，疫苗引起的反應可以分為一般反應、異常反應和偶合反應。
一般反應也稱為正常反應，是指注射疫苗之后出現的全身或者局部的一過性反應，不會對身體造成持久性傷害；異常反應是指由于個體差異的原因，或者在孩子有疫苗禁忌癥的情況下注射了疫苗所導致的對孩子的身體出現傷害的不良反應；而偶合反應就是雖然孩子發(fā)生疾病和注射疫苗有時間相關性，但是并不是由于疫苗所引起的。
個體差異與偶合反應很難預計
一名不愿意透露姓名的兒科大夫表示，從小嘉怡的個案來說，其所患的病毒性腦炎和注射疫苗之間很難說有直接的關系。雖然孩子是在注射疫苗之后開始出現低燒等情況，進而被診斷患有病毒性腦炎，但是這不足以說明是因為注射疫苗使孩子患病。
“這種情況的發(fā)生，有兩種可能性。第一種可能是由于個體差異導致孩子患病。疫苗是面對大規(guī)模健康人群的一種生物制品，其安全性也是以絕大部分人群作為標準。但是人群中還存在一定的個體差異，對于絕大部分人群安全的疫苗也可能在某個人身上就會引起不良反應。”
“第二種情況可能是接種疫苗后出現了偶合反應。也就是說孩子本來就攜帶有這種病毒，因為接種疫苗使得孩子本身所攜帶的病毒出現了疾病癥狀。不過這兩種情況發(fā)生的概率都非常非常低，而且很難預計。”
提醒
科學注射流程可減少不良反應
劉兆秋表示，一個科學和正規(guī)的注射流程對于減少疫苗接種后的不良反應非常重要。除了研制、流通的整個渠道需要有安全保障外，疫苗的注射階段也需要做很多工作，保證流程的科學和正規(guī)。
第一，醫(yī)生應該詢問孩子的身體情況，看孩子是否有疫苗的禁忌癥，是否適合注射疫苗。這一步可以通過讓家長簽署知情同意書，來了解孩子在打針之前有沒有患過一些疾病。即使是家長簽署了知情同意書，醫(yī)生在接種前還需要做必要的體驗，包括問診有沒有知情同意書上列出的禁忌癥，做相關的心肺肝脾的聽診和觸摸。在這些工作都做好的前提下，才能進行接種。
第二，后期的隨診也是疫苗接種流程中不可缺少的一步。如果孩子在接種疫苗之后出現任何身體和情緒上的不良狀況，比如低熱、情緒不穩(wěn)定喜歡哭鬧等等，都要及時詢問大夫。單純依靠家長很難區(qū)分哪些是接種后的一般反應，哪些是不良反應。所以及時詢問醫(yī)生，進行后續(xù)的觀察和隨診就顯得非常重要。
熱點問答
減活疫苗毒性有嚴格控制
Q什么是減活疫苗？接種減活疫苗是否比其他疫苗風險高？
劉兆秋：疫苗可以大致分為滅活疫苗和減活疫苗。滅活疫苗是將致病細菌或者病毒完全殺死后制成，而減活疫苗就是疫苗里的細菌和病毒還有一定的活性，但是將其致病性控制在一個非常低的水平，既保證孩子不被感染，又能使疫苗具有較好的預防作用。在一類疫苗中脊髓灰質炎疫苗和乙肝等疫苗就屬于減活疫苗。
疫苗是種大范圍使用的生物制品，研發(fā)的過程本身就非？量蹋杞涍^重重篩查才能進入市場。如果減活疫苗中病毒的毒性沒有得到嚴格控制，是不能推廣的，所以減活疫苗也是非常安全的，家長不需要過于擔心。
當然，現在一些減活疫苗也出現了進口的滅活疫苗種類，家長如果對于孩子的身體情況比較擔心，可以選擇自費接種這些滅活疫苗。
觀點
正確看待個案與總體收益
●劉兆秋，清華大學第一附屬醫(yī)院預防保健部主任
最近幾年，原本作為健康保障的疫苗越來越受到人們的質疑，以至于疫苗無用論和疫苗有害論的觀點越來越多。從個人角度講，媒體對于個案的報道是導致人群恐慌的一個重要原因。
任何一種藥物和生物制品，都是在進行大量研究后，證實對大部分人群沒有壞處才可以應用。但是每個人的個體差異會造成很多不可預知的問題，這也使得一些個案的發(fā)生不可避免。但是如果因為個案的發(fā)生就否定了疫苗，沒有看到疫苗在疾病預防方面起到的實際作用就得不償失了。比如身體很好的青壯年可能不需要注射流感疫苗就可以對抗流感，但是一些老年人和兒童就有必要注射流感疫苗。并不能因為自身的身體情況就否定疫苗對于其他需要注射人群的作用，正確認識疫苗才能對其作用做出中肯的評價。
