白血病

白血病是一類造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病，因白血病細(xì)胞自我增殖、分化及凋亡異常，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，主要有貧血、出血、感染和器官浸潤等祥光癥狀。

白血病的病因
病因
致病因素：造血細(xì)胞基因突變、遺傳學(xué)改變
誘發(fā)因素：
（1）病毒感染
（2）免疫功能異常
（3）物理因素：X射線、y射線等電離輻射。
（4）化學(xué)因素：有機(jī)溶劑、抗腫瘤藥物。
（5）其他血液病。
（6）不良的生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、吸毒、作息不規(guī)律。
（7）放療、化療。
發(fā)病機(jī)制
白血病的病因尚不完全清楚，可能是生物、物理、化學(xué)等多種因素導(dǎo)致白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生累積，使正常造血受抑制并浸潤其他器官和組織，從而引發(fā)相應(yīng)的癥狀。

白血病的癥狀
白血病的癥狀根據(jù)分類表現(xiàn)不同。
1、早期癥狀：
急性白血病：突發(fā)高熱、類似感冒癥狀，或嚴(yán)重出血；
慢性白血�。夯颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、淋巴結(jié)和脾臟腫大，月經(jīng)過多或拔牙后出血難止等。
2、典型癥狀：
急性白血�。�
（1）正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血；
（2）白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn)：淋巴結(jié)和肝脾不同程度腫大；骨骼和關(guān)節(jié)不同程度疼痛；眼部病變，如眼球突出、復(fù)視或失明等；口腔和皮膚病變，如牙齦增生、腫脹。皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷；睪丸多一側(cè)腫大；肺、心、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)等相應(yīng)臟器的功能障礙。
慢性白血�。�
（1）慢性髓系白血�。�
慢性期：乏力、低熱、多汗或盜汗、消瘦等癥狀，多數(shù)患者伴有脾腫大，少數(shù)有肝腫大。當(dāng)白細(xì)胞顯著增高時(shí)，可有眼底充血及出血，極度增高時(shí)，可發(fā)生白細(xì)胞淤滯癥，出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、言語不清等癥狀。
加速期：常有發(fā)熱、虛弱、進(jìn)行性體重下降、骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血癥狀，脾持續(xù)或進(jìn)行性腫大等癥狀。
急變期：癥狀與急性白血病類似。
（2）慢性淋巴細(xì)胞白血�。�
早期：起病緩慢，多無癥狀，部分患者可表現(xiàn)為乏力、疲倦、消瘦、低熱、盜汗等。多數(shù)有頭頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可壓迫氣管、上腔靜脈、膽道或輸尿管而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。半數(shù)以上患者有輕、中度的肝脾腫大，胸骨壓痛少見。
晚期：貧血，且易并發(fā)感染。
3、并發(fā)癥：
感染、出血。

白血病的危害
1、白血病患者易被多種病毒、病菌感染，合并膿毒血癥時(shí)可危及生命。
2、患者可出現(xiàn)全身各個(gè)部位的出血，如牙齦出血、鼻出血等，引發(fā)顱內(nèi)出血時(shí)可導(dǎo)致死亡。
3、患者會(huì)有乏力、反復(fù)發(fā)熱、體重下降等情況，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。
4、白血病屬于惡性疾病，病情進(jìn)展迅速者短期內(nèi)可危及生命。

白血病的診斷
白血病在結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)、血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果后，通�？梢猿醪皆\斷，一般進(jìn)行骨髓穿刺后，獲取骨髓象即可確診。

白血病的類型
白血病可從多個(gè)不同方向分類：
1、按白血病細(xì)胞的分化成熟程度和自然病程可分為：
急性白血病：細(xì)胞分化停滯在較早階段、病情發(fā)展迅速；
慢性白血�。杭�(xì)胞分化停滯在較晚的階段、病情發(fā)展緩慢。
2、急性白血病按受累的細(xì)胞系列可分為：
急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病。
3、慢性白血病按受累的細(xì)胞系列可分為：
慢性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、少見類型的白血病。

白血病的治療
1、白血病的治療原則：
一般需綜合患者疾病分型分類、臨床特點(diǎn)進(jìn)行預(yù)后危險(xiǎn)分層，按照患者年齡、治療醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)能力選擇最為完整、系統(tǒng)的治療方案。
2、治療方法需根據(jù)白血病類型來選擇：
（1）一般治療：
急性白血�。焊甙准�(xì)胞血癥一般單采清除過高的白細(xì)胞，同時(shí)給予水化和化療，并根據(jù)類型給予相應(yīng)化療方案，或短期預(yù)處理后，再聯(lián)合化療，期間需預(yù)防高尿酸血癥等并發(fā)癥；治療期間需防治感染；嚴(yán)重貧血者需成分輸血支持；防治高尿酸血癥腎病并發(fā)癥；治療期間需維持營養(yǎng)，以維持水、電解質(zhì)平衡。
慢性白血�。郝粤馨图�(xì)胞白血病早期患者需定期復(fù)查，出現(xiàn)體重減少、盜汗等典型癥狀時(shí)需開始治療；慢性髓系白血病患者治療主要著重避免疾病轉(zhuǎn)化。
（2）藥物治療：
靶向藥物治療、干擾素藥物治療、免疫治療。
（3）化療：
急性白血�。旱谝浑A段先采用聯(lián)合化療進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療，第二階段采用化療和HSCT進(jìn)行緩解后治療。
慢性白血�。毫u基脲多用于早期控制血象或不能耐受甲磺酸伊馬替尼者；烷化劑多用于年齡較大、不能耐受其他藥物化療或有并發(fā)癥的CLL患者；嘌嶺類似物對(duì)烷化劑耐藥者有效；糖皮質(zhì)激素主要用于合并自身免疫性血細(xì)胞減少時(shí)的治療。
（4）放療：
急性白血�。篊NSL的防治、睪丸白血病。
慢性白血�。寒�(dāng)患者出現(xiàn)巨大脾臟、淋巴結(jié)腫大，并有明顯壓迫癥狀時(shí)，需局部化療。
（5）手術(shù)治療：條件合適患者可以行異基因造血干細(xì)胞移植，是目前的唯一可能根治疾病的方法。

白血病的保健
1、避免接觸某些化學(xué)品以及高水平的輻射。
2、戒煙。
3、定期體檢。

白血病的飲食
白血病的患者可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┖袃?yōu)質(zhì)蛋白的食物，這一類的食物，包括動(dòng)物的內(nèi)臟以及魚類，肉類，雞蛋，禽類等。
因?yàn)榘籽〉幕颊呦氖潜容^多的，本身蛋白質(zhì)是各種血細(xì)胞增生，分化的基礎(chǔ)，所以多吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有利于白血病患者的恢復(fù)，還可以提高白血病患者的免疫力。還可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜和水果，不但有助于提高機(jī)體的免疫力，還有助于補(bǔ)充維生素C。對(duì)于白血病的患者來說，盡量的可以吃一些比較溫軟的食物，不要吃過燙的食物。