肝癌

肝癌是一種肝臟的惡性腫瘤，主要包括原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌，其中原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性病變；繼發(fā)性肝癌又叫轉(zhuǎn)移性肝癌，一般指起源于身體其他器官的惡性腫瘤擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移至肝臟導(dǎo)致。患者常表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊、黃疸、消瘦等癥狀。

肝癌的病因
1、乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染：這是肝癌的常見危險(xiǎn)因素，若感染后導(dǎo)致慢性肝炎，可逐步發(fā)展為肝硬化、肝癌。
2、肝硬化：肝硬化會(huì)增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3、遺傳因素：肝癌有一定的家庭聚集現(xiàn)象。
4、2型糖尿�。�2型糖尿病與肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
5、非酒精性脂肪肝�。焊闻K中脂肪的積累可增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
6、食物及飲水：如長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物（黃曲霉毒素）、含亞硝胺食物、缺乏微量元素的食物，或者飲用藻類毒素污染的水等，都可導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。
7、重度飲酒：重度飲酒會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
8、吸煙：吸煙會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，如果戒煙，其肝癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，但與從不吸煙的患者相比仍有所升高。

肝癌的癥狀
1、典型癥狀
早期癥狀：早期通常沒有癥狀或者癥狀不典型，可能有食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等不適。
典型表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、肝大、黃疸、腹水等癥狀。
2、伴隨癥狀
包括發(fā)熱、腹壁靜脈曲張、異常瘀傷或出血、低血糖等癥狀。

肝癌的診斷
肝癌主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、肝炎或原發(fā)癌腫等病史，結(jié)合肝癌發(fā)生的高危因素、影像學(xué)檢查（如CT、磁共振等）發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)性腫塊，以及甲胎蛋白（AFP）等血清學(xué)分子標(biāo)志物檢查結(jié)果，一般可對(duì)肝癌做出臨床診斷。

肝癌的類型
1、按肝癌來源，可分為：原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌。
2、按病理形態(tài)，可分為：巨塊型肝癌、結(jié)節(jié)性肝癌、彌漫型肝癌。
3、按腫瘤大小，可將其分為：微小肝癌（直徑≤2cm）、小肝癌（>2cm，≤5cm）、大肝癌（>5cm，≤10cm）、巨大肝癌（>10cm）。
4、按生長(zhǎng)方式，可分為：浸潤(rùn)型肝癌、膨脹型肝癌、浸潤(rùn)膨脹混合型肝癌、彌漫型肝癌。

肝癌的治療
1、一般治療
肝癌患者應(yīng)注意休息，嚴(yán)格禁酒精以及不必要的藥物。對(duì)于晚期肝癌患者，應(yīng)給予支持治療，包括積極鎮(zhèn)痛、糾正貧血、糾正低白蛋白血癥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。
2、藥物治療
靶向藥物治療：常用的藥物有索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等。
抗病毒治療：如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋、利巴韋林等。
保肝治療：如甘草酸二銨、復(fù)方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、多烯磷脂酰膽堿等，可保護(hù)肝功能、提高治療安全性，降低并發(fā)癥和改善生活質(zhì)量。
3、手術(shù)治療
原發(fā)性肝癌：主要包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。
繼發(fā)性肝癌：如僅為孤立的轉(zhuǎn)移灶或者多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局限于肝臟一葉，原發(fā)癌灶可切除，可與原發(fā)性癌腫同期或二期手術(shù)切除。
4、放化療
放療：主要是通過高能射線殺死癌細(xì)胞，可分為外放療和內(nèi)放療。
化療：常用的化療藥物包括氟尿嘧啶、順鉑、表柔比星等。
5、物理治療
包括冷凍、微波、激光等物理療法。
6、中醫(yī)治療
包括中藥、中藥制劑、針灸等治療，常用中藥制劑如槐耳顆粒、復(fù)方斑蝥膠囊等。
7、其他治療
局部消融治療：主要包括射頻消融、微波消融、冷凍治療、激光消融等，消融的路徑有經(jīng)皮、腹腔鏡、開腹。
瘤內(nèi)無水乙醇注射：主要適用于腫瘤直徑＜5cm（最少＜3cm）、腫瘤數(shù)目不超過4個(gè)的肝癌患者。

肝癌的保健
1、注意接種乙肝疫苗，從而避免肝癌的發(fā)生。
2、患有慢性乙肝和慢性丙肝時(shí)，應(yīng)接受規(guī)范的抗病毒治療。
3、避免吃發(fā)霉的食物或飲用含有藻類毒素的水，戒煙，限酒。
4、肝癌高危人群應(yīng)定期篩查血清甲胎蛋白、肝臟超聲檢查等，有利于早期診斷，早期治療。

肝癌的飲食
原發(fā)性肝癌的飲食方面，強(qiáng)調(diào)要有相對(duì)的高質(zhì)量的蛋白攝入為主。因?yàn)橥ǔ８伟┛赡苁呛喜⒂懈斡不�，這時(shí)候往往有一種叫低蛋白血癥，蛋白比較低，這時(shí)候是要強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，比如雞蛋之類的優(yōu)質(zhì)蛋白。第二，還是要配合新鮮的水果、蔬菜攝入。第三個(gè)是要低脂。因?yàn)橥ǔ８伟┛赡芎喜⒂懈螕p害，肝細(xì)胞的脂肪代謝或者消化力會(huì)有下降的，這時(shí)候如果高脂飲食的話，可能會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。