2024年8月20日，柬埔寨王國《國際衛(wèi)生條例》國家重點(diǎn)報(bào)告向世衛(wèi)組織通報(bào)，波羅勉省一名15歲無基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病癥的15歲兒童發(fā)生一例人感染甲型H5N1流感病例。該兒童于 2024 年 8 月 11 日出現(xiàn)發(fā)熱。8月17日，病人在金邊的一個(gè)嚴(yán)重急性呼吸道感染哨點(diǎn)住院。入院時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛和呼吸困難，并于當(dāng)天開始奧司他韋治療。8 月 17 日采集了鼻咽和口咽拭子標(biāo)本，病人于 8 月 20 日死亡。

8月17日采集的拭子樣本于8月19日運(yùn)抵柬埔寨國家公共衛(wèi)生研究所，并于8月20日通過定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測呈甲型H5N1流感陽性。當(dāng)天，柬埔寨巴斯德研究所 （IPC） 證實(shí)了這一結(jié)果。樣本測序成功，血凝素 （HA） 基因的系統(tǒng)發(fā)育分析顯示該病毒為 H5 分支 2.3.2.1c，類似于 2013-2014 年以來在柬埔寨和東南亞傳播的病毒。然而，其內(nèi)部基因?qū)儆?H5 分支 2.3.4.4b 病毒。自 2023 年底以來，在柬埔寨報(bào)告的人間病例中發(fā)現(xiàn)了這種新型重組甲型流感 （H5N1） 病毒。

根據(jù)早期調(diào)查，在患者發(fā)病前約 5 天，村里有死禽的報(bào)告�；颊叩募胰说玫搅艘恍┻@樣的雞供食用，女孩在準(zhǔn)備食物時(shí)接觸到了雞。

柬埔寨傳染病和控制部 （CDC）、衛(wèi)生部和當(dāng)?shù)乜焖俜磻?yīng)小組進(jìn)行了進(jìn)一步調(diào)查。確定了 6 名密切接觸者，并向他們提供了奧司他韋。所有密切接觸者都正在接受監(jiān)測，并且沒有癥狀。針對公眾和動(dòng)物健康以及環(huán)境的進(jìn)一步調(diào)查和應(yīng)對措施正在進(jìn)行中。從該村收集的雞和鴨樣本的檢測結(jié)果正在等待中。

甲型H5N1禽流感于2003年12月在柬埔寨首次被發(fā)現(xiàn)，最初影響野生鳥類。從那時(shí)起到 2014 年，由于通過受污染的環(huán)境直接或間接地從家禽傳播給人類，報(bào)告了散發(fā)的人間病例。在 2014 年至 2022 年期間，沒有關(guān)于人類感染甲型 H5N1 病毒的報(bào)告。然而，2023 年 2 月報(bào)告了柬埔寨再次出現(xiàn)人類感染甲型 H5N1 病毒的情況;當(dāng)年報(bào)告了 6 例。該病例是柬埔寨 2024 年報(bào)告的 10 例人間甲型流感 （H5N1） 感染病例之一。10 例病例中有 2 例死亡，9 例涉及 18 歲以下的人。從 2003 年至今，該國報(bào)告了 72 例人感染甲型流感 （H5N1） 病例，包括 43 例死亡 （病死率 59.7%）。

動(dòng)物流感病毒通常在動(dòng)物中傳播，但也可以感染人類。人類感染主要是通過直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境獲得的。根據(jù)原始宿主的不同，甲型流感病毒可分為禽流感、豬流感或其他類型的動(dòng)物流感病毒。

人類禽流感病毒感染可能導(dǎo)致從輕度上呼吸道感染到嚴(yán)重疾病和死亡的疾病。結(jié)膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病均已報(bào)道。在接觸受感染鳥類的無癥狀者中也發(fā)現(xiàn)了幾例甲型 H5N1 病毒。

需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以診斷人類感染禽流感。世衛(wèi)組織定期更新使用分子方法（例如 RT-PCR）檢測人畜共患流感的技術(shù)指導(dǎo)方案。有證據(jù)表明，一些抗病毒藥物，特別是神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋），可以縮短病毒復(fù)制的持續(xù)時(shí)間，并改善某些病例的生存前景。

從 2003 年到 2024 年 8 月 20 日，24 個(gè)國家向世衛(wèi)組織報(bào)告了 903 例人感染甲型H5N1禽流感病例，包括 464 例死亡（病死率為 51.4%）。幾乎所有這些病例都與與受感染的活鳥或死鳥或受污染的環(huán)境密切接觸有關(guān)。

已部署衛(wèi)生部的國家和地方快速反應(yīng)小組，以開展進(jìn)一步調(diào)查并應(yīng)對此次禽流感疫情。正在與地方當(dāng)局、環(huán)境省和農(nóng)林水產(chǎn)省協(xié)調(diào)實(shí)施應(yīng)對措施。

• 目前正在開展調(diào)查，以確定動(dòng)物中存在該疾病和傳播源，發(fā)現(xiàn)疑似動(dòng)物和人類病例，并防止社區(qū)傳播。
• 正在監(jiān)測密切接觸者，并提供奧司他韋治療作為預(yù)防措施。
• 正在受影響的村莊開展健康教育活動(dòng)。
• 正在實(shí)施撲殺措施，包括撲殺家禽、安全處理尸體和可能受污染的材料以及清潔和消毒。

世衛(wèi)組織為調(diào)查和應(yīng)對工作提供了技術(shù)援助，包括努力提高公眾對預(yù)防行為的認(rèn)識和采用，并提高衛(wèi)生保健提供者對禽流感的臨床懷疑，以支持早期發(fā)現(xiàn)和加強(qiáng)病例的臨床管理。世衛(wèi)組織繼續(xù)與合作伙伴合作，確保為“同一個(gè)健康”應(yīng)對措施采取協(xié)調(diào)行動(dòng)。

從 2003 年至 2024 年 8 月 20 日，共有 903 例人類感染流感 全球已有 24 個(gè)國家向世衛(wèi)組織報(bào)告了甲型H5N1，包括本國 箱。幾乎所有人感染甲型H5N1禽流感的病例都有 與感染甲型 H5N1 的活鳥或死鳥有密切接觸，或 哺乳動(dòng)物或受污染的環(huán)境。

可用 流行病學(xué)和病毒學(xué)證據(jù)表明，甲型H5N1病毒沒有 獲得了在人類之間持續(xù)傳播的能力。因此， 目前，持續(xù)人際傳播的可能性很低。由于 病毒繼續(xù)在家禽中傳播，尤其是在農(nóng)村地區(qū) 柬埔寨，預(yù)計(jì)會(huì)有更多零星的人間病例。

現(xiàn)在 根據(jù)現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織評估總體公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn) 由這種病毒構(gòu)成的低。將根據(jù)需要審查風(fēng)險(xiǎn)評估 如果其他信息可用。

關(guān)閉 分析流行病學(xué)情況，進(jìn)一步描述最 近期人類和家禽種群中的甲型流感 （H5N1） 病毒，以及 血清學(xué)檢查對于評估公眾的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要 健康并及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

疫苗 對抗季節(jié)性流感病毒不能保護(hù)人類免受感染 與甲型流感 （H5N1） 病毒。預(yù)防甲型流感 （H5） 的候選疫苗 在一些國家，人類感染是為了防范大流行病而開發(fā)的 國家。世衛(wèi)組織繼續(xù)更新人畜共患疾病清單­流感候選疫苗病毒 （CVV），每年在 世衛(wèi)組織流感病毒疫苗成分磋商會(huì)。此類列表 CVV 可在 WHO 網(wǎng)站上獲得，參考如下。此外， 當(dāng)代人畜共患流感的遺傳和抗原特征 病毒在這里發(fā)布。

這 事件不會(huì)改變 WHO 關(guān)于公共衛(wèi)生措施的建議，以及 流感監(jiān)測。

這 公眾應(yīng)避免接觸活體動(dòng)物等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境 市場/農(nóng)場和可能被污染的活禽或表面 家禽糞便。此外，通過經(jīng)常 建議用肥皂洗手或使用含酒精的免洗手消毒液。

這 公眾和高危人群應(yīng)立即報(bào)告疾病情況 或動(dòng)物意外死亡提交給獸醫(yī)當(dāng)局。處理生病或 意外死亡的家禽，包括屠宰、屠宰和制備此類 食用家禽時(shí)，應(yīng)避免食用。

任何 暴露于可能受感染的動(dòng)物或受污染環(huán)境的人 感到不適應(yīng)立即就醫(yī)并通知其醫(yī)療保健 他們可能的風(fēng)險(xiǎn)提供者。

誰 不建議在入境點(diǎn)或其他地點(diǎn)進(jìn)行特殊旅客篩查 由于流感病毒的現(xiàn)狀而受到限制 人與動(dòng)物的界面。

國家 《國際衛(wèi)生條例（2005）》的締約方必須 立即向世衛(wèi)組織通報(bào)任何實(shí)驗(yàn)室確診的人間感染病例 由一種新的流感病毒亞型引起。不需要疾病證明 對于此通知。

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• 聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織。動(dòng)物生產(chǎn)和衛(wèi)生司 （NSA）­https://www.fao.org/agriculture/animal-production-and-health/en（鏈接為外部）­­
• 世界衛(wèi)生組織。解決柬埔寨對禽流感的低風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知：https://www.who.int/westernpacific/news-room/feature-stories/item/addressing-the-low-risk-perception-of-avian-flu-in-cambodia

  可引用的參考文獻(xiàn)：­世界衛(wèi)生組織（2024 年 9 月 2 日）。疾病爆發(fā)新聞;柬埔寨的甲型禽流感 （H5N1） 網(wǎng)址：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON533­