2024 年 6 月初至 8 月 15 日期間，印度政府衛(wèi)生和家庭福利部報告了 245 例 AES 病例，包括 82 例死亡 （病死率 33%）。印度目前共有 43 個地區(qū)報告了 AES 病例。與以前的疫情一樣，病例在各個地區(qū)零星出現(xiàn)。值得注意的是，古吉拉特邦每四到五年就會發(fā)生一次 CHPV 疫情。

在報告的 245 例 AES 病例中，有 64 例通過免疫球蛋白 M 酶聯(lián)免疫吸附測定 （IgM ELISA） 或逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng) （RT-PCR） 確診了 CHPV。在 64 例確診病例中，古吉拉特邦報告了 61 例，拉賈斯坦邦報告了 3 例。

自 2024 年 7 月 19 日以來，每天觀察到 AES 新病例數(shù)呈下降趨勢。^[1]。[2]

迄今為止，尚未報告人際傳播。2003 年，安得拉邦報告了 AES 的大規(guī)模爆發(fā)，有 329 例疑似病例和 183 例死亡;一項研究表明，這是由于 CHPV 造成的。^[2]

CHPV 是彈狀病毒科的一員，已知會在印度西部、中部和南部地區(qū)引起散發(fā)病例和 AES 爆發(fā)，尤其是在季風(fēng)季節(jié)。它通過白蛉、蚊子和蜱蟲等媒介傳播。據(jù)報道，Phlebotomus papatasi（一種白蛉）是古吉拉特邦 CHPV 病的媒介。CHPV 可導(dǎo)致高病死率，從印度之前疫情期間報道的 56% 到 75% 不等。^­這種疾病主要影響 15 歲以下的兒童，可表現(xiàn)為發(fā)熱性疾病，可能會發(fā)展為抽搐、昏迷，在某些情況下甚至死亡。在兒童中，它可能導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)后 48 至 72 小時內(nèi)的高死亡率，通常表現(xiàn)為 AES。

在其他國家尚未檢測到 CHPV;然而，根據(jù)一項研究^­[3]，它可能存在于亞洲和非洲的其他國家。白蛉媒介在東南亞地區(qū)很豐富。沒有證據(jù)表明在從印度前往其他國家的人中檢測到這種病毒。

衛(wèi)生和家庭福利部已采取以下預(yù)防和控制措施：

• 部署國家聯(lián)合疫情應(yīng)對小組 （NJORT）：已派出一個專門小組協(xié)助古吉拉特邦政府實施公共衛(wèi)生措施并進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。
• 病媒控制措施：正在進(jìn)行全面的殺蟲噴灑和熏蒸，以控制傳播病毒的媒介，例如白蛉。
• 健康和意識活動：正在采取措施向公眾和醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)病毒、癥狀和預(yù)防措施的信息。
• 研究和監(jiān)測：古吉拉特邦生物技術(shù)研究中心 （GBRC） 正在積極研究以確定導(dǎo)致腦炎的其他病毒，并正在密切監(jiān)測情況。
• 咨詢和協(xié)調(diào)：國家疾病控制中心 （NCDC） 和國家病媒傳播疾病控制中心 （NCVBDC） 正在發(fā)布聯(lián)合建議，以指導(dǎo)鄰國報告 AES 病例。

國家當(dāng)局已采取以下公共衛(wèi)生應(yīng)對行動。

• 古吉拉特邦：該邦采取了各種公共衛(wèi)生措施，例如使用殺蟲劑噴霧控制病媒、社區(qū)參與、醫(yī)務(wù)人員宣傳以及及時將病例轉(zhuǎn)診至指定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
• 拉賈斯坦邦：在 Dungarpur 區(qū)一名三歲男孩檢測呈陽性后，衛(wèi)生部門已向衛(wèi)生專業(yè)人員發(fā)布了一份詳細(xì)的建議，以采取有關(guān) CHPV 的預(yù)防措施。該部門還在與古吉拉特邦接壤的烏代布爾、鄧加布爾、班斯瓦拉、西羅希和賈洛爾地區(qū)發(fā)布了警報。

WHO 提供的支持

世衛(wèi)組織作為衛(wèi)生服務(wù)總干事下屬的聯(lián)合監(jiān)測小組的成員，與衛(wèi)生和家庭福利部密切合作。該小組負(fù)責(zé)監(jiān)督應(yīng)對工作，并提供戰(zhàn)略指導(dǎo)，以確保協(xié)調(diào)和有效的應(yīng)對措施。世衛(wèi)組織現(xiàn)場小組正在與地方當(dāng)局積極接觸，討論和分享技術(shù)信息。此外，世衛(wèi)組織現(xiàn)場小組與當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生官員和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生保持持續(xù)溝通，以密切監(jiān)測情況，并支持驗證基于事件的監(jiān)測產(chǎn)生的信號。

盡管印度之前曾報告過疫情，但這次疫情被認(rèn)為是過去 20 年來最大的一次。雖然當(dāng)局正在努力控制 CHPV 的傳播，但考慮到受影響地區(qū)季風(fēng)季節(jié)病媒種群的有利條件，未來幾周可能會進(jìn)一步傳播 CHPV。

CHPV 感染導(dǎo)致癥狀迅速發(fā)作和高病死率 （56-75%）。沒有可用的特異性治療方法或疫苗，并且治療是對癥的;及時將疑似 AES 病例轉(zhuǎn)診至指定機(jī)構(gòu)可改善結(jié)局。CHPV 感染可引起流行病，對公共衛(wèi)生系統(tǒng)有很大需求，包括監(jiān)測、病例管理、感染預(yù)防和控制以及診斷 CHPV 感染的實驗室能力。

根據(jù)上述考慮，WHO 在國家層面將風(fēng)險評估為中等。將隨著疫情形勢的發(fā)展對風(fēng)險評估進(jìn)行審查。

病媒控制以及防止白蛉、蚊子和蜱蟲叮咬是防止CHPV傳播的關(guān)鍵措施。惡劣的住房和家庭衛(wèi)生條件（缺乏廢物管理或開放式污水處理）可能會增加白蛉的繁殖和休息地點，以及病媒接觸人類的機(jī)會。

雖然沒有特異性的抗病毒治療，也沒有批準(zhǔn)的疫苗，但早期獲得護(hù)理和支持性治療可以改善疾病結(jié)局。重要的是要確保初級和地區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)具備基本的支持性護(hù)理能力，以便在轉(zhuǎn)診前按照方案（例如標(biāo)準(zhǔn)腦炎管理方案）管理病例。因此，增加一線醫(yī)護(hù)人員對癥狀和轉(zhuǎn)診至指定設(shè)施的途徑的了解是早期發(fā)現(xiàn)和獲得適當(dāng)護(hù)理的關(guān)鍵。

應(yīng)加強(qiáng)高風(fēng)險地區(qū)的監(jiān)測工作，重點關(guān)注高危人群，例如出現(xiàn)急性發(fā)熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的 15 歲以下兒童。

重要的是要確保具備實驗室診斷能力，包括及時采集、運(yùn)輸和檢測血清和腦脊液樣本，以便在轉(zhuǎn)診實驗室進(jìn)行血清學(xué)和病毒學(xué)檢查。

風(fēng)險溝通和社區(qū)參與對于確保有效的病媒控制活動至關(guān)重要。應(yīng)加強(qiáng)有風(fēng)險的社區(qū)對潛在風(fēng)險、預(yù)防方法、癥狀以及何時尋求檢測和治療的認(rèn)識和知識。

根據(jù)現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織不建議采取任何一般性的旅行或貿(mào)易限制措施。

• 世界衛(wèi)生組織。（2024）. 室內(nèi)滯留噴灑操作手冊：瘧疾、伊蚊傳播疾病、美洲錐蟲病、利什曼病和淋巴絲蟲病媒介的控制。https://www.who.int/publications/i/item/9789240083998
• 巴特，P. N.和羅德里格斯，F(xiàn). M.（1970）。Chandipura：在印度從發(fā)熱性疾病患者中分離出的一種新型蟲媒病毒。CABI 數(shù)據(jù)庫。https://www.cabidigitallibrary.org/doi/full/10.5555/19701000635
• Chadha， M. S.， Arankalle， V. A.， Jadi，R. S.， Joshi， M. V.， Thakare， J. P.， Mahadev， P. V. M.， & Mishra， A. C.（2005年）。印度古吉拉特邦東部地區(qū)爆發(fā) Chandipura 病毒腦炎。美國熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生雜志，73（3），第3篇。http://www.ajtmh.org/cgi/content/abstract/73/3/566
• Sudeep， A. B.， Gurav， Y. K.， & Bondre， V. P.（2016年）。Chandipura 病毒感染的臨床情況發(fā)生變化。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27748295/

^[1]­https://pib.gov.in/PressReleaseIframePage.aspx­PRID=2039935

^[2]­https://www.newsonair.gov.in/rajasthan-health-dept-issues-detailed-advisory-to-take-precautions-for-chandipura-virus-after-child-tests-positive/

^[3]­Sapkal， G. N.， Sawant， P. M.， & Mourya， D. T. （2018）。增刊 2，M2：Chandipura 病毒性腦炎：簡要回顧。開放病毒學(xué)雜志，12,44。­https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6142667/

可引用的參考文獻(xiàn)：­世界衛(wèi)生組織（2024 年 8 月 23 日）。疾病爆發(fā)新聞;Chandipura 病毒引起的急性腦炎綜合征-印度。­見：http://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON529