慢阻肺

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是以持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限為特征的一種常見的慢性疾病，是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭及慢性肺心病的常見病因之一，多發(fā)于40歲以上人群，一般以慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶為主要癥狀。

慢阻肺的病因
內(nèi)因：免疫力低下，氣道高反應(yīng)性，遺傳因素等。
外因：吸煙，物理化學(xué)因素如污染的空氣、煙霧、過敏原等刺激，致病菌感染等。

慢阻肺的癥狀
癥狀
表現(xiàn)為慢性咳嗽，以晨間咳嗽及夜間陣咳或排痰為主，咳白色黏液或漿液性泡沫痰，急性加重期咳膿性痰，胸悶氣短或呼吸困難，急性加重期患者可出現(xiàn)喘息癥狀�？砂橄荨⒔箲]、食欲減退等癥狀。
體征
視診：出現(xiàn)桶狀胸，淺快呼吸，嚴重者可出現(xiàn)縮唇呼吸。
觸診：雙側(cè)語顫減弱。
叩診：出現(xiàn)肺部過清音、心濁音界縮小、肺下界與肝濁音下降。
聽診聞及呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者聞及干、濕啰音。

慢阻肺的危害
并發(fā)癥
慢阻肺易引起自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭，慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥。
其它影響
呼吸困難引起缺氧，會導(dǎo)致全身軟弱乏力，影響日常生活。
導(dǎo)致呼吸肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松。
通氣功能降低，影響患者夜間睡眠質(zhì)量。

慢阻肺的診斷
肺功能檢查
判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%可確認存在持續(xù)性氣流受限。肺總量、功能殘氣量、殘氣量升高，肺活量降低，提示存在肺部過度充氣。
胸部X線檢查
可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂，也可出現(xiàn)肺氣腫。
胸部CT檢查
出現(xiàn)慢阻肺小氣道病變、肺氣腫及并發(fā)癥的表現(xiàn)。
動脈血氣分析
可見氧分壓下降、二氧化碳分壓升高，酸堿平衡紊亂。
痰培養(yǎng)
可培養(yǎng)出致病菌，用于針對性用藥。

慢阻肺的治療
慢阻肺治療方式以一般治療和藥物治療為主，較少采用手術(shù)治療。
氧療
穩(wěn)定期采取家庭氧療，為持續(xù)低流量給氧（1.0L/min-2.0L/min）。急性期住院治療，鼻導(dǎo)管給濃度為28%~30%的氧氣。
穩(wěn)定期藥物治療
①擴張支氣管：β2受體激動劑、抗膽堿劑等。
②減輕氣道阻塞：如沙美特羅等；
③祛痰：鹽酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。
④酌情使用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
急性加重期藥物治療
①擴張支氣管：β2受體激動劑、抗膽堿劑等；
②減輕氣道阻塞：如沙美特羅等；
③祛痰：鹽酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等；
④積極選用抗生素治療。
其他治療
機械通氣：如血氧飽和度持續(xù)下降，呼吸氣促大于30次/分，有出現(xiàn)呼吸衰竭跡象，需要盡快使用呼吸機。
一般治療：及時補液和電解質(zhì)，防止出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，補充營養(yǎng)，及時治療基礎(chǔ)病。

慢阻肺的保健
戒煙：包括二手煙在內(nèi)。
康復(fù)訓(xùn)練：縮唇呼吸、腹式呼吸。
預(yù)防接種：接種流感疫苗以及肺炎球菌疫苗。

慢阻肺的飲食
慢性阻塞性肺病，重在平時的保養(yǎng)。一般在急性發(fā)作期或者合并有呼吸道感染，肺心病等情況下，要進行規(guī)范的治療。平時要注意嚴格戒煙。飲食上要注意清淡飲食，避免辛辣食物導(dǎo)致上火，誘發(fā)呼吸道感染。還要注意高蛋白飲食，注意膳食的營養(yǎng)，加強機體抵抗能力，避免呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作。