慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病之一，又稱為慢性非萎縮性胃炎，主要是一種由幽門螺桿菌(Hp)感染、不良飲食習(xí)慣等引起的慢性胃黏膜淺表性炎癥。其臨床表現(xiàn)一般沒有特異性，常表現(xiàn)為上腹痛、食欲不振、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。若治療不積極，淺表性胃炎會發(fā)展至萎縮性胃炎，嚴(yán)重時可發(fā)展為胃癌。

慢性淺表性胃炎的病因
1、基本病因
幽門螺桿菌感染：大部分慢性淺表性胃炎患者有幽門螺桿菌（Hp）感染。
其他病原體感染：如細菌、病毒入侵，引起急性胃炎后經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變成慢性淺表性胃炎。
反流：膽汁、胰液和腸液大量反流入胃，使胃黏膜的屏障作用遭到迫害，導(dǎo)致胃黏膜損傷。
不良飲食習(xí)慣：如長期食用粗糙或刺激性的食物、進行高鹽飲食等。
乙醇：長期過量飲酒，可導(dǎo)致胃黏膜被破壞，引起慢性淺表性胃炎。
藥物：長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等），可破壞胃粘膜保護屏障，引起慢性胃黏膜損害而發(fā)生胃炎。
其他疾�。喝缬倚墓δ芩ソ�、肝硬化等疾病，可導(dǎo)致胃黏膜淤血、缺氧等，從而造成慢性淺表性胃炎。
2、誘發(fā)因素
精神心理因素：如焦慮、抑郁等，會引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡，可影響胃粘膜的供血以及胃黏膜屏障的形成，繼而誘發(fā)慢性淺表性胃炎發(fā)病。
不良生活習(xí)慣：如吸煙可誘發(fā)膽汁、胰液和腸液反流入胃，繼而損傷胃黏膜，導(dǎo)致慢性淺表性胃炎。
其他誘發(fā)因素：如存在基礎(chǔ)疾病、長期服用非甾體類抗炎藥物、年齡增大等。

慢性淺表性胃炎的癥狀
1、典型癥狀：
主要表現(xiàn)為消化不良的癥狀，如上腹痛、腹脹、早飽感等，或有食欲減退、噯氣、反酸、惡心等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)消瘦、乏力、焦慮、抑郁等精神癥狀。
2、伴隨癥狀：
胃黏膜有明顯糜爛者，可因黏膜長期少量出血，引起缺鐵性貧血，出現(xiàn)面色蒼白、體重減輕、頭暈、乏力等表現(xiàn)，或引起消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。

慢性淺表性胃炎的危害
如果沒有積極治療，淺表性胃炎會發(fā)展至萎縮性胃炎，嚴(yán)重時可發(fā)展為胃癌，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

慢性淺表性胃炎的診斷
因慢性淺表性胃炎臨床表現(xiàn)不具有特異性，部分患者僅出現(xiàn)暖氣、胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等癥狀，一般無法僅依靠臨床表現(xiàn)確診，還需結(jié)合血常規(guī)、幽門螺桿菌檢測、胃鏡及鏡下病理活檢等檢查結(jié)果進行確診。

慢性淺表性胃炎的治療
1、一般治療
慢性淺表性胃炎主要是幽門螺桿菌感染引起的，平時應(yīng)避免食用不潔食物，避免共用餐具、水杯、牙具等，有利于預(yù)防幽門螺桿菌感染。平時應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)及充足睡眠，食物要多樣化，避免偏食，多吃新鮮的食品，避免過于粗糙、辛辣的食物及大量長期飲酒、吸煙。
2、藥物治療
根除幽門螺桿菌：常采取含有鉍劑的四聯(lián)方案，即1種質(zhì)子泵抑制劑（常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等）+2種抗生素（如克拉霉素、阿莫西林、替硝酮等）+1種鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等）。
抑制胃酸治療：常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等）、H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等），適用于胃黏膜糜爛或以反酸、胃灼熱等癥狀為主的患者。
促進胃動力藥物：如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等，適用于十二指腸-胃反流引起的胃炎。
胃黏膜保護劑：如果膠鉍、硫糖鋁、替普瑞酮等，可加強對胃黏膜的保護。
抗氧化劑：如維生素E、維生素B12、葉酸等，適用于伴有腸化生或非典型增生性的慢性萎縮性胃炎。
3、手術(shù)治療
如在胃鏡下行黏膜下剝離術(shù)，適用于對藥物不能逆轉(zhuǎn)的局灶高級別上皮內(nèi)瘤變（含重度異型增生和原位癌）的患者。
4、中醫(yī)治療
可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下接受相應(yīng)的中藥方劑、中成藥、針灸等治療，常用中成藥包括氣滯胃痛顆粒、溫胃舒膠囊、養(yǎng)胃舒膠囊、胃康膠囊等。

慢性淺表性胃炎的保健
1、日常生活中要保持心情愉悅，避免緊張，糾正不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣，積極參加體育鍛煉，提高機體抵抗力。
2、避免幽門螺桿菌感染，可減少該病的發(fā)生，如避免食用不潔食物，不喝生水，避免共用餐具、水杯、牙具等。
3、避免進食辛辣、粗糙的食物，同時避免長期服用如阿斯匹林、激素等刺激胃粘膜的藥物。
4、患有急性胃炎后，需要及時處理。

慢性淺表性胃炎的飲食建議
慢性淺表性胃炎是比較好治愈的一種胃炎，一般不需要藥物治療，通過飲食調(diào)理就可以痊愈。慢性淺表性胃炎患者飲食上要注意清淡，要注意規(guī)律，減輕胃部負擔(dān)。避免吃辛辣刺激的食物以及營養(yǎng)的攝入很重要。
1、避免吃刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對胃粘膜有損傷的食物，同時避免吃太硬、太酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物。
2、增加營養(yǎng)、注意選擇營養(yǎng)價值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食，比如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品，食物要細嚼慢咽。
3、飲食要有規(guī)律，一定要定時和定量，不要暴飲暴食，養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，減輕胃部的負擔(dān)。
如何預(yù)防慢性淺表性胃炎
1、注意飲食和生活調(diào)理，糾正不良飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)易消化，避免太粗、太濃、過熱、太冷的飲食。最好不要喝啤酒或辛辣油膩的食物。還要養(yǎng)成細嚼慢咽，以達到易于消化、減輕對胃刺激的目的，少吃煙熏、不新鮮的食物。
2、避免刺激，不要使用或嘗試使用胃刺激性強的藥物，不要輕易服用解熱止痛藥、抗風(fēng)濕藥。
3、注意調(diào)節(jié)情緒，情緒是引起胃病的原因之一。長期的精神緊張、抑郁、悲傷、焦慮、憤怒等不良情緒，以及自身的心理承受力不強，很容易引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，導(dǎo)致胃腸粘膜缺血、運動和分泌障礙，以及胃腸疾病。