血管性癡呆

血管性癡呆系指由于腦血管�。òㄈ毖阅X血管病，出血性腦血管病以及急性和慢性缺氧性腦血管病）而引起的癡呆。該病的主要表現(xiàn)以記憶、認知功能缺損為主，或伴有視空間技能和情感人格障礙。發(fā)病的特點是起病較快，可以有中風的病史。病程中癡呆癥狀波動較大，緩解、加重反復(fù)出現(xiàn)，階梯樣發(fā)展。

血管性癡呆的病因
血管性癡呆可能是腦動脈堵塞引起，也可能是腦組織容量減少造成，不排除是血管出現(xiàn)缺血或者缺氧現(xiàn)象導(dǎo)致，還可能是出現(xiàn)了動脈粥樣硬化所造成。對于長期吸煙或者有高血壓的患者可會誘發(fā)�；颊邥霈F(xiàn)語言的障礙，并且伴隨表情冷漠，還會有記憶力下降或者是大小便功能異常的癥狀。

血管性癡呆的癥狀
典型癥狀
主要表現(xiàn)為認知功能障礙，包括注意力、行動能力、分析情況和決策能力下降，近記憶力和計算能力的下降。還可能表現(xiàn)為其他精神行為癥狀，例如抑郁、焦慮、激越等。 多發(fā)梗死性癡呆，皮質(zhì)下血管性癡呆和早期認知障礙是主要類型。
伴隨癥狀
血管性癡呆患者可伴隨腦血管病相關(guān)的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，例如偏癱、失語、失認、失用、視空間障礙、步態(tài)不穩(wěn)、尿便障礙等。不同受損部位引起不同的臨床表現(xiàn)。

血管性癡呆的診斷
血管性癡呆的診斷標準是患有腦血管疾病，如腦梗死、腦出血或腦缺血、缺氧性疾病，且通過頭顱磁共振或頭顱CT檢查，確認腦部存在缺血或出血灶，同時伴有腦卒中癥狀如偏癱、失語、偏盲等以及認知、智力功能下降，影響日常正常生活，可診斷為血管性癡呆。

血管性癡呆的治療
血管性癡呆的治療需要從多個方面入手，包括原發(fā)性腦血管疾病的治療、降壓治療、抗血小板治療、糖尿病的降糖治療、認知癥狀的治療等。
1、原發(fā)性腦血管疾病的治療：對于已經(jīng)發(fā)生血管性癡呆的患者，積極治療原發(fā)性腦血管疾病可以減輕癥狀并降低復(fù)發(fā)的風險。
2、降壓治療：將血壓控制在正常范圍內(nèi)可以降低血管性癡呆的發(fā)生風險。一般認為，將收縮壓控制在135～150mmHg范圍內(nèi)可以改善認知功能。
3、抗血小板治療：可以預(yù)防血栓形成，改善腦循環(huán)，對血管性癡呆的治療具有積極意義。常用的藥物包括阿司匹林等。
4、降糖治療：糖尿病患者的降糖治療對血管性癡呆有一定的預(yù)防意義。
5、調(diào)脂治療：他汀類藥物可以降低膽固醇，對預(yù)防腦血管病有積極意義。同時，這類藥物還可以改善血管內(nèi)皮功能，預(yù)防血栓形成，對血管性癡呆的治療具有重要作用。
6、認知癥狀的治療：維生素E、維生素C和銀杏葉制劑等可能有一定的輔助治療作用。膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊對血管性癡呆可能有效。腦賦活劑如吡拉西坦、尼麥角林等有助于癥狀的改善。
此外，患者的康復(fù)治療亦很重要，關(guān)系到其生活質(zhì)量�？祻�(fù)治療包括認知訓(xùn)練、運動療法和心理干預(yù)等，有助于提高患者的認知功能和生活質(zhì)量。

血管性癡呆的保健
血管性癡呆用藥注意嚴格按照醫(yī)生指導(dǎo)正確使用藥物，千萬不可以私自加大用藥量。同時要做好各項護理工作，才能用來改善認知的功能，能用來控制行為和改善精神癥狀。血管性癡呆很可能與年齡的因素有密切的關(guān)系，需要及時的做好生活當中的護理工作，對待老人要有耐心。