低血壓
低血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓低于正常水平。因?yàn)榈脱獕旱脑\斷迄今尚無(wú)確切的數(shù)值規(guī)定，但一般認(rèn)為，當(dāng)動(dòng)脈收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg時(shí)可稱為低血壓或者是低血壓狀態(tài)。根據(jù)其產(chǎn)生原因的不同，大致可分為生理性低血壓狀態(tài)和病理性的低血壓病。
低血壓的病因
病因
1、生理性因素。
（1）體位性低血壓；
（2）妊娠、情緒激動(dòng)、缺水等。
2、病理性因素。
（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、重癥肌無(wú)力等。
（2）內(nèi)分泌代謝疾。捍贵w功能減退癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病性神經(jīng)病變等。
（3）心血管系統(tǒng)疾病：主動(dòng)脈瓣或二尖瓣嚴(yán)重狹窄、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、肥厚性梗阻型心肌病、多發(fā)性大動(dòng)脈炎（無(wú)脈癥）等。
（4）慢性消耗性疾。簮盒阅[瘤、重癥肺結(jié)核、吸收不良綜合征等。
（5）血容量不足：腹瀉、嘔吐、大量脫水、過(guò)度利尿、出汗過(guò)多、失血過(guò)多等。
（6）醫(yī)源性因素：鎮(zhèn)靜、催眠類藥物、擴(kuò)張血管藥物、交感神經(jīng)阻滯藥物、利尿劑、脫水劑、抗抑郁藥物等。
（7）其他：如高原性低血壓、類癌綜合征等。
發(fā)病機(jī)制
多種因素引起血壓下降，導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血。低血壓會(huì)影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，尤共影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)，從而引發(fā)多種低血壓的臨床表現(xiàn)。
低血壓的癥狀
低血壓的癥狀需要根據(jù)其類型來(lái)看：
典型癥狀：
1、生理性低血壓：血壓測(cè)值達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但一般沒(méi)有明顯癥狀。
2、病理性低血壓：
（1）疲乏、無(wú)力；
（2）頭痛、頭暈；
（3）心前區(qū)隱痛或不適；
（4）神經(jīng)功能障礙；
（5）內(nèi)分泌功能減退的現(xiàn)象；
（6）其他：食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。
并發(fā)癥：
部分病理性低血壓患者可存在血壓波動(dòng)，引起腦卒中、心血管疾病和其他器官灌注不足。
低血壓的危害
生理性低血壓一般無(wú)其他危害，病理性低血壓多由其他原發(fā)病引起，其危害與患者原發(fā)病相關(guān)，此外還會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)的器官供血不足，引起暈厥、意識(shí)喪失并跌倒，有可能造成骨折或腦外傷，特別是老年人更易發(fā)生嚴(yán)重的低血壓可能導(dǎo)致休克，可危及生命。
低血壓的診斷
低血壓主要根據(jù)患者的病史、體格檢查、肺動(dòng)脈CT、肺通氣灌注掃描、頭部CT、MRI、心電圖或超聲心動(dòng)圖、肌鈣蛋白、血糖、尿糖測(cè)定等檢查進(jìn)行綜合診斷。
低血壓的類型
低血壓可分為：
1、原發(fā)性低血壓：健康人群的血壓值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但沒(méi)有任何其他癥狀。
2、繼發(fā)性低血壓：部分疾病或藥物因素引起的低血壓。
低血壓的治療
1、低血壓的治療原則：
（1）生理性低血壓一般無(wú)需治療，糾正飲食和生活方式后可自行緩解；
（2）病理性低血壓需采用運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)理及對(duì)癥支持治療。
2、治療方法：
（1）一般治療：
體質(zhì)虛弱者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)身體素質(zhì)；用藥者可與醫(yī)生溝通適當(dāng)調(diào)整用藥方案。
（2）藥物治療：
1）容量擴(kuò)張劑：
適用于體位性低血壓，常用藥物為氟氫可的松，可維持血容量，升高血壓。
2）血管收縮劑：
適用于嚴(yán)重的餐后低血壓，但糖尿病患者不建議使用。主要作用是防止血管擴(kuò)張，升高血壓。常用藥物為奧曲肽、米多君等。
3）輔助藥：
適用于餐后低血壓，尤其伴有2型糖尿病患者，如阿卡波糖等，可減少胃腸道的血流，維持血壓。
4）其他：
瓜爾膠等藥物可延緩葡萄糖的吸收，減少胃腸道的血流，維持血壓。
（3）急性期治療：需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1）大出血導(dǎo)致的低血壓要及時(shí)輸血，補(bǔ)充血容量；
2）嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致的低血壓要及時(shí)補(bǔ)液、抗感染治療；
3）過(guò)敏導(dǎo)致的急性低血壓應(yīng)明確過(guò)敏原，及時(shí)給予升血壓治療；
4）發(fā)生急性體位性低血壓應(yīng)立即使患者平臥，并按摩四肢肌肉。注觀察脈搏變化；
5）若不明原因的暈厥，應(yīng)立即將患者置于平臥位，或取頭低腳高位，迅速測(cè)量血壓、脈搏和心律，并及時(shí)就醫(yī)查找原因。
低血壓的保健
1、良好生活方式：平時(shí)要注意鍛煉身體，提高身體素質(zhì)。
2、不要長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，也不要由蹲位或者坐位突然變?yōu)橹绷⑽，變換體位時(shí)要做到動(dòng)作緩慢，避免體位性低血壓的發(fā)生。
3、注意飲食均衡，營(yíng)養(yǎng)全面。
4、如果有貧血等情況，還要積極給予糾正。
低血壓的飲食
通常情況下，一般認(rèn)為成年人上肢動(dòng)脈血壓低于12/8kPa即為低血壓癥狀；對(duì)于低血壓的患者，需要少吃胡蘿卜、蓮子、番茄、山楂等；因?yàn)檫@些食物可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降；可能給身體帶來(lái)不良后果，比如起身時(shí)突然暈到在地。。
一、低血壓怎么辦
１、可以用黨參、黃芪來(lái)緩解和輔助治療低血壓:黨參、枸杞子、黃芪、陳皮、阿膠、生地黃、升麻、防風(fēng)、炙甘草、五味子；一起煮水喝可以治療低血壓。
２、還有黃芪當(dāng)歸也對(duì)低血壓有較好的緩解作用：潞黨參、炙黃芪、炒白術(shù)、當(dāng)歸、鹿角膠(烊沖)，枸杞子、熟地、柴胡、升麻、醋香附、炒積殼、葛根、陳皮、砂仁(后下)，山萸肉、桔梗、細(xì)辛、麥芽、炙甘草、紅棗、生姜；一起煮水喝對(duì)低血壓有益。
二、低血壓要注意什么
１、低血壓的患者常會(huì)出現(xiàn)一些的不適的癥狀，比如患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、身體無(wú)力，面色無(wú)華以及昏睡等的癥狀；進(jìn)而導(dǎo)致患者的工作和學(xué)習(xí)的效率不高；這些患者不宜攀高，或獨(dú)自游泳；以免突然出現(xiàn)不良癥狀，給生命帶來(lái)危險(xiǎn)。
２、容易患憂郁癥，低血壓患者會(huì)出現(xiàn)腦部供血不足的情況，整天憂心忡忡，情緒比較的低落，久之容易導(dǎo)致憂郁癥的發(fā)生。
