腦動脈硬化

腦動脈硬化，是指在全身動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦部血管的彌漫性硬化、管腔狹窄及小動脈閉塞，供應(yīng)腦實(shí)質(zhì)的血流減少，神經(jīng)細(xì)胞變性而引起的一系列神經(jīng)與精神癥狀。本病可有頭痛、頭脹、記憶力減退等表現(xiàn)，經(jīng)過積極治療，一般癥狀可得到緩解。

腦動脈硬化的病因
本病的病因尚不完全清楚，目前一般認(rèn)為，是由多因素共同作用引起，高脂血癥、高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、遺傳等均與腦動脈硬化密切相關(guān)。
危險(xiǎn)因素：40歲以上的中年人、體型肥胖、缺乏體育鍛煉、長期吸煙、精神緊張、不良的飲食習(xí)慣（高脂、高鹽、高糖飲食）、長期口服避孕藥等均是腦動脈硬化的危險(xiǎn)因素。
1、高脂血癥：血漿中的低密度脂蛋白膽固醇水平過高，損傷血管內(nèi)皮，損傷部位血管通透性增加，大量脂肪、膽固醇由血漿中移出而沉積于血管壁的內(nèi)膜上，形成硬化斑塊。
2、高血壓：發(fā)生高血壓時(shí)，血流對血管壁的沖擊力較高，造成血管壁機(jī)械性損傷，影響管壁的滲透性。促使中動脈和大動脈損傷的內(nèi)膜處脂質(zhì)異常沉積，促進(jìn)腦動脈硬化的形成。
3、糖尿�。禾悄虿『透咭葝u素會影響血脂的代謝、損傷血管內(nèi)皮，進(jìn)而促進(jìn)動脈硬化的形成。
4、內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌異�？梢詫�(dǎo)致血脂代謝異常。比如女性在更年期后，由于其雌性激素減少，情緒和血壓的波動可促

腦動脈硬化的癥狀
一、典型癥狀
1、早期
腦動脈硬化發(fā)展緩慢，呈進(jìn)行性加重，早期表現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱，患者有頭痛、頭脹，還可有耳鳴、眼花、失眠、記憶力減退等癥狀。
2、進(jìn)展期
（1）動脈硬化性帕金森�。夯颊呙娌咳狈Ρ砬椋l(fā)音低而急促，直立時(shí)身體向前彎，四肢強(qiáng)直而肘關(guān)節(jié)略屈曲，手指震顫而呈搓丸樣，步伐小而身體向前沖，稱為“慌張步態(tài)"。其他癥狀尚有出汗多、皮脂溢出多、言語障礙、流口水多、吞咽費(fèi)力等。少數(shù)患者晚期可出現(xiàn)癡呆。
（2）腦動脈硬化癡呆：患者緩慢起病，呈階梯性智能減退，早期患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，逐漸出現(xiàn)記憶力明顯減退，而人格、遠(yuǎn)記憶力、判斷、計(jì)算力尚能在一段時(shí)間內(nèi)保持完整�；颊咔榫w不穩(wěn)，易激惹、喜怒無常、夜間可出現(xiàn)譫妄或失眠，有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)哭、強(qiáng)笑或情緒淡漠，最后發(fā)展為癡呆。
（3）假性延髓性麻痹：其臨床特征為構(gòu)音障礙、吞咽困難，飲水嗆咳，面無表情，輕度情緒刺激表現(xiàn)為反應(yīng)過敏以及不能控制的強(qiáng)哭、強(qiáng)笑或哭笑相似而不易分清，這種情感障礙系病變侵犯皮質(zhì)丘腦阻塞所致。
（4）腦神經(jīng)損害：腦動脈硬化后僵硬的動脈可壓迫腦底部的腦神經(jīng)而使其功能發(fā)生障礙，如雙鼻側(cè)偏盲、三叉神經(jīng)痛性抽搐、雙側(cè)展或面神經(jīng)癱瘓，或引起一側(cè)面肌痙攣等癥狀。
（5）腦動脈硬化：神經(jīng)系統(tǒng)所出現(xiàn)的體征臨床上可出現(xiàn)一些原始反射，如強(qiáng)握反射、口舌動作等。同時(shí)可伴有皮質(zhì)高級功能的障礙，如語言障礙、吐詞困難，對詞的短暫記憶喪失等。還可出現(xiàn)括約肌功能障礙，如尿潴留或失禁，大便失禁等。
二、并發(fā)癥
1、腦梗死：腦動脈硬化使腦血管管腔狹窄甚至閉塞而出現(xiàn)腦梗死。常表現(xiàn)為突發(fā)性的頭暈、行走或平衡障礙等。
2、腦出血：因腦動脈硬化患者的大腦血管管腔狹窄及血管的舒縮功能減退，所以當(dāng)血壓突然升高會引起血管壁破裂，導(dǎo)致腦出血。

腦動脈硬化的危害
1、本病有頭痛、頭脹、記憶力減退、言語障礙等癥狀，影響患者日常生活。
2、本病可能會引起腦梗塞、腦出血等并發(fā)癥。

腦動脈硬化的診斷
根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)（頭暈、頭痛、注意力不集中），結(jié)合相關(guān)輔助檢查（如經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT平掃或MRI等）結(jié)果，一般可作出診斷。

腦動脈硬化的治療
腦動脈硬化以緩解癥狀、防止并發(fā)癥為主要治療目的。本病的發(fā)生多與高血脂、高血糖、高血壓有關(guān)，因此，治療應(yīng)從降脂、降壓、控制血糖等方面開展。
一、藥物治療
1、降血壓藥物：患有高血壓的患者可選用硝苯地平、美托洛爾、卡托普利等，使血壓降至接近正常范圍。
2、調(diào)節(jié)血脂藥物：血脂異常的患者可選用辛伐他汀、阿托伐他汀、氯貝特等，以降低膽固醇，調(diào)節(jié)血脂濃度。
3、控制血糖藥物：患有糖尿病者可選用二甲雙胍、胰島素等，控制血糖在正常水平。
4、改善腦循環(huán)的藥物：可改善腦部循環(huán)，緩解癥狀。常用藥物有倍他司汀、尼莫地平、丁苯酞、尿激肽原酶等。
5、抗血小板聚集藥物：防止血栓形成，減少血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
6、改善神經(jīng)細(xì)胞缺氧藥物：用于治療記憶力減退、頭痛、耳鳴、聽力及視力下降等各種癥狀，常用藥物有阿米三嗪蘿巴新片等。
7、活化神經(jīng)細(xì)胞的藥物：這類藥可供給能量，促進(jìn)神經(jīng)組織代謝。如三磷腺苷、輔酶A、胞磷膽堿、腦活素（腦蛋白的水解物）等藥物。
二、手術(shù)治療
1、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)：適用于有癥狀的頸動脈狹窄患者，且狹窄程度超過70%。此手術(shù)可切除增厚的血管內(nèi)膜，從而達(dá)到解除頸動脈狹窄的目的。
2、血管內(nèi)球囊或支架成型術(shù)：若是動脈管腔狹窄，可通過球囊擴(kuò)張或安放支架，擴(kuò)大管腔、改善腦血流，恢復(fù)正常血液供應(yīng)。
3、腦血管搭橋術(shù)：頸內(nèi)動脈血栓形成尚未建立良好的側(cè)支循環(huán)者，可做腦血管搭橋術(shù)，使血液繞過狹窄部位以恢復(fù)遠(yuǎn)端腦組織血液供應(yīng)。

腦動脈硬化的保健
積極防治高血壓；維持血脂在正常水平；調(diào)控血糖，監(jiān)測空腹血糖，控制糖尿病。

腦動脈硬化的飲食
為預(yù)防腦動脈硬化，建議患者吃低鹽、低脂、輕淡飲食，不要食用高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟和油炸食品、高熱量食品�；颊咝枰黾有迈r蔬菜和水果的攝入量，如西紅柿、西蘭花、草莓、獼猴桃、香蕉和其他食物。此外，如果患者患有糖尿病，還需要限制糖的攝入量，并需要控制他們的血糖水平。動脈硬化患者也可以適當(dāng)?shù)卦黾庸任锖蜕詈ｔ~類的攝入量，這也有助于預(yù)防疾病本身。