2024 年 9 月 27 日，盧旺達(dá)衛(wèi)生部宣布確認(rèn)該國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者患有馬爾堡病毒病。從疑似病例中采集的血液樣本被送往盧旺達(dá)生物醫(yī)學(xué)中心國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，并于 2024 年 9 月 26 日通過 RT-PCR 檢測(cè)呈馬爾堡病毒陽(yáng)性。樣本被送往區(qū)域參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)。樣本被送往區(qū)域參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)。

截至 2024 年 9 月 29 日，共報(bào)告了 26 例確診病例，包括 8 例死亡 （病死率：31%）。該縣 30 個(gè)區(qū)中的 7 個(gè)區(qū)報(bào)告了這些病例，即：Gasabo、Gatsibo、Kamonyi、Kicukiro、Nyagatare、Nyarugenge 和 Rubavu 區(qū)。來自基加利兩家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員占確診病例的 70% 以上�；颊哒卺t(yī)院接受護(hù)理。

接觸者追蹤正在進(jìn)行中，截至 2024 年 9 月 29 日，約有 300 名接觸者正在接受隨訪。一名接觸者從盧旺達(dá)前往比利時(shí)。比利時(shí)公共衛(wèi)生當(dāng)局已向世衛(wèi)組織通報(bào)了這一情況。他們分享了有關(guān)接觸者情況的詳細(xì)信息，即他們保持健康，完成了 21 天的監(jiān)測(cè)期，沒有出現(xiàn)任何癥狀，對(duì)公共衛(wèi)生沒有風(fēng)險(xiǎn)。

感染源仍在調(diào)查中，如有更多信息，將提供更多信息。

這是盧旺達(dá)首次報(bào)告馬爾堡病毒病。

馬爾堡病毒病是一種可引起出血熱的高毒性疾病，臨床上與埃博拉疾病相似。馬爾堡病毒和埃博拉病毒都是絲狀病毒科（絲狀病毒）的成員。人們最初是在與魯塞圖斯蝙蝠密切接觸時(shí)感染馬爾堡病毒的，魯塞圖斯蝙蝠是一種可以攜帶馬爾堡病毒的果蝠，經(jīng)常出現(xiàn)在礦井或洞穴中。

馬爾堡病毒通過直接接觸（通過破損的皮膚或粘膜）感染者的血液、分泌物、器官或其他體液，以及被這些體液污染的表面和材料（例如床上用品、衣服）在人與人之間傳播。醫(yī)護(hù)人員以前在治療疑似或確診 MVD 患者時(shí)曾被感染。涉及直接接觸死者尸體的埋葬儀式也可能導(dǎo)致馬爾堡病毒的傳播。

潛伏期從 2 天到 21 天不等。馬爾堡病毒引起的疾病起病突然，表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛和嚴(yán)重不適。嚴(yán)重的水樣腹瀉、腹痛和痙攣、惡心和嘔吐可能在第 3 天開始。雖然并非所有病例都出現(xiàn)出血體征，但嚴(yán)重的出血表現(xiàn)可能在癥狀出現(xiàn)后 5 到 7 天內(nèi)出現(xiàn)，致命病例通常有某種形式的出血，通常來自多個(gè)區(qū)域。在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后 8 至 9 天內(nèi)，通常之前會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失血和休克。目前沒有可用的馬爾堡病毒病治療方法或疫苗。一些候選疫苗目前正在開發(fā)中。

盧旺達(dá)鄰國(guó)（包括剛果民主共和國(guó)、烏干達(dá)和坦桑尼亞聯(lián)合共和國(guó)）以前曾報(bào)告過幾次馬爾堡病毒病疫情。2023 年 2 月至 6 月期間，赤道幾內(nèi)亞和坦桑尼亞聯(lián)合共和國(guó)報(bào)告了最近的疫情。坦桑尼亞聯(lián)合共和國(guó)受影響的地區(qū)是與盧旺達(dá)接壤的 Kagera 地區(qū)。以前在非洲區(qū)域報(bào)告過馬爾堡病毒病暴發(fā)的其他國(guó)家包括安哥拉、加納、幾內(nèi)亞、肯尼亞和南非。

• 盧旺達(dá)政府正在世衛(wèi)組織和合作伙伴的支持下協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)工作。
• 為了支持病例的早期發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生部已與公眾分享了盧旺達(dá)生物醫(yī)學(xué)中心的熱線號(hào)碼以報(bào)告癥狀。
• 正在進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查、接觸者追蹤和隨訪，并正在隔離疑似病例進(jìn)行檢測(cè)和治療。
• 所有衛(wèi)生設(shè)施正在實(shí)施感染預(yù)防和控制 （IPC） 以及水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生 （WASH） 措施。
• 正在加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通和社區(qū)參與策略 （RCCE），以告知和動(dòng)員社區(qū)，包括管理謠言和錯(cuò)誤信息的策略。
• 在該國(guó)進(jìn)行初步確認(rèn)后，世衛(wèi)組織正在支持將樣本運(yùn)送到區(qū)域參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。
• 世衛(wèi)組織正在努力運(yùn)送物資，包括運(yùn)送和預(yù)先放置實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑盒和個(gè)人防護(hù)設(shè)備。
• 世衛(wèi)組織及其合作伙伴正在與政府密切合作，為可能的臨床試驗(yàn)提供信息和可用的候選馬爾堡病毒病疫苗和治療方法。衛(wèi)生部已經(jīng)確定了兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的主要研究者來領(lǐng)導(dǎo)這些試驗(yàn)。
• 世衛(wèi)組織正在與鄰國(guó)剛果民主共和國(guó)、布隆迪、肯尼亞、坦桑尼亞和烏干達(dá)合作，審查其應(yīng)對(duì)馬爾堡疫情的行動(dòng)準(zhǔn)備能力。世衛(wèi)組織正在對(duì)國(guó)家間貿(mào)易路線對(duì)南蘇丹造成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。盧旺達(dá)未受影響地區(qū)的準(zhǔn)備工作也得到了確保，以減輕傳播并迅速識(shí)別任何溢出效應(yīng)。

馬爾堡病毒病 （MVD） 由引起埃博拉病的同一病毒家族（絲狀病毒科）引起。馬爾堡病毒病是一種與高 CFR （24-88%） 相關(guān)的易流行疾病。在疾病的早期，馬爾堡病毒病的臨床診斷很難與其他傳染�。ㄈ绡懠�、傷寒、志賀菌病、腦膜炎和其他病毒性出血熱）區(qū)分開來。流行病學(xué)特征有助于區(qū)分病毒性出血熱（包括蝙蝠、洞穴或采礦史），實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于確診很重要。

報(bào)告了 26 例確診病例，其中 70% 以上是來自該國(guó)兩個(gè)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，這令人非常擔(dān)憂。如果不及早控制，這種疾病的醫(yī)療保健相關(guān)感染（也稱為醫(yī)院感染）會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步傳播。對(duì)所有進(jìn)入衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行篩查以及住院監(jiān)測(cè)以及時(shí)識(shí)別、隔離和通知的重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。此外，識(shí)別接觸者和監(jiān)測(cè)所有可能和確診病例也很重要。疫情源頭、地理范圍、可能的發(fā)病日期以及病例的其他流行病學(xué)信息仍有待進(jìn)一步疫情調(diào)查。

由于在與剛果民主共和國(guó)、坦桑尼亞聯(lián)合共和國(guó)和烏干達(dá)接壤的地區(qū)報(bào)告了病例，因此存在這種疫情蔓延到鄰國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步的國(guó)際傳播風(fēng)險(xiǎn)也很高，因?yàn)槭锥紙?bào)告了確診病例，該城市擁有國(guó)際機(jī)場(chǎng)和通往東非幾個(gè)城市的道路網(wǎng)絡(luò)。已知一名接觸者曾出國(guó)旅行，前往比利時(shí)，并已采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。對(duì)患者的優(yōu)化支持性治療，包括仔細(xì)監(jiān)測(cè)、靜脈輸液和并發(fā)癥的早期治療，可以提高患者的生存率。有前景的 MVD 疫苗和治療候選藥物，但這些必須在臨床試驗(yàn)中得到證明。世衛(wèi)組織已就如何管理病例向衛(wèi)生部提供了指導(dǎo)。

世衛(wèi)組織評(píng)估認(rèn)為，此次疫情的風(fēng)險(xiǎn)在國(guó)家層面非常高，在區(qū)域?qū)用婧芨�，在全球�(qū)用娴娘L(fēng)險(xiǎn)較低。目前正在開展調(diào)查，以確定疫情的全部范圍，并將在收到更多信息后更新該風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

馬爾堡病毒病疫情控制依賴于使用一系列干預(yù)措施，包括及時(shí)隔離和病例管理;監(jiān)測(cè)包括主動(dòng)病例搜索、病例調(diào)查和接觸者追蹤;最佳的實(shí)驗(yàn)室服務(wù);感染預(yù)防和控制，包括及時(shí)、安全和有尊嚴(yán)地埋葬;和社會(huì)動(dòng)員 – 社區(qū)參與是成功控制馬爾堡病毒病疫情的關(guān)鍵。提高對(duì)馬爾堡病毒感染風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)以及個(gè)人可以采取的保護(hù)措施是減少人類傳播的有效方法。世衛(wèi)組織建議采取以下降低風(fēng)險(xiǎn)措施，作為減少病毒病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)傳播的有效方法：

• 為了減少人類感染和死亡，必須提高社區(qū)對(duì)馬爾堡病毒感染風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，以及個(gè)人可以采取哪些保護(hù)措施來盡量減少與病毒的接觸。這包括鼓勵(lì)任何有癥狀的人立即到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或指定的治療中心尋求護(hù)理，以降低社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)并提高他們的康復(fù)機(jī)會(huì)。
• 應(yīng)在所有受影響的省份加強(qiáng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)，包括更廣泛地傳播馬爾堡病毒病病例發(fā)現(xiàn)，包括接觸者追蹤和主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病例。
• 應(yīng)加強(qiáng)或?qū)嵤┬l(wèi)生機(jī)構(gòu)中的關(guān)鍵感染預(yù)防和控制措施，包括：
  • 建立對(duì)病毒病疑似病例的篩查、轉(zhuǎn)診和隔離系統(tǒng)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)確保根據(jù) MVD 疑似病例定義對(duì)所有進(jìn)入設(shè)施的人員進(jìn)行主動(dòng)篩查，并及時(shí)對(duì)疑似和確診病例進(jìn)行隔離。
  • 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)確保感染預(yù)防和控制規(guī)劃以及水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生（WASH）服務(wù)到位，建立/啟動(dòng)感染預(yù)防控制委員會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào)，并確保提供感染預(yù)防和控制指南、方案、病毒感染病預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（例如環(huán)境清潔和消毒、對(duì)接觸病毒的衛(wèi)生工作者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）和足夠的感染預(yù)防和控制/個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）用品。
  • 照顧 MVD 確診或疑似患者的衛(wèi)生工作者應(yīng)采取基于傳播的預(yù)防措施，此外還應(yīng)采取以下措施：­標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括根據(jù)­WHO 5 分鐘適當(dāng)使用個(gè)人防護(hù)裝備和手部衛(wèi)生，以避免接觸患者的血液和其他體液以及受污染的表面和物體。
  • 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)確保為衛(wèi)生工作者提供個(gè)人防護(hù)裝備，對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，制定醫(yī)療器械適當(dāng)去污流程，確保安全床單和廢物管理。這包括對(duì)衛(wèi)生工作者進(jìn)行 IPC 和 WASH 方面的培訓(xùn)/進(jìn)修培訓(xùn)。
  • 應(yīng)進(jìn)行快速的衛(wèi)生設(shè)施IPC和WASH評(píng)估，以識(shí)別和解決差距。
• 同樣重要的是，應(yīng)在社區(qū)實(shí)施已故患者的身份識(shí)別，并進(jìn)行安全和有尊嚴(yán)的埋葬，這需要與社區(qū)的密切參與。
• 需要對(duì)所有疑似患者進(jìn)行及時(shí)的實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，并建立樣本運(yùn)輸系統(tǒng)作為支持。

世衛(wèi)組織鼓勵(lì)所有國(guó)家將樣本（陽(yáng)性或陰性）送交世衛(wèi)組織合作中心或區(qū)域參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。WHO 建議系統(tǒng)地收集馬爾堡病疑似和確診病例的臨床數(shù)據(jù)，以提高對(duì)臨床病程以及不良結(jié)局的直接原因和危險(xiǎn)因素的有限了解。這可以通過向 WHO 病毒性出血熱全球臨床平臺(tái)提供匿名數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)目前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，世衛(wèi)組織建議不要對(duì)盧旺達(dá)采取任何旅行和貿(mào)易限制。

• 盧旺達(dá)衛(wèi)生部關(guān)于馬爾堡病毒病的新聞稿，2024 年 9 月 27 日。可在­https://x.com/RwandaHealth/status/1839656238105104424
• 盧旺達(dá)衛(wèi)生部更新，截至 2024 年 9 月 28 日。見：https://x.com/RwandaHealth/status/1840112003123425741
• 世衛(wèi)組織關(guān)于盧旺達(dá)公告的新聞稿，2024 年 9 月 28 日。見：https://www.afro.who.int/countries/rwanda/news/rwanda-reports-first-ever-marburg-virus-disease-outbreak-26-cases-confirmed
• 世衛(wèi)組織實(shí)況報(bào)道 – 馬爾堡病毒病。見：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease
• 世衛(wèi)組織問答 – 馬爾堡病毒病。見：https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/marburg-virus-disease­­
• 埃博拉和馬爾堡病感染預(yù)防和控制指南，2023 年 8 月。可在：https://www.who.int/publications/i/item/WHO-WPE-CRS-HCR-2023.1
• 預(yù)防和控制感染的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：aide-memoire。見：https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHL-IHS-IPC-2022.1
• 預(yù)防和控制感染的基于傳播的預(yù)防措施：aide-memoire。見：­https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHL-IHS-IPC-2022.2
• 為埃博拉/馬爾堡工作服穿戴個(gè)人防護(hù)裝備的步驟。見：­https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-put-on-ppe-for-ebola-marburg-disease-coverall
• 移除埃博拉/馬爾堡病工作服 PPE 的步驟。可在­https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-remove-ppe-for-ebola-marburg-disease-coverall
• 為埃博拉/馬爾堡病患者穿戴個(gè)人防護(hù)裝備的步驟可在：­https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-put-on-ppe-for-ebola-marburg-disease-gown-and-headcover
• 脫下埃博拉/馬爾堡病防護(hù)服和頭套的個(gè)人防護(hù)裝備的步驟。見：https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-remove-ppe-for-ebola-marburg-disease-gown-and-headcover
• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。見：https://www.who.int/publications/i/item/9789241547239
• 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施 WASH FIT 以改善­WASH FIT 情況說明書 |衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中的 WASH （washinhcf.org）­https://www.washinhcf.org/wash-fit-fact-sheets/

• 世界衛(wèi)生組織（2009 年 3 月）。手部衛(wèi)生技術(shù)參考手冊(cè)：供衛(wèi)生保健工作者、培訓(xùn)師和手部衛(wèi)生實(shí)踐觀察員使用。可在­https://www.who.int/publications/i/item/9789241598606
• 埃博拉和馬爾堡疾病篩查和治療中心設(shè)計(jì)培訓(xùn)。見：https://openwho.org/courses/ebola-marburg-screen-treat-facilities
• 世界衛(wèi)生組織（2023 年 6 月 2 日）。疾病爆發(fā)新聞;坦桑尼亞聯(lián)合共和國(guó)的馬爾堡病毒病�？稍�­https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON471
• Markotter W、Coertse J、DeVries M 等人。非洲的蝙蝠傳播病毒：批判性評(píng)論。動(dòng)物學(xué)雜志。2020;311:77-98.doi：10.1111/jzo.12769.可用位置：https://zslpublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jzo.12769（鏈接為外部鏈接）
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• WHO 技術(shù)咨詢小組 – 候選疫苗的優(yōu)先次序。對(duì)四種馬爾堡疫苗的評(píng)估和建議摘要。見：https://www.who.int/publications/m/item/who-technical-advisory-group---candidate-vaccine-prioritization.--summary-of-the-evaluations-and-recommendations-on-the-four-marburg-vaccines
• 馬爾堡病毒疫苗景觀。見：https://www.who.int/publications/m/item/marburg-virus-vaccine-landscape
• 馬爾堡病毒治療學(xué)景觀。見：https://www.who.int/publications/m/item/marburg-virus-therapeutics-landscape

可引用的參考文獻(xiàn)：世界衛(wèi)生組織（2024 年 9 月 30 日）。疾病爆發(fā)新聞;盧旺達(dá)共和國(guó)的馬爾堡病毒病。見：­https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON537

本疾病暴發(fā)新聞?dòng)?2024 年 10 月 1 日進(jìn)行了修訂，以提供有關(guān)國(guó)際旅行接觸者的更多信息。