白內(nèi)障

白內(nèi)障是指由于晶狀體透明度降低或顏色改變導(dǎo)致視覺(jué)障礙的一種眼科疾病，50歲以上老人多發(fā)，主要癥狀為視力進(jìn)行性下降、重影，隨著病情加重，可導(dǎo)致失明。多種原因可引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而混濁，阻擾光線(xiàn)投射在視網(wǎng)膜上，出現(xiàn)視物模糊。

白內(nèi)障的病因
病因
1、體內(nèi)因素
衰老、炎癥、眼外傷、眼部手術(shù)、腫瘤為常見(jiàn)的發(fā)病因素，糖尿病等全身性代謝性或免疫性疾病，以及晶狀體或眼球的發(fā)育異常，都可破壞晶狀體的組織結(jié)構(gòu)，干擾其正常代謝，造成晶狀體混濁。
2、體外因素
物理?yè)p傷：如X射線(xiàn)、紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)等；
化學(xué)損傷：機(jī)體長(zhǎng)期接觸三硝基甲苯等；
藥物或毒物：長(zhǎng)期應(yīng)用縮瞳劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗腫瘤類(lèi)等藥物。
發(fā)病機(jī)制
其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是機(jī)體內(nèi)外因素對(duì)晶狀體長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。

白內(nèi)障的癥狀
1、進(jìn)行性視力下降：視物逐漸模糊，感覺(jué)光線(xiàn)周?chē)霈F(xiàn)光圈、物體顏色不夠明亮。
2、單眼復(fù)視或多視：晶狀體內(nèi)混濁或水隙形成，使其屈光力不均一，導(dǎo)致患者將一個(gè)物體看成分開(kāi)的兩個(gè)或多個(gè)物體。
3、眩光：不適應(yīng)燈光或太陽(yáng)等亮度，或喪失視覺(jué)。
4、色覺(jué)改變：對(duì)藍(lán)光的色覺(jué)敏感度下降，自覺(jué)物體顏色不再豐富多彩。
5、老花眼（老視）減輕：多見(jiàn)于老年白內(nèi)障初發(fā)的情況，與晶狀體凸度增加，屈光近點(diǎn)發(fā)生改變有關(guān)，是白內(nèi)障的早期癥狀之一。
6、其它癥狀：晝盲，即亮光下視覺(jué)下降；夜盲表現(xiàn)為在暗處視力明顯下降；在白內(nèi)障初期，在眼前可以出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點(diǎn)狀或片狀陰影；晶狀體混濁導(dǎo)致患者的視野有缺損。

白內(nèi)障的危害
1、白內(nèi)障治療不及時(shí)，可造成視力下降，甚至出現(xiàn)失明，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
2、皮質(zhì)性白內(nèi)障的患者若發(fā)展到膨脹期，可誘發(fā)急性閉角型青光眼，視力出現(xiàn)不可逆的損傷。

白內(nèi)障的診斷
醫(yī)生通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)一般可做出初步診斷。散大瞳孔后，以檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體，根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況可以做出明確診斷。
如白內(nèi)障家族史、眼外傷病史、眼部疾病、糖尿病等病史，或存在長(zhǎng)期吸煙、酗酒、服用激素等情況。
裂隙燈檢查可檢查結(jié)膜、角膜、虹膜、晶狀體等組織，常見(jiàn)眼底檢查、視網(wǎng)膜電圖（ERG）、黃斑功能檢查等，有利于了解視功能、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等情況，排除眼底病變。

白內(nèi)障的類(lèi)型
1、根據(jù)病因分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、后發(fā)性白內(nèi)障等。
2、根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。
3、根據(jù)晶狀體混濁部位進(jìn)行分類(lèi)，有皮質(zhì)性、核性、囊膜下和混合型白內(nèi)障等。
4、根據(jù)晶狀體混濁程度來(lái)分類(lèi)，包括初發(fā)期、未成熟期、成熟期和過(guò)熟期。

白內(nèi)障的治療
藥物治療
1、抗氧化劑：常用谷胱甘肽、維生素C、維生素B、維生素E等藥物，通過(guò)改善晶狀體代謝來(lái)延緩白內(nèi)障的發(fā)展。
2、晶狀體蛋白保護(hù)劑：吡諾克辛滴眼液、法可林滴眼液等。
3、中成藥：如復(fù)明片、明目地黃丸、明目羊肝丸等。
手術(shù)治療
1、手術(shù)適應(yīng)證：
（1）視功能不能滿(mǎn)足患者需要，且佩戴眼鏡后視力難以改善。
（2）晶狀體混濁阻礙醫(yī)生診斷或處理其他眼部疾病，如視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，建議手術(shù)治療。
（3）晶狀體相關(guān)眼部病變，如晶狀體引起晶狀體溶解、晶狀體過(guò)敏反應(yīng)等炎癥，或由于晶狀體膨脹誘發(fā)的閉角型青光眼。
2、手術(shù)方法：臨床上常采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、飛秒激光輔助下白內(nèi)障摘除術(shù)，以及人工晶狀體植入術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等。

白內(nèi)障的保健
1、積極治療各種慢性病，包括眼部疾病和全身疾病，如糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖。
2、加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，不用不干凈的手、毛巾等揉眼睛，避免過(guò)度用眼，注意休息，防止視疲勞，避免受傷，定期進(jìn)行眼科檢查。
3、營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素的食物，有助于保持眼睛健康。
4、避免長(zhǎng)期應(yīng)用縮瞳劑或皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物。

白內(nèi)障的飲食
在做白內(nèi)障手術(shù)之后，飲食方面要注意少吃或不吃辣椒、生蒜、大蔥等辛辣刺激性食物以及寒涼、生冷的食物，以免造成消化不良或者便秘的情況，不利于病情的恢復(fù)。此外一些魚(yú)蝦、貝類(lèi)的海鮮或者是雞蛋、芒果等容易引起過(guò)敏反應(yīng)的食物也要盡量避免食用。如果患者有糖尿病，還要注意控制高糖食物的食用。建議吃富含營(yíng)養(yǎng)、含維生素較為豐富的食物，比如新鮮的蔬菜、水果，還要注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于術(shù)后恢復(fù)。