2024年8月19日，越南《國際衛(wèi)生條例》國家實用性方案向世衛(wèi)組織通報，發(fā)生了一起實驗室確認的人感染豬源性甲型H1N1病毒。病人是一名患有基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)病癥的 70 歲女性，來自越南北部山區(qū)省份，與老撾人民民主共和國接壤。

患者在紅安省的家鄉(xiāng)住了一個月后，返回一周后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲不振。2024 年 6 月 1 日，由于癥狀持續(xù)存在，她住到一家地區(qū)醫(yī)院，除基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)病癥外，還被診斷患有肺炎。6 月 5 日，一項快速檢測確認了甲型流感。同一天，她被轉(zhuǎn)移到國家熱帶病醫(yī)院（NHTD），在那里接受了6天的治療，但于6月11日死亡。

通過逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng) （RT-PCR） 對 6 月 5 日采集的樣本進行了檢測，結(jié)果于 6 月 18 日確認了甲型流感病毒，但未確定亞型。8月1日，基因組測序確定了甲型H1N1病毒，美國疾病控制和預(yù)防中心（美國疾病控制與預(yù)防中心）的世衛(wèi)組織流感合作中心于8月5日確認了該病毒。該病毒的進一步定性正在進行中。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，病人在松拉省患病期間與一些村民和照護人員的接觸有限。自6月至8月11日以來，包括該病例的醫(yī)護人員在內(nèi)的接觸者中沒有出現(xiàn)呼吸道癥狀的報告，也沒有在病人居住的Son La社區(qū)出現(xiàn)疫情。該病例在 Son La 的住所周圍的牲畜（包括豬）中沒有爆發(fā)疾病。該病例的家鄉(xiāng)在興安省的村莊沒有官方或非官方報告。在報告時，病毒暴露來源仍然未知。

甲型流感 （H1） 病毒在世界大多數(shù)地區(qū)的豬群中傳播并引起疾病。在許多亞型中，甲型（H1N1）、甲型（H1N2）和甲型（H3N2）是豬甲型豬流感病毒的主要亞型，偶爾會感染人類，通常是在直接接觸豬或通過受污染的環(huán)境間接感染后。當(dāng)在人體內(nèi)檢測到通常在豬中傳播的流感病毒時，它被稱為“變種流感病毒”。人類感染變種病毒往往會導(dǎo)致輕微的臨床疾病，盡管有些病例因病情更嚴重而住院，有些病例是致命的。

根據(jù)對豬甲型流感病毒的主動監(jiān)測結(jié)果，自 2010 年以來，越南的豬中檢測到豬流感病毒。然而，這是越南發(fā)現(xiàn)的首例人類甲型H1N1）v流感感染。

越南公共衛(wèi)生部門已采取以下應(yīng)對行動：

• 國家當(dāng)局呼吁加強監(jiān)測、人類-動物健康協(xié)調(diào)和疫情調(diào)查，特別是在地方一級。
• Son La 省疾病控制中心 （PCDC） 正在與當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生和動物衛(wèi)生官員合作，進行進一步調(diào)查和接觸者追蹤。
• 8月11日，Son La PCDC提交了一份關(guān)于其回顧性病例調(diào)查、預(yù)防和控制活動的官方報告，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和動物衛(wèi)生當(dāng)局提出了建議。

近年來，許多國家都報告了人感染豬源性流感病毒。大多數(shù)人類感染甲型H1N1病毒病例是由于通過直接接觸受感染的豬或通過受污染的環(huán)境間接接觸豬流感病毒引起的。然而，據(jù)報道，少數(shù)病例在發(fā)病前幾周內(nèi)沒有明顯的豬暴露源。由于這些病毒繼續(xù)在全世界的豬群中被發(fā)現(xiàn)，因此可以預(yù)期在直接或間接接觸受感染豬后會出現(xiàn)更多人類病例。

已報道了變異流感病毒的有限、非持續(xù)性人際傳播，但從未發(fā)現(xiàn)持續(xù)的社區(qū)傳播。目前的證據(jù)表明，這些病毒尚未獲得在人類之間持續(xù)傳播的能力。根據(jù)迄今獲得的信息，尚未發(fā)現(xiàn)與該病例相關(guān)的更多人感染甲型H1N1）v病毒病例。

根據(jù)現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織評估這種病毒目前對普通人群構(gòu)成的風(fēng)險較低。進一步的病毒表征正在進行中。如果獲得進一步的流行病學(xué)或病毒學(xué)信息，將對風(fēng)險評估進行審查。

監(jiān)視：­

• 本案并未改變 WHO 目前關(guān)于公共衛(wèi)生措施和季節(jié)性流感監(jiān)測的建議。
• 世衛(wèi)組織不建議在入境口岸進行特殊的旅行者篩查，也不建議對人與動物界面的流感病毒的當(dāng)前情況進行限制。
• 由于流感病毒的不斷進化性質(zhì)，世衛(wèi)組織繼續(xù)強調(diào)全球監(jiān)測的重要性，以發(fā)現(xiàn)與可能影響人類（或動物）健康的流行流感病毒相關(guān)的病毒學(xué)、流行病學(xué)和臨床變化，并及時分享病毒以進行風(fēng)險評估。

通知和調(diào)查：­

• 根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》（IHR），所有由新型流感亞型引起的人感染均應(yīng)進行通報，并且《國際衛(wèi)生條例（2005）》的締約國必須立即向世衛(wèi)組織通報任何近期由甲型流感病毒引起可能引起大流行的人類感染的實驗室確診病例。不需要疾病證明。
• 如果確診或疑似由具有大流行潛力的新型流感病毒（包括變種病毒）引起的人類感染，應(yīng)進行徹底的流行病學(xué)調(diào)查，包括動物暴露史和旅行史。應(yīng)開始接觸者追蹤。流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括早期識別可能預(yù)示著新型病毒人際傳播的異常呼吸事件。應(yīng)從病例中采集的臨床樣本進行檢測，并將其送往 WHO 合作中心進行進一步鑒定。

旅行和貿(mào)易：­

• 根據(jù)目前獲得的信息，世衛(wèi)組織不建議對越南采取任何旅行和/或貿(mào)易限制。
• 應(yīng)遵守適當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施，例如在接觸動物前后定期用肥皂洗手，并避免與生病的動物接觸。

旅客預(yù)防措施：­

• 前往已知動物流感疫情暴發(fā)國家的旅行者應(yīng)避免進入農(nóng)場，避免接觸活體動物市場的動物，避免進入可能屠宰動物的區(qū)域，或避免接觸任何似乎被動物糞便或其他排泄物污染的表面。旅行者還應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水洗手。旅行者應(yīng)遵循良好的食品安全和良好的食品衛(wèi)生習(xí)慣。
• 感染豬的流感病毒與人類流感病毒不同。目前尚無獲準(zhǔn)用于人類的人畜共患流感感染疫苗。然而，由世衛(wèi)組織協(xié)調(diào)開發(fā)針對新型人畜共患流感的流感候選疫苗病毒仍然是全球流感大流行防范總體戰(zhàn)略的重要組成部分。通常預(yù)計針對人類流感病毒的疫苗不能保護人們免受通常在豬體內(nèi)傳播的流感病毒的感染。盡管如此，世衛(wèi)組織建議進行季節(jié)性流感疫苗接種，以避免因感染流行的流感病毒而導(dǎo)致嚴重疾病。

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