馬爾堡病毒病—盧旺達(dá)（2024-10-18）

2024-10-21 16:03 作者：世界衛(wèi)生組織

疾病暴發(fā)新聞

馬爾堡病毒病—盧旺達(dá)

18 十月 2024

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形勢(shì)概覽

截至 2024 年 10 月 17 日，盧旺達(dá)共報(bào)告了 62 例馬爾堡病毒病病例，包括 15 例死亡（病死率：24.2%），其中 43 例康復(fù)。接觸者追蹤正在進(jìn)行中，截至 2024 年 10 月 14 日，已有 800 多名接觸者正在接受隨訪。 10月，世衛(wèi)組織派出了一個(gè)增援小組，支持事件管理各職能的國(guó)內(nèi)應(yīng)對(duì)工作：流行病學(xué)、衛(wèi)生行動(dòng)、病例管理、衛(wèi)生后勤、疫苗研究、合作伙伴協(xié)調(diào)以及感染預(yù)防和控制。

情況描述

自 2024 年 10 月 11 日發(fā)布上次關(guān)于這一事件的疾病暴發(fā)新聞以來(lái)，盧旺達(dá)又報(bào)告了 4 例馬爾堡病毒病實(shí)驗(yàn)室確診病例。截至 2024 年 10 月 17 日，共報(bào)告了 62 例病例，包括 15 例死亡 （病死率：24.2%）。大多數(shù)病例報(bào)告來(lái)自基加利市的三個(gè)地區(qū)。

自 9 月 27 日宣布疫情以來(lái)，截至 10 月 17 日，已有 43 例確診病例康復(fù)，其余 4 例病例正在指定的馬爾堡治療中心接受治療；永麅杉倚l(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作者占確診病例的 80% 以上。過(guò)去一周內(nèi)報(bào)告的所有新確診病例都與基加利的兩個(gè)醫(yī)院集群有關(guān)。截至 2024 年 10 月 17 日，共進(jìn)行了 4486 次馬爾堡病毒檢測(cè)，盧旺達(dá)生物醫(yī)學(xué)中心每天檢測(cè)約 200-300 個(gè)樣本。

接觸者追蹤正在進(jìn)行中，截至 2024 年 10 月 14 日，已有 800 多名接觸者正在接受隨訪。前往比利時(shí)和德國(guó)的國(guó)際旅行的兩名接觸者都已完成 21 天的隨訪期，不再構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

疫情源頭仍在調(diào)查中，如有其他信息，將提供更多信息。

流行病學(xué)

馬爾堡病毒病是一種可引起出血熱的高毒性疾病，臨床上與埃博拉病毒病相似。馬爾堡病毒和埃博拉病毒都是絲狀病毒科（絲狀病毒）的成員。當(dāng)人們與魯塞圖斯蝙蝠密切接觸時(shí)，就會(huì)感染馬爾堡病毒，魯塞圖斯蝙蝠是一種果蝠，可以攜帶馬爾堡病毒，經(jīng)常在礦井或洞穴中發(fā)現(xiàn)。然后，馬爾堡病毒通過(guò)直接接觸（通過(guò)破損的皮膚或粘膜）感染者的血液、分泌物、器官或其他體液，以及被這些體液污染的表面和材料（例如床上用品、衣服）在人與人之間傳播。衛(wèi)生工作者以前在治療疑似或確診馬爾堡病毒病患者時(shí)曾被感染。涉及直接接觸死者尸體的埋葬儀式也可能導(dǎo)致馬爾堡病毒的傳播。

潛伏期從 2 天到 21 天不等。馬爾堡病毒引起的疾病起病突然，表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛和嚴(yán)重不適。嚴(yán)重的水樣腹瀉、腹痛和痙攣、惡心和嘔吐可能在第 3 天開(kāi)始。雖然并非所有病例都出現(xiàn)出血體征，但嚴(yán)重的出血表現(xiàn)可能在癥狀出現(xiàn)后 5 到 7 天內(nèi)出現(xiàn)，致命病例通常有某種形式的出血，通常來(lái)自多個(gè)區(qū)域。在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后 8 至 9 天內(nèi)，通常之前會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失血和休克。目前尚無(wú)批準(zhǔn)的馬爾堡病毒病治療方法或疫苗。目前正在研究一些候選疫苗和治療方法。

此前，全球已報(bào)告了 17 起馬爾堡病毒病暴發(fā)。2023 年 2 月至 6 月期間，赤道幾內(nèi)亞和坦桑尼亞聯(lián)合共和國(guó)報(bào)告了最近的疫情。以前在非洲區(qū)域報(bào)告過(guò)馬爾堡病毒病暴發(fā)的其他國(guó)家包括安哥拉、剛果民主共和國(guó)、加納、幾內(nèi)亞、肯尼亞、南非和烏干達(dá)。

公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)

  • 盧旺達(dá)政府正在世衛(wèi)組織和合作伙伴的支持下協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)工作。
  • 世衛(wèi)組織派出了一個(gè)增援小組，在事件管理、流行病學(xué)、衛(wèi)生行動(dòng)、病例管理、感染預(yù)防和控制、衛(wèi)生物流、治療和疫苗研究以及合作伙伴協(xié)調(diào)等職能方面支持國(guó)內(nèi)應(yīng)對(duì)工作。
  • 世衛(wèi)組織與其合作中心和其他參考實(shí)驗(yàn)室和合作伙伴合作，支持盧旺達(dá)評(píng)估檢測(cè)性能。
  • 鑒于幸存者人數(shù)不斷增加，世衛(wèi)組織正在通過(guò)分享技術(shù)指導(dǎo)和規(guī)程來(lái)支持政府建立幸存者規(guī)劃，以建立國(guó)家規(guī)劃。
  • 世衛(wèi)組織、盧旺達(dá)政府和合作伙伴已經(jīng)啟動(dòng)了馬爾堡治療學(xué)臨床試驗(yàn)。
  • 世衛(wèi)組織和合作伙伴支持衛(wèi)生部制定并最終確定根據(jù) WHO-IPC 指南采用/改編的馬爾堡病毒病國(guó)家感染預(yù)防和控制 （IPC） 操作指南。該操作指南以及 IPC 標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)⒀杆賯鞑サ剿行l(wèi)生機(jī)構(gòu)。
  • 世衛(wèi)組織提供了 12000 件個(gè)人防護(hù)裝備，足以讓一個(gè)擁有 50 張床位的治療中心運(yùn)行 30 天。
  • 作為加強(qiáng)感染預(yù)防和控制的持續(xù)努力的一部分，世衛(wèi)組織和衛(wèi)生部感染預(yù)防控制聯(lián)合小組已經(jīng)對(duì) 520 名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了感染預(yù)防和控制措施培訓(xùn)。
  • 世衛(wèi)組織向盧旺達(dá)和風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家的公共衛(wèi)生當(dāng)局提供了技術(shù)咨詢(xún)，內(nèi)容涉及實(shí)施循證和基于風(fēng)險(xiǎn)的衛(wèi)生措施;加強(qiáng)入境口岸和跨境的檢測(cè)、報(bào)告和管理能力;和旅行建議。
  • 世衛(wèi)組織發(fā)布了關(guān)于絲狀病毒病疫情的邊境衛(wèi)生和入境點(diǎn)注意事項(xiàng)的臨時(shí)指導(dǎo)意見(jiàn)，該指導(dǎo)意見(jiàn)包括但不限于盧旺達(dá)目前的馬爾堡病毒病疫情。
  • 世衛(wèi)組織還發(fā)表了一份聲明，建議在持續(xù)的馬爾堡病毒病疫情背景下，不要采取任何旅行限制措施，也反對(duì)對(duì)盧旺達(dá)采取任何貿(mào)易限制。
  • 世衛(wèi)組織正在周邊國(guó)家提供支持，以評(píng)估周邊國(guó)家內(nèi)衛(wèi)生保健設(shè)施、入境點(diǎn)和邊境社區(qū)的準(zhǔn)備情況，特別是對(duì)盧旺達(dá)邊境地區(qū)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)測(cè)繪。

WHO 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

馬爾堡病毒病 （MVD） 由引起埃博拉病毒病的同一病毒家族（絲狀病毒科）引起。馬爾堡病毒病是一種與高 CFR （24-88%） 相關(guān)的易流行疾病。在疾病的早期，馬爾堡病毒病很難與其他傳染病區(qū)分開(kāi)來(lái)，例如瘧疾、傷寒、志賀菌病、腦膜炎和其他病毒性出血熱。流行病學(xué)特征有助于區(qū)分病毒性出血熱（包括蝙蝠、洞穴或采礦史），實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于確診很重要。

報(bào)告了 62 例確診病例，這是報(bào)告的第三大馬爾堡病毒病疫情，大多數(shù)確診病例報(bào)告為醫(yī)護(hù)人員。如果不及早控制，這種疾病的醫(yī)療保健相關(guān)感染（也稱(chēng)為醫(yī)院感染）會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步傳播。對(duì)所有進(jìn)入衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行篩查以及住院監(jiān)測(cè)以及時(shí)識(shí)別、隔離和通知的重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)。此外，識(shí)別接觸者和監(jiān)測(cè)所有可能和確診病例也很重要。疫情源頭、首例病例的可能發(fā)病日期以及有關(guān)病例的其他流行病學(xué)信息仍有待進(jìn)一步疫情調(diào)查。

9 月 30 日，世衛(wèi)組織將此次疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為國(guó)家層面非常高，區(qū)域?qū)用婧芨，全球(qū)用骘L(fēng)險(xiǎn)較低。但是，根據(jù)疫情的演變和正在進(jìn)行的調(diào)查，該風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可能會(huì)有所修訂。馬爾堡病毒病不易傳播（即在大多數(shù)情況下，它需要接觸出現(xiàn)癥狀的病人的體液或被這些液體污染的表面）。此外，還正在采取公共衛(wèi)生措施，包括對(duì)設(shè)施和社區(qū)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)、檢測(cè)疑似病例、隔離和治療病例以及追蹤接觸者。

世衛(wèi)組織的建議

馬爾堡病毒病疫情控制依賴(lài)于使用一系列干預(yù)措施，包括及時(shí)隔離和病例管理;監(jiān)測(cè)包括主動(dòng)病例搜索、病例調(diào)查和接觸者追蹤;實(shí)驗(yàn)室服務(wù);感染預(yù)防和控制，包括及時(shí)、安全和有尊嚴(yán)地埋葬;和社會(huì)動(dòng)員 – 社區(qū)參與是成功控制馬爾堡病毒病疫情的關(guān)鍵。提高對(duì)馬爾堡病毒感染風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)以及個(gè)人可以采取的保護(hù)措施是減少人類(lèi)傳播的有效方法。世衛(wèi)組織建議采取以下降低風(fēng)險(xiǎn)措施，作為減少病毒病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)傳播的有效方法：

  • 為了減少人類(lèi)感染和死亡，必須提高社區(qū)對(duì)馬爾堡病毒感染風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，特別是人際傳播的風(fēng)險(xiǎn)因素，以及個(gè)人可以采取的保護(hù)措施來(lái)盡量減少與病毒的接觸。這包括鼓勵(lì)任何有癥狀的人立即到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或指定的治療中心尋求護(hù)理，以降低社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)并提高他們的康復(fù)機(jī)會(huì)。
  • 應(yīng)在所有受影響地區(qū)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)，包括廣泛傳播馬爾堡病毒病病例定義，包括接觸者追蹤和主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病例。
  • 根據(jù)­WHO 的埃博拉和馬爾堡病感染預(yù)防和控制指南，應(yīng)在所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)實(shí)施和/或加強(qiáng)關(guān)鍵的感染預(yù)防和控制措施。醫(yī)護(hù) MVD 確診或疑似患者的衛(wèi)生工作者應(yīng)采取基于傳播的預(yù)防措施，此外還應(yīng)采取以下措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括根據(jù)­WHO 5 分鐘適當(dāng)使用個(gè)人防護(hù)裝備和手部衛(wèi)生，以避免接觸患者的血液和其他體液以及受污染的表面和物體
  • 應(yīng)在社區(qū)實(shí)施管理社區(qū)中已故個(gè)人的綜合戰(zhàn)略。應(yīng)該進(jìn)行安全和有尊嚴(yán)的葬禮，并有強(qiáng)大的社區(qū)參與。
  • 應(yīng)實(shí)施快速定性評(píng)估以收集社會(huì)行為數(shù)據(jù)，然后利用這些數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)應(yīng)對(duì)。
  • 需要維持對(duì)所有疑似病例進(jìn)行及時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并通過(guò)可靠的樣本運(yùn)輸系統(tǒng)提供支持。
  • 應(yīng)加強(qiáng)入境口岸和報(bào)告病毒病病例的邊境地區(qū)和機(jī)上交通工具的社區(qū)的邊境衛(wèi)生準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)能力，并應(yīng)根據(jù)世衛(wèi)組織關(guān)于邊境衛(wèi)生注意事項(xiàng)和絲狀病毒病疫情入境點(diǎn)的臨時(shí)指導(dǎo)，向旅行者提供公共衛(wèi)生建議。
  • 世衛(wèi)組織鼓勵(lì)所有國(guó)家將馬爾堡病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性的第一批樣本和一部分陰性樣本送交世衛(wèi)組織合作中心或區(qū)域參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室間比較。
  • 世衛(wèi)組織建議系統(tǒng)地收集疑似和確診馬爾堡病毒病病例的臨床數(shù)據(jù)，以提高對(duì)臨床病程以及不良結(jié)局的直接原因和危險(xiǎn)因素的有限了解。這可以通過(guò)向 WHO 病毒性出血熱全球臨床平臺(tái)提供匿名數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)目前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，世衛(wèi)組織建議不要采取任何旅行限制措施，也不要對(duì)盧旺達(dá)采取任何貿(mào)易限制措施。有關(guān)更多信息，請(qǐng)參閱世衛(wèi)組織關(guān)于盧旺達(dá)馬爾堡病毒病疫情的國(guó)際交通建議。

更多信息

可引用的參考文獻(xiàn)：世界衛(wèi)生組織（2024 年 10 月 18 日）。疾病爆發(fā)新聞;盧旺達(dá)的馬爾堡病毒病。見(jiàn)：­https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON540

 

附件：
責(zé)編：小朱
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