胸膜炎

胸膜位于胸部，是一層覆蓋在胸壁內(nèi)表面及胸腔臟器（如肺、縱隔）表面的漿膜。胸膜炎則是一種發(fā)生在胸膜腔內(nèi)的炎癥，又稱肋膜炎，主要是細(xì)菌、結(jié)核菌等致病菌侵犯胸膜引起，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。多數(shù)患者預(yù)后較好，而惡性腫瘤所致的胸膜炎預(yù)后相對(duì)較差。

胸膜炎的病因
1、損傷：如進(jìn)行心臟手術(shù)等，可導(dǎo)致胸部直接損傷，引起胸膜炎。
2、感染：由于病毒、細(xì)菌等引起下呼吸道感染，也可能導(dǎo)致胸膜炎。
3、腫瘤：胸膜原發(fā)腫瘤，或其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，均可導(dǎo)致胸膜炎癥。
4、其他疾�。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺栓塞、胰腺炎等，也可導(dǎo)致胸膜炎。

胸膜炎的癥狀
1、典型癥狀
胸痛：通常只發(fā)生于胸膜炎的同一側(cè)，疼痛可在深呼吸、咳嗽、突然移動(dòng)時(shí)加重。胸腔積液壓迫癥狀：：若積液量明顯增加，會(huì)對(duì)肺產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
全身表現(xiàn)：如病毒感染引起，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。
2、伴隨癥狀
結(jié)核性胸膜炎：可有乏力、低熱、盜汗、干咳無痰等表現(xiàn)。
化膿性胸膜炎：可伴有高熱、心率加快、呼吸急促、胸悶、咯膿痰等。
腫瘤性胸膜炎：常出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡性病變。
類風(fēng)濕性胸膜炎：如出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可出現(xiàn)對(duì)稱分布的多邊形皮膚損害、面部蝶形紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸脹疼痛等。

胸膜炎的診斷
胸膜炎主要根據(jù)患者的既往病史，臨床表現(xiàn)及體征，并結(jié)合血液檢查、胸腔積液檢查、X線檢查、CT檢查、超聲、心電圖、病理組織活檢等一系列檢查結(jié)果，一般可明確診斷。

胸膜炎的類型
1、按病因不同可分為：結(jié)核性胸膜炎、真菌性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎、結(jié)締組織病胸膜炎。
2、按滲出物的性質(zhì)可分為：漿液性胸膜炎、纖維素性胸膜炎、化膿性胸膜炎。

胸膜炎的治療
1、對(duì)因治療
若存在細(xì)菌感染，可根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，予以敏感的抗生素進(jìn)行治療。
若胸膜炎是惡性腫瘤導(dǎo)致，需要積極治療原發(fā)腫瘤。
若出現(xiàn)化膿性胸膜炎，常使用敏感抗生素控制感染，并及時(shí)抽除或引流膿腔內(nèi)的膿液。
2、對(duì)癥治療
在出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀時(shí)，可使用溫水或酒精進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。
3、藥物治療
抗生素：主要針對(duì)細(xì)菌感染導(dǎo)致的胸膜炎，如革蘭氏陽性菌常用青霉素、頭孢拉定等抗生素進(jìn)行治療；厭氧菌常用甲硝唑、替硝唑等。
止痛藥：如阿司匹林、吲哚美辛等，可在疼痛劇烈時(shí)服用。
抗結(jié)核藥物：如結(jié)核性胸膜炎常用異煙肼、利福平、鏈霉素等治療。
減輕胸腔粘連藥物：如鏈激酶等，常用于胸腔內(nèi)注射治療。
4、手術(shù)治療
如感染病灶清除術(shù)、纖維粘連松解術(shù)、部分肺葉切除術(shù)和胸腔閉式引流術(shù)等，適用于慢性膿胸引發(fā)肺不張或胸廓塌陷的患者。

胸膜炎的保健
1、平時(shí)要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，避免吸煙，有利于疾病的預(yù)防。
2、流感季節(jié)少去人群密度高或不通風(fēng)的場(chǎng)所，必要時(shí)可戴口罩。
3、積極治療原發(fā)疾病，如肺炎等，可酌情接種卡介苗。
4、注意嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。

胸膜炎的飲食
胸膜炎患者在治療的同時(shí)一定要注意控制自身的飲食情況，不要吃一些生涼以及辛辣的食物，更不要吃一些油膩以及容易上火的食物。一定要多吃一些富含維生素以及各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物，并且注意補(bǔ)充體內(nèi)所需要的各種微量元素。所以應(yīng)該多吃一些新鮮的水果和蔬菜。