腦血栓

腦血栓是指腦動脈由于局部血管自身病變而繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄或閉塞，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的一系列癥狀，常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體麻木、口眼歪斜、言語不利等。腦血栓好發(fā)于40歲以上的人群，復(fù)發(fā)率較高，需積極治療。

腦血栓的病因
基本病因
1、血管管壁病變：動脈粥樣硬化是腦血栓形成的首要病因，其次為各種腦動脈炎、先天性血管發(fā)育異常、血管淀粉樣病變等。
2、血液成分改變：如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、嚴(yán)重脫水等，容易使血液處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而可導(dǎo)致腦血栓形成。
3、血流動力學(xué)異常：如血壓過高或過低、心房顫動、心功能不全、腦血管痙攣、先天性動脈狹窄等，都可能是腦血栓形成的因素。
誘發(fā)因素
1、日常生活相關(guān)危險因素：比如肥胖、飲酒過量、長期不運動、濫用藥物、吸煙或接觸二手煙等，可能會誘發(fā)腦血栓。
2、疾病相關(guān)危險因素：比如動脈粥樣硬化、血壓異常、糖尿病、高血脂等。
3、其他因素：年齡、性別、遺傳因素、種族、口服避孕藥等對腦血栓形成也會產(chǎn)生影響。

腦血栓的癥狀
典型癥狀
1、偏癱或一側(cè)手、腳或面部麻木或肢體無力等
2、口角歪斜、言語不利、流涎。
3、單眼或雙眼一過性黑朦或視物模糊、視物成雙或眩暈，或雙眼向一側(cè)凝視。
4、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、吞咽困難等。
5、沒有任何預(yù)感突然跌倒，或短時神志不清，或抽搐。

腦血栓的危害
1、腦血栓所致腦梗是常見的危重癥，若不及時治療，可導(dǎo)致腦組織不可逆的損傷。
2、急性腦血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，且易留有永久性后遺癥。

腦血栓的診斷
相關(guān)檢查
1、體格檢查：進(jìn)行體格檢查，一般可發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、心率下降、呼吸節(jié)律改變、意識模糊、眼瞼閉合不全等。
2、影像學(xué)檢查：包括頭顱CT檢查、頭顱MRI檢查、經(jīng)顱多普勒超聲等。其中頭顱CT檢查可明確腦部梗死位置、梗死灶大小及周圍組織水腫情況，檢查時可顯示有低密度梗死灶，且邊界不清晰；在腦梗死發(fā)病數(shù)小時后，頭顱MRI檢查可顯示T1低信號T2高信號的病變區(qū)域；經(jīng)顱多普勒超聲可以檢測顱內(nèi)主要動脈血流動力學(xué)及生理參數(shù)改變，能了解大腦動脈有無畸形，管徑有無增寬，血流速度有無改變等。
3、實驗室檢查：主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)檢查、生化檢查等。其中血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)檢查可以幫助患者確認(rèn)身體狀況，查看是否有其他并發(fā)癥，同時還能幫助找出發(fā)生腦血栓的原因；生化檢查是腦血栓疾病診斷的重要方法，可以幫助確診病因。
鑒別診斷
腦血栓的臨床表現(xiàn)一般需要與腦出血、腦栓塞、顱內(nèi)占位性病變等相似，需要輔助檢查進(jìn)行鑒別診斷。

腦血栓的類型
臨床分類 基于發(fā)病部位可分為頸內(nèi)動脈閉塞綜合征、大腦中動脈閉塞綜合征、大腦前動脈閉塞綜合征、大腦后動脈閉塞綜合征、椎-基底動脈閉塞綜合征、小腦后下動脈閉塞綜合征。

腦血栓的治療
一般治療
1、應(yīng)保證患者呼吸道通暢，使患者安靜臥床，注意患者體內(nèi)營養(yǎng)和水、電解質(zhì)的平衡。
2、定期幫助患者翻身、拍背、吸痰等，防止褥瘡、肺炎等。
3、積極治療高血壓、糖尿病、冠心病等能引起腦血栓的原發(fā)病。
藥物治療
1、靜脈溶栓類藥物：常用的有尿激酶、替奈普酶、重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物等，能幫助恢復(fù)血流。
2、抗血小板類藥物：常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可降低致死、致殘率，減少復(fù)發(fā)率。
3、抗凝類藥物：可用藥物包括肝素鈉注射液、低分子量肝素鈣注射液、阿加曲班注射液等，可抑制凝血酶，防止血栓形成。
4、降纖類藥物：常用藥物有降纖酶、巴曲酶等，可改善神經(jīng)功能，降低復(fù)發(fā)率。
5、其他藥物：比如丁苯酞、人尿激肽原酶等，可改善微循環(huán)。
手術(shù)治療
1、壓增高患者，經(jīng)積極藥物治療病情仍加重，尤其是意識水平降低的患者，可考慮行腦室減壓引流術(shù)。
2、不適合溶栓治療或溶栓治療無效者，可考慮機械取栓。

腦血栓的保健
1、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，健康飲食，保持良好情緒，戒煙、戒酒，拒絕熬夜，拒絕久坐，多運動，控制體重。
2、要定期體檢，積極治療能夠引起腦血栓的原發(fā)病，如腦動脈粥樣硬化、高血壓、高血糖、心臟病等。

腦血栓的飲食
預(yù)防腦血栓可以吃以下的食物：
第一、蔬菜，包括菠菜、胡蘿卜、韭菜、油菜、芹菜等，蔬菜當(dāng)中含有豐富的維生素和微量元素，可以給身體補充足夠的營養(yǎng)，并且還容易消化吸收，而且是低脂食物。
第二、水果，櫻桃、蘋果、橘子、桃子這些水果當(dāng)中的營養(yǎng)價值是比較高的，對于預(yù)防腦血栓的形成有很好的幫助。
第三、堅果，核桃、甜杏仁、開心果等。堅果當(dāng)中的一些不飽和脂肪酸、鈣、磷、鐵、鋅等營養(yǎng)元素，可以起到補腦、抗氧化，保護(hù)視力的作用。