宮頸癌

宮頸癌是一種常見的發(fā)生在子宮頸部位的婦科惡性腫瘤，起源于子宮頸上皮內(nèi)病變，主要危險因素為人乳頭狀瘤病毒（HPV），臨床上常通過定期篩查和注射疫苗進(jìn)行預(yù)防。

宮頸癌的病因
主要因素：HPV感染（大部分宮頸癌都與HPV感染相關(guān)）。
誘發(fā)因素：免疫功能低下、過早性行為和多個性伴侶、吸煙、多孕多產(chǎn)、感染。

宮頸癌的癥狀
典型癥狀：
部分患者早期沒有明顯癥狀，隨后可出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道流血、陰道分泌物增多。
伴隨癥狀：
發(fā)熱、乏力、頭暈、心慌氣短等。
并發(fā)癥：
尿毒癥、輸尿管梗阻、腎盂積水等。
體征：原位癌及微小浸潤癌宮頸光滑或?yàn)橹鶢钌掀ぎ愇�；外生型宮頸癌有息肉狀、菜花狀贅生物；內(nèi)生型宮頸癌為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大。

宮頸癌的危害
宮頸癌可導(dǎo)致性功能障礙、絕經(jīng)、生育能力喪失等，嚴(yán)重影響生活。
患者下一代的發(fā)病風(fēng)險較常人更大，死亡風(fēng)險較高，可能致死。

宮頸癌的診斷
宮頸癌主要通過病史、癥狀、宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查、血清腫瘤標(biāo)志物檢查確診。

宮頸癌的類型
1、按宮頸癌病理類型可分為：宮頸鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌、少見病理類型如絨毛狀管狀腺癌、未分化癌、淋巴瘤等。
2、按宮頸癌病灶侵襲范圍可分為：
Ⅰ期：癌灶一般局限在宮頸
Ⅱ期：癌灶超出子宮，未達(dá)骨盆壁或陰道下1/3
Ⅲ期：累及陰道下1/3，和（或）擴(kuò)散骨盆壁，和（或）導(dǎo)致腎積水、無功能腎，和（或）累及盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)。
Ⅳ期：擴(kuò)散超出真骨盆或累及膀胱、直腸黏膜

宮頸癌的治療
1、治療原則
早期宮頸癌：可通過手術(shù)根治，不能手術(shù)根治者，可采用化療、放療、生物靶向等多種手段進(jìn)行綜合治療。
中晚期宮頸癌：多采取放化療結(jié)合的治療方法。
2、治療方式
藥物：
臨床上治療常聯(lián)合使用靶向治療和化療，靶向治療常用藥物為貝伐珠單抗；化療藥物包括異環(huán)磷酰胺、博來霉素、氟尿嘧啶等。
手術(shù)：
宮頸錐形切除術(shù)：可用于治療尚未擴(kuò)散的小腫瘤，保留生育能力。
單純宮頸切除術(shù)：是根治性宮頸切除的替代方法，僅切除宮頸，不涉及宮旁組織的切除。
單純子宮切除術(shù)：適用于無保留生育要求的早期宮頸癌患者，不涉及宮旁組織切除。
根治性子宮切除術(shù)：切除全部主韌帶、宮骶韌帶及陰道上1/2。
改良根治性子宮切除術(shù)：切除部分主韌帶和宮骶韌帶。
超根治性子宮切除術(shù)：需完整切除膀胱子宮韌帶、切斷膀胱上動脈、切除陰道上3/4，主要用于放療后較小的中心性復(fù)發(fā)癌。
根治性宮頸切除術(shù)：切除宮頸、一定寬度的宮頸旁組織和盆腔淋巴結(jié)以及陰道上部，保留子宮和卵巢，可以保留生育功能。
盆腔廓清術(shù)：切除全部直腸、子宮和膀胱周圍組織。
放療：
可在術(shù)前、術(shù)后，或在癌癥擴(kuò)散到宮頸外時接受放療，包括腔內(nèi)放療和體外照射。
化療：
術(shù)前可縮小腫瘤、爭取根治性手術(shù)切除機(jī)會；或同時進(jìn)行放療，預(yù)防復(fù)發(fā)；或用于不能耐受放療的晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的姑息化療。
其他治療：
免疫治療是治療宮頸癌的新手段，可通過增強(qiáng)機(jī)體的免疫反應(yīng)殺傷癌細(xì)胞，常用治療藥物為帕博利珠單抗。

宮頸癌的保健
1、平時注意會陰部清潔，避免不潔性生活，減少性伴侶數(shù)量。
2、接種HPV疫苗是重要的預(yù)防宮頸癌的措施。
3、定期篩查宮頸癌，早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療
4、調(diào)整心態(tài)，減少不良情緒的刺激。

宮頸癌的飲食
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，發(fā)病的病因可能與高危型HPV持續(xù)感染、多個性伴侶等因素，早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。子宮頸癌患者可以少食吃餐，建議食用一些比較容易消化的食物，可進(jìn)食高蛋白食物。
1、忌海鮮，比如螃蟹、田螺、河蚌等寒性的食物，大部分海鮮不僅屬于寒性物，還屬于發(fā)物。如過量的食用，會促使休克患者的機(jī)體器官恢復(fù)緩慢，對身體會產(chǎn)生更大的損害，導(dǎo)致病情加重。
2、不宜吃辛辣刺激的食物，因?yàn)闀䦟?dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，不利于患者恢復(fù)，還會導(dǎo)致其他疾病的復(fù)發(fā)。而且在子宮頸癌發(fā)展過程中，髓腔內(nèi)組織和根尖周圍組織充血水腫，使血流加速，也還會會出現(xiàn)消化功能的障礙。
3、避免食用煎炸的食物，比如雞叉骨、雞排等，這類食物對很多人都是一種誘惑，但這種食品好吃不易消化，一次吃的太多，或者吃的太快，會對胃產(chǎn)生不利的影響等。
4、忌吃溫?zé)嵝缘氖澄�，例如羊肉、韭菜、狗肉、胡椒等，溫�(zé)嵝缘氖澄飳颊呱眢w的恢復(fù)十分不利。
5、宜多吃新鮮水果蔬菜，例如胡蘿卜、梨、草莓等，這類食物含有蹂花酸，能保護(hù)人體內(nèi)的細(xì)胞不受致癌物質(zhì)的傷害，抑制惡性腫瘤細(xì)胞的生長。
6、宜吃南瓜，瓜甘甜適口，既可當(dāng)菜，又可做雜糧或飼料，還可以做藥用，預(yù)防子宮頸癌的生長。
7、宜吃紅薯，紅薯又稱白薯、甘薯等，性溫，味甘，具有健脾益氣、滑腸通便等作用。
8、應(yīng)合理的安排三餐的時間，早、中、晚盡量在早上6點(diǎn)前、中午12點(diǎn)左右、晚上7點(diǎn)后。在飲食方面，菜的品種要有多樣化，避免反復(fù)吃一種影響食欲。
飲食因素與多種惡性腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切，而精神壓抑緊張情緒，使機(jī)體免疫力低下而更易致病。在術(shù)后飲食以清淡、易消化為主，避免食用辛辣刺激的食物，以免引起排便困難，加重傷口疼痛。過甜的食物也不宜食用，以免引起腹脹。