支氣管炎

支氣管炎是指由各種因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的非特異性炎癥，以咳嗽、咳痰為主要特征，年老體弱者多見(jiàn)，可分為急性和慢性支氣管炎。

支氣管炎的病因
常見(jiàn)病因
吸煙：為重要的環(huán)境因素，煙霧里焦油、尼古丁損害氣道黏膜上皮細(xì)胞。
感染因素：微生物感染是導(dǎo)致慢性支氣管炎的重要原因之一。
理化因素：冷空氣、粉塵、有害氣體等可引起支氣管炎癥。
過(guò)敏反應(yīng)：吸入性致敏原如花粉、粉塵、動(dòng)物皮毛等。
其他因素
免疫功能紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、年齡增大等均與支氣管炎發(fā)生有關(guān)。

支氣管炎的癥狀
急性支氣管炎起病急，全身癥狀較輕，可伴有發(fā)熱，初為干咳后痰逐漸增多，咳嗽加劇，可持續(xù)2-3周。
慢性支氣管炎，咳嗽一般以晨間為主，睡眠時(shí)偶有咳嗽，清晨排痰較多，以白色黏痰或漿液泡沫性痰為主，伴有喘息或氣急。

支氣管炎的危害
急性支氣管炎一般預(yù)后良好，慢性支氣管炎若治療不及時(shí)，形成不可逆的慢性阻塞性肺疾病。

支氣管炎的診斷
病史
急性支氣管炎根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等癥狀，聽(tīng)診聞及兩肺散在的干濕性啰音。
慢性支氣管炎根據(jù)咳嗽、咳痰伴喘息或呼吸困難等癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年或以上。
X線檢查
早期急性支氣管炎僅表現(xiàn)為肺紋理增粗。
慢性支氣管炎處理肺紋理增粗之外，雙下肺可見(jiàn)條索、網(wǎng)格狀陰影。
肺功能檢查
肺功能檢查無(wú)明顯異常，可與慢性阻塞性疾病進(jìn)行鑒別。

支氣管炎的類型
急性支氣管炎
起病急，部分患者雙肺可聞及不固定的散在干濕性啰音。
慢性支氣管炎
急性發(fā)作時(shí)可在背部或雙肺底聞及干濕性啰音，咳嗽后可減少，喘息明顯。

支氣管炎的治療
急性支氣管炎
一般治療：多飲水，注意休息。
對(duì)癥治療：對(duì)于咳嗽有痰不易咳出者，可使用祛痰藥物，如鹽酸氨溴索，避免使用止咳藥物；若發(fā)生支氣管痙攣可使用平喘解痙藥物緩解。
藥物治療：針對(duì)病原體使用抗生素或抗病毒藥物。
慢性支氣管炎
急性加重期：控制感染，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或藥敏試驗(yàn)進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)合并鎮(zhèn)咳祛痰、平喘治療。
緩解期：戒煙，避免接觸有害氣體，注意運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，反復(fù)呼吸道感染者可嘗試使用免疫調(diào)節(jié)劑。

支氣管炎的保健
1、積極治療上呼吸道感染性疾病。
2、改善工作和生活環(huán)境，減少接觸粉塵、花粉、化學(xué)物質(zhì)等過(guò)敏原，凈化環(huán)境。
3、空氣質(zhì)量不佳時(shí)，盡量減少外出，或者戴好口罩再出門(mén)。
4、加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防各種疾病的發(fā)生。
5、戒煙，并避免接觸二手煙，可增加呼吸系統(tǒng)的抵抗力，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。
6、建議年幼、年老或免疫力低下的患者接種流感疫苗。相關(guān)疫苗 在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可預(yù)防流感病毒、肺炎球菌感染，在一定程度上降低慢性支氣管炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
1）、流感疫苗
全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗（IIV）和流感減毒活疫苗。我國(guó)現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）和四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4），IIV3包括裂解疫苗和亞單位疫苗。
2）、肺炎球菌疫苗
目前已上市的疫苗為肺炎球菌多糖疫苗（PPV）和肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV）。

支氣管炎的飲食
慢性支氣管炎患者因?yàn)橛新匝装Y，飲食上要注意：
一、營(yíng)養(yǎng)豐富，給足足量的熱量及蛋白質(zhì)和維生素。平時(shí)應(yīng)給一些易消化的飲食，要注意電解質(zhì)平衡。營(yíng)養(yǎng)不良很容易導(dǎo)致患者的恢復(fù)功能緩慢、免疫功能低下、反復(fù)感染。
二、在急性發(fā)作期時(shí)，心腎功能正常的患者應(yīng)多飲水，適當(dāng)進(jìn)食新鮮水果，保證水、電解質(zhì)、維生素的正常攝入。而在老年干部科，急性期的營(yíng)養(yǎng)支持多與營(yíng)養(yǎng)科協(xié)助，給予患者足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)素，這樣有助于患者增強(qiáng)抵抗力，加速炎癥控制。
三、中醫(yī)認(rèn)為，老年慢性支氣管炎主要是肺、脾、腎不足，痰濁、水飲或痰熱、瘀血為患，此類患者飲食宜清淡，避免辛辣、刺激食物，避免肥甘、厚味，這類食物容易滋生痰濕不利于疾病控制。
四、此外還應(yīng)忌食海鮮發(fā)物以及五味過(guò)激，比如過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)辣等飲食。辨證施膳是中醫(yī)特色。如有需要，可以經(jīng)專門(mén)的中醫(yī)師辨證，來(lái)安排合理的膳食。