低血糖癥
低血糖癥是由不同原因引起的血糖濃度過(guò)低所致的綜合征,其特點(diǎn)為交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧。一般以血糖濃度<2.8mmol/L,或者糖尿病患者血糖<4 mmol/L即為低血糖。多見(jiàn)于糖尿病患者、青年女性、新生兒以及先天性酶代謝異常者。一般經(jīng)治療去除病因者預(yù)后較好,病因未根除者預(yù)后較差且可反復(fù)發(fā)作。
低血糖癥的病因
因攝入能產(chǎn)生低血糖的藥物如降壓藥、抗心律失常藥或者是喹諾酮類(lèi)引起。
某些重癥疾病可誘發(fā)胰島素分泌增多。
誤用過(guò)量降糖藥刺激胰島分泌胰島素過(guò)多所致低血糖。
遺傳性疾病導(dǎo)致胰島素分泌失調(diào)。
低血糖癥的癥狀
癥狀
出現(xiàn)Whipple三聯(lián)征典型表現(xiàn),自發(fā)低血糖,出現(xiàn)神志不清、煩躁;隨機(jī)血糖<2.8mmol/L;補(bǔ)充葡萄糖后癥狀消失。
體征
生命體征可出現(xiàn)異常,如心率過(guò)快、血壓上升;
視診面色發(fā)白、多汗;
嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、偏癱、肌張力障礙等神經(jīng)病變。
低血糖癥的危害
影響正常生活:容易產(chǎn)生饑餓感,心慌、乏力,眩暈、困倦,言語(yǔ)不清。
損害腦:病情嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者,可造成腦的永久性傷害,甚至導(dǎo)致死亡。
損害心血管系統(tǒng):心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。
低血糖癥的診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),結(jié)合血糖檢測(cè)可以診斷。
病史
有糖尿病史,使用降糖藥物或重癥疾病。
臨床表現(xiàn)
有典型的Whipple三聯(lián)征(低血糖癥狀、補(bǔ)充葡萄糖后癥狀消失、隨機(jī)血糖<2.8mmol/L);生命體征變化以及神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)障礙。
輔助檢查
血糖
發(fā)作期成人血糖濃度<2.8mmol/L,糖尿病患者血糖濃度<4mmol/L;
CT或MRI檢查
目的在于檢測(cè)是否因內(nèi)分泌腫瘤疾病所引起的低血糖癥,可提示患有胰島素瘤。
低血糖癥的類(lèi)型
臨床分類(lèi)
1、按其發(fā)生與進(jìn)食的關(guān)系可以分為空腹低血糖和餐后低血糖。
2、按其進(jìn)展速度可以分為急性、亞急性和慢性低血糖。
3、按其病因可以分為器質(zhì)性、功能性及外源性低血糖。
4、也可按一般情況好壞或是否有伴隨疾病分類(lèi)。這些分類(lèi)法之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系和交叉。臨床上最常見(jiàn)的是糖尿病患者胰島素、促胰島素分泌劑治療過(guò)程中發(fā)生的低血糖,其他均屬少見(jiàn)。
低血糖癥的治療
急性期治療
出現(xiàn)低血糖者,可口服含糖液體,觀(guān)察病情,如有情況加重需急診治療,靜脈注射葡萄糖快速補(bǔ)充血糖。
病因治療
糖尿病引起的低血糖癥:可調(diào)整降糖藥物。
手術(shù)治療
胰島素瘤引起的低血糖癥:可行手術(shù)切除腫瘤;
低血糖癥的保健
1.規(guī)律飲食,適當(dāng)加餐,避免過(guò)度饑餓,避免節(jié)食;空腹時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng);
2.有低血糖史、準(zhǔn)備進(jìn)行高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)者,提前準(zhǔn)備一些高糖食物;
3.糖尿病患者注意血糖監(jiān)測(cè)。
低血糖癥的飲食
低血糖是我們生活中常見(jiàn)的疾病。大多數(shù)中、老年人患有糖尿病,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖,此外,一些年輕人也可能患有低血糖,但對(duì)于過(guò)度減肥出現(xiàn)的低血糖,并不是一種很?chē)?yán)重的疾病。但是,如果低血糖不及時(shí)治療,會(huì)使病情惡化,甚至引起各種并發(fā)癥。低血糖患者除治療外,一般還需要通過(guò)飲食改善。
宜吃
1.在生活中,可以多吃一些補(bǔ)血的食物,如紅棗和紅糖;也要養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣,不要因?yàn)樽非笄(xiàn)型的身材而過(guò)度節(jié)食減肥,這樣容易造成營(yíng)養(yǎng)不良和誘發(fā)低血糖。同時(shí),還可常吃一些高鈉、高膽固醇的食物,防止低血糖。
2.患者體質(zhì)虛弱是低血糖發(fā)作的重要原因。合理的體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)節(jié)心臟功能,從而有效提高抵抗力和免疫力,防止細(xì)菌和病毒的入侵。同時(shí),還要注重加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃含有膳食纖維含量高的食物,如豆制品、牛奶等,以免營(yíng)養(yǎng)不良,引發(fā)低血糖。
忌食
1.低血糖患者不能喝酒。酒精主要在肝臟代謝,飲酒后進(jìn)入肝臟,增加肝臟負(fù)擔(dān),抑制肝功能,減少肝糖原分解,會(huì)使血糖下降更嚴(yán)重。在很短的時(shí)間內(nèi),患者會(huì)從清醒轉(zhuǎn)變?yōu)槔Ь耄踔粱杳浴?br />
2.低血糖患者應(yīng)限制單糖攝入,少吃精制品或加工品,停止食用含糖量高的水果和果汁。
面對(duì)疾病,我們應(yīng)該以積極樂(lè)觀(guān)的態(tài)度面對(duì),而不是消極的態(tài)度,積極的生活態(tài)度更有利于疾病的康復(fù)。此外,不要食用辛辣、帶有刺激性的食物,以免影響到血糖的穩(wěn)定性。