糖尿病

糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。是由于β細(xì)胞破壞使胰島素分泌缺如或不足引起高血糖，其危害主要是并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致心腦腎以及血管疾病、器官衰竭、截肢、失明等。

糖尿病的病因
致病因素
遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫異常、有毒化學(xué)物質(zhì)、生活方式不健康、感染等。
病理胰島β細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞引起胰島素分泌不足，或組織細(xì)胞敏感性下降出現(xiàn)胰島素抵抗，或兩者兼有。

糖尿病的癥狀
癥狀
三多一少（吃多、喝多、尿多，體重減少）、饑餓感、疲勞感、皮膚瘙癢、視物模糊、傷口愈合慢、肢體發(fā)麻
體檢
空腹血糖升高或餐后血糖升高

糖尿病的危害
會(huì)導(dǎo)致全身多器官（眼、腎、血管、神經(jīng)、皮膚）的慢性損傷，出現(xiàn)致命的并發(fā)癥。
急性并發(fā)癥
酮癥性酸中毒、高滲高血糖綜合征。
慢性并發(fā)癥
視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、糖尿病足、皮膚化膿性感染、抑郁焦慮障礙等。

糖尿病的診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)吃多、喝多、尿多，體重減少的癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L
診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.0mmol/L
診斷標(biāo)準(zhǔn)餐后2小時(shí)血糖（OGTT2）≥11.1mmol/L
診斷標(biāo)準(zhǔn)糖化血紅蛋白(HbA1c)＞6.5%【美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)參考指標(biāo)】

糖尿病的類型
1型糖尿病
未成年人多見，發(fā)病急驟，三多一少明顯，使用胰島素治療。
2型糖尿病
中老年多見，起病隱匿，三多一少不典型，優(yōu)先飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療，其次藥物治療。
妊娠期糖尿病
孕前無糖尿病史，懷孕期間出現(xiàn)糖尿病。
其他特殊類型糖尿病
感染性糖尿病、藥物性糖尿病、遺傳缺陷性糖尿病、代謝異常性糖尿病。

糖尿病的治療
五架馬車
健康教育：了解基礎(chǔ)知識(shí)，做好終生治療的準(zhǔn)備
飲食改善：限制總熱量，避免攝入升糖指數(shù)高的食物
運(yùn)動(dòng)改善：一周中強(qiáng)度鍛煉2-3次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上
病情監(jiān)測(cè)：測(cè)空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血壓監(jiān)測(cè)、下肢動(dòng)靜脈彩超、眼底檢查
藥物改善：口服降糖藥物或注射胰島素
疫苗接種
每年常規(guī)接種流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗可提高免疫力。
手術(shù)治療
藥物治療效果不佳的2型糖尿病肥胖患者，可行胃旁路手術(shù)或者袖狀胃切除術(shù)，切除部分胃腸組織，使吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，達(dá)到減重效果，從而改善血糖。
慢性并發(fā)癥治療
控制血壓：雅施達(dá)片、洛丁新片或者厄貝沙坦片等
降血脂：阿伐他汀鈣片、洛伐他汀片等
視網(wǎng)膜光凝治療：用于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者
抗血小板治療：拜阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生。
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：彌可保片、依帕司他片、前列地爾注射液等
中醫(yī)輔助治療
氣陰兩虛（前期）：口服天芪降糖膠囊
氣陰兩虛：口服津力達(dá)顆粒
腸道濕熱證（早中期）：可服用葛根芩連湯方劑

糖尿病的保健
預(yù)防措施
1、養(yǎng)成健康的生活方式，如
（1）合理飲食，控制熱量的攝入，可少食多餐。
（2）適量運(yùn)動(dòng)，有助于提高免疫力。
（3）保持正常體重，注意控制高血壓和高血脂。
（4）戒煙限酒，保持心理平衡等。
2、對(duì)高危人群加強(qiáng)糖尿病篩查
糖尿病高危人群中加強(qiáng)糖尿病篩查建議采用簡(jiǎn)易糖耐量（空腹及75g無水葡萄糖2小時(shí)）篩查。一旦發(fā)現(xiàn)有糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG），應(yīng)及早實(shí)行干預(yù)。防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是盡早和盡可能地控制好患者的血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖、戒煙等導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。篩查對(duì)象包括：
（1）有糖尿病家族史者。
（2）年齡≥45歲，BMI≥24，既往有IGT或IFG者。
（3）有高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血癥（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者。
（4）有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和（或）心腦血管病變者。
（5）年齡≥30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大兒（出生體重≥4kg）者；不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女。
（6）常年不參加體力活動(dòng)者。
（7）使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。

糖尿病的飲食
要注意合理飲食。飲食的金字塔塔底以碳水化合物為主，同時(shí)兼顧一些蛋白質(zhì)、脂肪還有一些調(diào)料。飲食的總體原則要求是要清淡飲食低脂、少油、少鹽、少糖。同時(shí)還要注意定量、定時(shí)、定餐，不要暴飲暴食或者生活顛三倒四，否則很容易出現(xiàn)糖尿病的問題。