抑郁癥

抑郁癥屬于抑郁障礙的一種，是常見的精神心理疾病，民間或社交媒體上通稱的抑郁癥實(shí)為單相抑郁癥/單相抑郁障礙(unipolar depression/major depressive disorder)。近年來抑郁癥的發(fā)病率呈上升及年輕化的趨勢(shì)，患者主要表現(xiàn)出情緒低落、興趣缺失、體重下降、睡眠障礙、注意力下降、負(fù)性認(rèn)知等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺、自殘的想法或行為，部分抑郁患者還可合并焦慮。抑郁癥的病因復(fù)雜，尚未完全明確，患者經(jīng)治療后可緩解癥狀，但多數(shù)患者可反復(fù)發(fā)作，預(yù)后及是否復(fù)發(fā)因人而異。

抑郁癥的病因
遺傳因素
有家族發(fā)病史的群體對(duì)本病易感。
心理/社會(huì)因素
應(yīng)激性生活事件，如親人過世；原生家庭的養(yǎng)育模式，如長(zhǎng)期懲罰教育或批評(píng)教育；在遭遇童年創(chuàng)傷等傷害后的習(xí)得性無助；患者個(gè)人對(duì)生活事件的不當(dāng)歸因等。
生理因素
1）體內(nèi)長(zhǎng)期神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，如多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺水平下降。
2）大腦的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)環(huán)路異常或獎(jiǎng)賞神經(jīng)環(huán)路異常。
3）下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常及體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，同時(shí)與生活事件、應(yīng)激反應(yīng)等相互作用。

抑郁癥的癥狀
情感癥狀
以心境低落、興趣減退、快感缺失的“三低”癥狀為主，如大多時(shí)候情緒低落、對(duì)喜愛的活動(dòng)或事物興趣下降、無法從日�；顒�(dòng)中體會(huì)到樂趣。
軀體癥狀
最常見的是睡眠障礙，患者入睡困難或失眠，或出現(xiàn)睡眠過多的情況，還有全身乏力、疲憊不堪、精神萎靡、懶散怠惰，食欲不振、體重下降或食欲亢進(jìn)、暴飲暴食導(dǎo)致體重增加。
認(rèn)知癥狀
患者思維遲緩、難以專注于一件事上導(dǎo)致工作效率下降、做決定時(shí)躊躇不決，感覺自身無價(jià)值或有負(fù)罪感，有自殘或自殺的想法、觀念或已將其付諸于行動(dòng)。部分患者有焦慮癥狀，如擔(dān)心失控、整日緊張、反復(fù)思考無意義的事情等。

抑郁癥的危害
1、并發(fā)癥：焦慮障礙，如廣泛性焦慮癥、社交焦慮障礙（又稱社交恐懼癥）等，以及慢性疲勞綜合征、經(jīng)前期心境不良障礙（PMDD）、季節(jié)性情緒障礙（SAD）等。
2、反復(fù)抑郁發(fā)作的患者需要長(zhǎng)期維持治療，日常生活及社交也可能受到影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。
3、當(dāng)患者出現(xiàn)自殘、自殺的想法或行為時(shí)，可危及生命。

抑郁癥的診斷
病史
患者可能有家族發(fā)病史。
臨床表現(xiàn)
根據(jù)采集的臨床表現(xiàn)，如興致缺失、情緒低落、注意力減退、疲憊不堪、精神萎靡、感覺自身無價(jià)值或有負(fù)罪感等，及癥狀的持續(xù)時(shí)間、對(duì)患者生活的影響程度等，可對(duì)照美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）等診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
心理量表
常用的有漢密爾頓抑郁量表-17項(xiàng)（HAMD-17）、蒙哥馬利-艾斯伯格抑郁評(píng)分量表（MARDS）等，可用于評(píng)估治療效果及是否達(dá)到臨床治愈。

抑郁癥的類型
根據(jù)病情可分為：輕度、中度、重度抑郁癥。
根據(jù)患病的群體可部分劃分為：產(chǎn)后抑郁癥、老年抑郁癥、兒童抑郁癥等。
根據(jù)患病原因可劃分為有重性抑郁、雙相抑郁、精神病性抑郁、反應(yīng)性抑郁、更年期抑郁、繼發(fā)性抑郁、產(chǎn)后抑郁、季節(jié)性抑郁等。

抑郁癥的治療
藥物治療
治療原則為覆蓋全病程，包括急性期、鞏固期、維持期。個(gè)體差異化較大，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
新型抗抑郁藥物
此類藥物眾多，常用的有艾司西酞普蘭、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平、安非他酮、阿戈美拉汀、伏硫西汀等。
傳統(tǒng)抗抑郁藥物
丙米嗪、多塞平、馬普替林、阿米替林、嗎氯貝胺等。
中草藥
圣約翰草提取物片、巴戟天寡糖膠囊、疏肝解郁膠囊等。
心理治療
包括認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、心理咨詢、婚姻家庭治療、人際心理治療等。
物理治療
改良電休克治療（MECT）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、光照治療等可輔助治療。
康復(fù)治療
可在醫(yī)院或家中進(jìn)行個(gè)人生活自理能力康復(fù)、社交能力康復(fù)、職業(yè)技能康復(fù)、家庭職能康復(fù)等。

抑郁癥的保健
1、日常關(guān)注自己的心理健康，可定期進(jìn)行心理咨詢，遭遇負(fù)面生活事件時(shí)可與親友傾訴溝通。
2、已達(dá)到臨床治愈的抑郁癥的患者應(yīng)進(jìn)行定期隨訪，與家屬進(jìn)行必要的溝通，一同防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

抑郁癥的飲食
對(duì)于抑郁癥患者來說，往往飲食差，睡眠差，情緒低落，所以說在飲用或者是食用水果時(shí)，應(yīng)用一些能夠振奮精神，富含維生素的水果蔬菜，特別是適合用香蕉或者是一些堅(jiān)果等等，可以改善抑郁癥患者的精神興奮作用，最終起到有效的調(diào)整作用。
但是對(duì)于抑郁癥患者來說，水果所起的作用往往比較弱，往往需要進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療，特別是應(yīng)用抗抑郁藥物，改善抑郁癥患者五羥色胺的水平，達(dá)到有效的治療目標(biāo)。