疾病暴發(fā)新聞

奧羅普切病毒病 - 古巴

二零二四年六月十一日

形勢概述

2024年5月27日，古巴公共衛(wèi)生部報告了古巴圣地亞哥和西恩富戈斯兩個省的奧羅普切病毒病疫情。奧羅波切病毒病是一種由奧羅波切病毒（OROV）引起的蟲媒病毒病。它通過蠓（小蒼蠅）或蚊子叮咬傳播給人類。迄今為止，尚無證據(jù)表明奧羅普切病毒在人與人之間傳播。這是該國首次發(fā)現(xiàn)該疾病，因此，該人群可能高度易感，并且存在發(fā)現(xiàn)更多病例的重大風險。

情況描述

2024年5月27日，古巴公共衛(wèi)生部報告了有史以來首次奧羅普切病毒病疫情。古巴圣地亞哥省（n=54）和西恩富戈斯�。╪=20）共報告了74例確診病例。在古巴圣地亞哥省非特異性發(fā)熱性疾病病例增加后，通過加強監(jiān)測和監(jiān)測行動發(fā)現(xiàn)了這些病例，古巴圣地亞哥市和松戈拉瑪雅市分別報告了29例和25例病例;在西恩富戈斯省，西恩富戈斯報告了8例病例，羅達斯報告了5例病例，阿布雷烏報告了5例病例，阿瓜達德帕薩耶羅斯市和庫馬納亞瓜市各報告了1例病例。在佩德羅·庫里研究所（Pedro Kourí Institute）國家參考實驗室（IPK，西班牙語首字母縮寫）測試的89個樣品中，有74個樣品中發(fā)現(xiàn)了OROV。

據(jù)報告，確診病例的癥狀出現(xiàn)在5月2日至5月23日之間，在流行第21周（截至5月24日的一周）觀察到病例高峰。最常報告的癥狀是發(fā)燒、腰痛、頭痛、食欲不振、嘔吐、虛弱、關(guān)節(jié)痛和眼痛。在74例確診病例中，男性36例，女性38例，中位年齡為34歲（范圍6-72歲）。最具代表性的年齡范圍是15至19歲（12例）。

所有病例在出現(xiàn)癥狀后第3天至第4天均出現(xiàn)康復跡象。截至6月5日，尚未報告出現(xiàn)嚴重或死亡病例。

圖1：古巴各省的奧羅普切病毒病病例數(shù)

流行病學

奧羅波切病毒病是一種由奧羅波切病毒（OROV）引起的蟲媒病毒病，奧羅波切病毒是一種分段的單鏈RNA病毒，屬于Peribunyaviridae家族的Orthobunyavirus屬。已發(fā)現(xiàn)該病毒在中美洲、南美洲和加勒比地區(qū)傳播。OROV 主要通過叮咬在森林地區(qū)和水體周圍發(fā)現(xiàn)的Culicoides paraensis蠓或某些Culex quinquefasciatus蚊子傳播給人類。懷疑病毒傳播包括流行周期和森林循環(huán)。在森林循環(huán)中，靈長類動物、樹懶和鳥類是脊椎動物的宿主，盡管尚未確定明確的節(jié)肢動物媒介。在流行周期中，人類是擴增宿主，OROV主要通過Culicoides paraensis蠓的叮咬傳播。迄今為止，尚無OROV人際傳播的證據(jù)。

該疾病的癥狀與登革熱相似，在感染性叮咬后 4 至 8 天（范圍為 3-12 天）之間開始。發(fā)病是突然的，通常伴有發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、寒戰(zhàn)，有時持續(xù)惡心和嘔吐，持續(xù)長達 5 至 7 天。嚴重的臨床表現(xiàn)很少見，但可能導致無菌性腦膜炎。大多數(shù)病例在 7 天內(nèi)康復，但在一些患者中，恢復可能需要數(shù)周時間。目前尚無針對奧羅普切病毒病的特異性抗病毒治療或疫苗。

公共衛(wèi)生應(yīng)對

地方和國家衛(wèi)生當局正在實施以下公共衛(wèi)生措施：

該國制定了應(yīng)對蟲媒病毒的計劃，其中包括各實體采取的綜合和綜合行動，即：組織和控制應(yīng)急行動;病媒控制和昆蟲學監(jiān)測;流行病學監(jiān)測;醫(yī)療救助;環(huán)境和社區(qū)參與;研究與開發(fā);和物流。

計劃中的行動包括：

啟動了臨時工作組，以分析流行病學情況并開展實地行動。
確定疑似和確診病例的標準。
對國家公共衛(wèi)生系統(tǒng)的所有人員進行蟲媒病毒培訓，包括OROV。
加強有傳播的衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療人力資源。
加強病媒控制行動，包括對傳播和極高風險區(qū)塊進行重點處理、殺成蟲治療和加強傳播地區(qū)的昆蟲學監(jiān)測。
加強環(huán)境衛(wèi)生行動。
就這一情況印發(fā)了一份內(nèi)容豐富的說明。

世衛(wèi)組織風險評估

這是該國首次發(fā)現(xiàn)該疾病，因此，人群可能高度易感，并且存在發(fā)現(xiàn)更多病例的重大風險。迄今為止，尚無證據(jù)表明奧羅普切病毒在人與人之間傳播。

在美洲區(qū)域，過去10年中，奧羅普切病毒病的暴發(fā)主要發(fā)生在亞馬遜地區(qū)。該病毒在許多南美國家的農(nóng)村和城市社區(qū)都流行。巴西、玻利維亞、哥倫比亞、厄瓜多爾、法屬圭亞那、巴拿馬、秘魯以及特立尼達和多巴哥定期報告暴發(fā)疫情。

由于古巴是一個國際旅游目的地，而且推定的病媒廣泛分布在美洲地區(qū)，因此存在該疾病在國際上傳播的風險。此外，目前還有其他國家/地區(qū)正在活躍 OROV 流通。

世衛(wèi)組織建議

蠓媒介滋生地靠近人類居住地是OROV感染的重要危險因素。預(yù)防戰(zhàn)略的基礎(chǔ)是針對節(jié)肢動物病媒的控制或根除措施以及個人防護措施。病媒控制措施依賴于通過根除繁殖地來減少蠓種群，通過減少支持蠓幼蟲的天然和人工充滿水的生境的數(shù)量來實現(xiàn)，從而減少高危社區(qū)周圍的成年蠓種群。個人防護措施依賴于使用機械屏障（蚊帳）、驅(qū)蟲裝置、驅(qū)蚊服和驅(qū)蚊劑來預(yù)防蠓叮咬。溴氰菊酯和 N，N-二乙基間甲苯酰胺（DEET）等化學殺蟲劑已被證明可有效控制庫蚊和庫蚊物種。

鑒于登革熱的臨床表現(xiàn)，并考慮到這是加勒比地區(qū)登革熱季節(jié)和美洲區(qū)域其他病媒傳播疾病的開始，實驗室診斷對于確認病例、確定疫情特征和監(jiān)測疾病趨勢至關(guān)重要。

由于蟲媒病毒是美洲新出現(xiàn)且鑒定性較差的蟲媒病毒，因此檢測陽性樣本和確認病例需要使用《國際衛(wèi)生條例》附件2，并隨后通過《國際衛(wèi)生條例》的既定渠道進行通報。

世衛(wèi)組織建議不要根據(jù)目前可獲得的有關(guān)此事件的信息實施任何旅行或貿(mào)易限制。