浙江杭州最近這波降溫可謂“急凍人心”，一樣蠢蠢欲動的還有各種病毒細菌。隨著天氣漸涼，秋冬季的呼吸道感染性疾病進入了高發(fā)季節(jié)，有不少孩子已經(jīng)“中招”。

呼吸道感染性疾病進入高發(fā)期

上周，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（下稱“浙大兒院”）呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師祝國紅接診了一位支原體肺炎的重癥患者。7歲的晗晗已經(jīng)高熱咳嗽一周，出現(xiàn)劇咳、痰喘等癥狀，伴有陣發(fā)性咳嗽，夜間加重，咳嗽時有痰不易咳出，痰液呈白色黏稠狀，身上同時伴有蕁麻疹等皮膚損傷。眼看孩子的小臉日漸消瘦，“醫(yī)生，有沒有特效藥��？孩子這樣下去吃不消的，快救救她吧！”浙大兒院呼吸內(nèi)科病房里，陪護的媽媽心疼地催促道。祝國紅表示，孩子是肺炎支原體感染，正在對癥治療。

“血常規(guī)、呼吸道病原結(jié)果出來了！孩子查出了腺病毒……”13歲的小可只因周六和爸爸媽媽去了一趟公園，第2天就開始出現(xiàn)眼睛紅、咽痛，隨即發(fā)熱，血象也很高。

近期，浙大兒院呼吸內(nèi)科門診接診了很多發(fā)熱、咳嗽的“小病人”，大多數(shù)以呼吸道感染為主。祝國紅表示，從兒科近期的病原學(xué)檢測來看，最主要的致病呼吸道病原還是集中在肺炎支原體、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等這幾種。而且感染后的癥狀比較類似，大多都會出現(xiàn)咳嗽、咽痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕、打噴嚏等呼吸道癥狀，家長很難從孩子的癥狀上識別出不同病毒。

家長要留意這些發(fā)病信號

祝國紅對支原體肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等冬季常見的呼吸道感染性疾病作了介紹，指出需要留意的發(fā)病信號。

支原體肺炎。該病多見于3歲以上、學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童。其最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽的特點是：初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進展會出現(xiàn)咳嗽咳痰，部分癥狀嚴重的孩子會出現(xiàn)喘息、呼吸困難等表現(xiàn)。

流感。流感早期癥狀是突然高熱，往往伴有全身的癥狀，如乏力、頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，年齡小的孩子可能精神萎靡，嬰兒可能出現(xiàn)吃奶差、少動等。如果孩子出現(xiàn)高熱、乏力等同時伴有呼吸道癥狀，需要警惕流感的可能性。

呼吸道合胞病毒感染。呼吸道合胞病毒是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病原體。2歲以下嬰幼兒，特別是早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒、患有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的嬰幼兒，如果出現(xiàn)呼吸快、呼吸發(fā)憋、有喘息聲等，需要及時就醫(yī)。

腺病毒感染。腺病毒有很多種分型，大多數(shù)病例臨床癥狀不重，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。極少數(shù)會引起較重的腺病毒肺炎，可能持續(xù)高熱1周以上。如果孩子正規(guī)治療沒有緩解，同時伴有呼吸費力、反復(fù)高熱、明顯咳嗽喘息等情況，需要及時就醫(yī)。

其他病毒感染。鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體。除部分引起下呼吸道感染，一般來說，它就像普通感冒一樣，只要對癥用藥、適當多喝水、多休息就可能安然度過感染階段。

切忌盲目用抗菌或抗病毒藥物

“在呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，兒童容易同時合并多種病原體感染。判斷出哪種病原體是‘主犯’，需要醫(yī)生根據(jù)查體、了解病情、病原學(xué)檢測結(jié)果、所在地區(qū)病原體流行情況等作出綜合分析。”祝國紅特別提醒家長，要遵醫(yī)囑用藥，避免濫用抗菌或抗病毒藥物。目前還沒有哪一種藥物對所有病原體都有效。大部分感染以病毒感染為主，抗菌藥物對病毒感染無效。因此不建議家長盲目過早使用阿奇霉素、頭孢類等抗生素。另外，疫苗接種仍是預(yù)防流感的最有效手段。

面對冬季呼吸道病毒的肆虐，家長應(yīng)采取積極有效的預(yù)防措施，保護孩子的健康。祝國紅告訴記者，幫助孩子做好日常防護、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是重中之重。冬季病毒高發(fā)、長時間低溫會讓病毒進入活躍期，加之霧霾天氣較多，孩子外出盡量戴好口罩，少去人多的地方，回家后勤洗手。

反復(fù)呼吸道感染的體弱孩子，要根據(jù)氣溫變化及時添加衣物，等到戶外沒有風(fēng)的時候，多帶孩子出去曬曬太陽。同時均衡飲食，鼓勵孩子進行適量的戶外活動，增強體質(zhì)，提高免疫力。

記者：沈佳慧

編輯：張艷

審發(fā)：張永炳