動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是由于脂肪、血栓、結(jié)締組織等沉積在血管中導(dǎo)致的，可形成呈黃色粥樣的斑塊。臨床上可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、腦萎縮、腎功能不全等癥狀。動(dòng)脈粥樣硬化屬于動(dòng)脈硬化中最常見和最重要的一種類型，也是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)。
動(dòng)脈粥樣硬化的病因
危險(xiǎn)因素
（1）年齡、性別：多見于40歲以上的人群。女性發(fā)病率較低，但絕經(jīng)期后迅速增加。
（2）血脂異常：脂質(zhì)代謝異常為動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。
（3）高血壓：患有高血壓時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率明顯增高。
（4）吸煙：吸煙者的發(fā)病率和病死率比起不吸煙者高2至6倍。
（5）糖尿病和糖耐量異常：糖尿病人的發(fā)病率比起非糖尿病人高數(shù)倍。
（6）肥胖：肥胖導(dǎo)致血漿甘油三酯、膽固醇水平增高。
（7）不平衡膳食：高熱量、高脂肪、高膽固醇、酗酒，以及微量元素?cái)z入不足等飲食習(xí)慣，會(huì)增加發(fā)病率。
（8）缺乏體力活動(dòng)：缺乏體力活動(dòng)易誘發(fā)冠心病。
（9）口服避孕藥：長(zhǎng)期服用會(huì)使血壓、血脂、糖耐量異常，增加發(fā)病率。
（10）社會(huì)心理因素：抑郁、焦慮等情緒會(huì)使神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致血壓升高。
（11）遺傳因素：存在早發(fā)冠心病家族史的人群，發(fā)病率比起無(wú)家族史的高。
發(fā)病機(jī)制
脂質(zhì)代謝障礙為動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病基礎(chǔ)，先從內(nèi)模開始出現(xiàn)脂質(zhì)、糖類積聚，然后出現(xiàn)血栓和纖維組織增生、鈣沉淀，動(dòng)脈中層逐漸蛻變、鈣化，最終動(dòng)脈增厚變硬，血管腔變得狹窄。
動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀
動(dòng)脈粥樣硬化的主要臨床癥狀與相關(guān)的受累器官有關(guān)，一般表現(xiàn)為腦力、體力衰退，以及不同的病變部位出現(xiàn)不同的缺血癥狀。
典型癥狀
1、主動(dòng)脈粥樣硬化：無(wú)特異性癥狀。
2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化等可導(dǎo)致胸痛、心悸。
3、腦動(dòng)脈粥樣硬化：頭痛、頭暈、嘔吐、智力減退、肢體癱瘓等。
4、腎動(dòng)脈粥樣硬化：腎區(qū)疼痛、尿閉、發(fā)熱等癥狀。
5、腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化：消化不良、腸道張力減低、便秘、便血等不適。
6、四肢動(dòng)脈粥樣硬化：下肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行等。
動(dòng)脈粥樣硬化的危害
動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚、變硬，血管腔狹窄，甚至堵塞動(dòng)脈腔，使需要該動(dòng)脈供應(yīng)血液的組織和器官出現(xiàn)缺氧、缺血、壞死，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
動(dòng)脈粥樣硬化的診斷
結(jié)合患者的病史以及臨床癥狀，并通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等明確。經(jīng)檢查若患者的血脂存在異常，以及動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性病變，可首先考慮診斷動(dòng)脈粥樣硬化。
動(dòng)脈粥樣硬化的類型
臨床分類
1、按受累動(dòng)脈部位分類
有主動(dòng)脈及其分支、冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈硬化等類別。
2、根據(jù)其病理分類
根據(jù)其病變發(fā)展過程將其細(xì)分為6型：
Ⅰ型：脂質(zhì)點(diǎn)。動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)小黃點(diǎn)，為小范圍的巨噬細(xì)胞含脂滴形成泡沫細(xì)胞積聚；
Ⅱ型：脂質(zhì)條紋。動(dòng)脈內(nèi)膜見黃色條紋，為巨噬細(xì)胞成層并含脂滴，內(nèi)膜有平滑肌細(xì)胞也含脂滴，有T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；
Ⅲ型：斑塊前期。細(xì)胞外出現(xiàn)較多脂滴，在內(nèi)膜和中膜平滑肌層之間形成脂核，但尚未形成脂質(zhì)池；
Ⅳ型：粥樣斑塊。脂質(zhì)積聚多，形成脂質(zhì)池，內(nèi)膜結(jié)構(gòu)破壞，動(dòng)脈壁變形；
Ⅴ型：纖維粥樣斑塊。為動(dòng)脈粥樣硬化最具特征性的病變，呈白色斑塊突入動(dòng)脈腔內(nèi)引起管腔狹窄；
Ⅵ型：復(fù)合病變。為嚴(yán)重病變，由纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓所形成。粥樣斑塊可因內(nèi)膜表面破潰而形成所謂粥樣潰瘍，破潰后粥樣物質(zhì)進(jìn)入血流成為栓子。
動(dòng)脈粥樣硬化的治療
治療原則：
首先積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生；已發(fā)生的應(yīng)積極治療；有并發(fā)癥的應(yīng)及時(shí)治療并防止病情惡化。
治療方法：
1、一般治療：合理膳食且控制總熱量，減少膽固醇、酒精、糖分的攝入量；堅(jiān)持參與適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。
2、藥物治療：調(diào)整血脂可用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等；抗血小板可用阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等；溶栓可用鏈激酶、阿替普酶等，抗凝則用普通肝素、低分子量肝素。
3、手術(shù)治療：藥物治療效果不佳或血管閉塞的患者，常用經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)可在堵塞的血管中介入球囊或支架，使沉積的斑塊支起，改善堵塞情況；冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，俗稱心臟搭橋術(shù)，取患者其他部位的血管，連接狹窄段的兩端，改善心機(jī)血液供應(yīng)。
動(dòng)脈粥樣硬化的保健
1、健康飲食：保持清淡、低鹽等飲食習(xí)慣，限制糖、脂肪的攝入。
2、堅(jiān)持鍛煉：堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。
3、生活規(guī)律：保證充足作息，保持樂觀、積極的心態(tài)，忌煙酒。
4、控制危險(xiǎn)因素：積極控制血壓、血脂、血糖等易誘發(fā)動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。
動(dòng)脈粥樣硬化的飲食
對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的治療，除了藥物之外我們還可以依靠飲食和運(yùn)動(dòng)起到輔助緩解病情的作用，注重飲食金字塔，加強(qiáng)日常飲食中食物的多樣性，蔬菜瓜果蛋白質(zhì)糧油等樣樣不可缺少，奶制品以及脂肪類的食物。全面健康的飲食為患者的治愈提供有力幫助，下面來(lái)了解一下動(dòng)脈粥樣硬化的飲食注意事項(xiàng)：
1、可選擇山楂，由于山楂中含有黃酮類物質(zhì)，可以起到防治心腦血管的疾病的效果，動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈硬化類的癥狀也是有很多好處的，可以促進(jìn)胃液的分泌，其中含有的解脂酶對(duì)脂肪類物質(zhì)具有消化作用，幫助消食，山楂具有利尿、化痰治功效，幫助身體有效的降血壓降脂。
2、大蒜：大蒜可以治療慢性腸炎、預(yù)防動(dòng)脈硬化等疾病的效果。適量的食用大蒜對(duì)于動(dòng)脈硬化引起的高血壓以及冠心病發(fā)揮著用處。大蒜中含有的大蒜油幫助膽固醇斑塊融化，能夠軟化血管，隨之血壓也會(huì)降下來(lái)，可以有效緩解冠心病。
3、選擇富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，含多種維生素及礦物質(zhì)元素的物質(zhì)，這類食物對(duì)于高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病有一定的功效。如茄子，芹菜，甘藍(lán)等，其中含有大量的花青素和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這種物質(zhì)具有很好的抗氧化功效，茄子中皂草甙，可以有效的降低人體內(nèi)膽固醇，防止血栓。如脾胃虛寒的人不宜多吃茄子，要適量食用。
4、不飽和脂肪酸：Omega~3脂肪酸這種物質(zhì)常見于雞蛋、鱈魚、金槍魚、亞麻籽中對(duì)于軟化血管，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防有幫助。
5、燕麥：紅豆燕麥粥可以適量食用，這兩種食物可以用來(lái)一同熬粥飲用，適合高血壓、身體肥胖、動(dòng)脈硬化癥患者。
6、動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀表現(xiàn)會(huì)使血管變硬、失去彈性，是最常見的動(dòng)脈硬化類型。動(dòng)脈粥樣硬化容易引發(fā)冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀，常導(dǎo)致管腔閉塞造成心肌梗死或者腦梗塞等嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)后果，常見于發(fā)生在中老年人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，血管發(fā)生老化，此外動(dòng)脈粥樣硬化還受高血壓、糖尿病等因素的影響。血脂異常與日常飲食息息相關(guān)，所以還應(yīng)注意低熱量、低膽固醇和低鈉鹽等飲食習(xí)慣。
