高血壓
高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高，同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征�；颊叨啾憩F(xiàn)為頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。長期高血壓可損傷重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭。

高血壓的病因
病因
1、原發(fā)性高血壓：病因尚不完全清楚，是多種因素共同作用的結(jié)果，其中遺傳和環(huán)境因素尤為重要。如：
（1）遺傳因素：高血壓的遺傳可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳兩種方式。
（2）環(huán)境因素：包括不良的飲食習(xí)慣、精神刺激及吸煙等。
（3）其他因素：包括體重、藥物等。
2、繼發(fā)性高血壓：常由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、顱腦病變等引起。
發(fā)病機制
1、神經(jīng)機制：
各種原因使大腦皮質(zhì)下神經(jīng)中樞功能發(fā)生變化，各種神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常，最終使交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動脈收縮增強而導(dǎo)致血壓增高。
2、腎臟機制：
各種原因引起腎性水鈉潴留，增加心排血量，通過全身血流自身調(diào)節(jié)使外周血管阻力和血壓升高，啟動壓力-利尿鈉機制再將潴留的水鈉排泄出去。也可能通過排鈉激素分泌釋放增加，例如內(nèi)源性類洋地黃物質(zhì)，在排泄水鈉的同時使外周血管阻力增高而使血壓增高。
3、激素機制：
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活。經(jīng)典的RAAS包括：腎小球入球動脈的球旁細胞分泌腎素，激活從肝臟產(chǎn)生的血管緊張素原(AGT)，生成血管緊張素Ⅰ(ATⅠ)，然后經(jīng)肺循環(huán)的轉(zhuǎn)換酶(ACE)生成血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)。ATⅡ是RAAS的主要效應(yīng)物質(zhì)，作用于血管緊張素Ⅱ受體1(AT1)，使小動脈平滑肌收縮，刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，通過交感神經(jīng)末梢突觸前膜的正反饋使去甲腎上腺素分泌增加，使血壓升高。
4、血管機制；
大動脈和小動脈結(jié)構(gòu)與功能的變化。覆蓋在血管壁內(nèi)表面的內(nèi)皮細胞能生成、激活和釋放各種血管活性物質(zhì)，可調(diào)節(jié)心血管功能。各種原因?qū)е卵軆?nèi)皮細胞功能異常，使氧自由基產(chǎn)生增加，NO滅活增強，血管炎癥、氧化應(yīng)激反應(yīng)等影響動脈的彈性功能和結(jié)構(gòu)。由于大動脈彈性減退，脈博波傳導(dǎo)速度增快，反射波抵達中心大動脈的時相從舒張期提前到收縮期，出現(xiàn)收縮期延遲壓力波峰，可以導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。阻力小動脈結(jié)構(gòu)（血管數(shù)目稀少或壁/腔比值增加）和功能（彈性減退和阻力增大）改變，影響外周壓力反射點的位置或反射波強度，也對脈壓增大起重要作用。
5、胰島素抵抗：
近年來認為胰島素抵抗是2型糖尿病和高血壓發(fā)生的共同病理生理基礎(chǔ)，但胰島素抵抗是如何導(dǎo)致血壓升高，尚未獲得肯定解釋。多數(shù)認為是胰島素抵抗造成繼發(fā)性高胰島素血癥引起的，繼發(fā)性高胰島素血癥使腎臟水鈉重吸收增強，交感神系統(tǒng)活性亢進，動脈彈性減退，從而使血壓升高。

高血壓的癥狀
1、典型癥狀：
患者常出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、頸項板緊、疲勞等，還可出現(xiàn)氣急、耳鳴、視力模糊、鼻出血等癥狀。
2、并發(fā)癥：
高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、高血壓性心臟病與心力衰竭、慢性腎衰竭、主動脈夾層等。
3、體征：高血壓體征一般較少。心臟聽診可有主動脈瓣區(qū)第二心因亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。

高血壓的危害
長期高血壓控制不平穩(wěn)，可損傷重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭，如心力衰竭、腎衰竭和腦卒中等。

高血壓的診斷
在非藥物控制的前提下，非同日測量3次血壓值，收縮壓均≥140mmHg和/或舒張壓均≥90mmHg，可診斷為高血壓。

高血壓的類型
1、根據(jù)病因分類
（1）原發(fā)性高血壓：病因不明，是多種因素共同作用的結(jié)果，如遺傳因素、環(huán)境因素等。
（2）繼發(fā)性高血壓：是由某種器質(zhì)性疾病引起，有特定的病因。
2、根據(jù)患病群體分類
兒童和青少年高血壓、老年高血壓、妊娠期高血壓疾病、中青年高血壓。
3、根據(jù)高血壓嚴重程度分類
（1）1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99 mmHg。
（2）2級高血壓：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg。
（3）3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。

高血壓的治療
1、一般治療：患者應(yīng)限酒，禁煙，減少鈉鹽、脂肪的攝入，補充鈣和鉀鹽，宜吃新鮮蔬菜、喝牛奶等�？刂企w重，增加運動。
2、藥物治療：
（1）利尿劑：常用藥物包括噻嗪類、呋塞米和保鉀利尿劑等，如氫氯噻嗪、呋塞米等。
（2）β受體阻滯劑：常用藥物包括美托洛爾、比索洛爾等。
（3）鈣離子通道阻滯劑（CCB）：常用藥物包括硝苯地平、維拉帕米等。
（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：常用藥物包括卡托普利、貝那普利等。
（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：常用藥物為氯沙坦。
3、手術(shù)治療：當繼發(fā)性高血壓是由器質(zhì)性病變而引起時，可行手術(shù)治療以改善狀況。

高血壓的保健
1、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：合理膳食，避免過多攝入糖類、脂肪、食鹽等。忌煙忌酒。保持健康體重。適當增加體育鍛煉。減輕精神壓力，保持心理平衡。
2、積極治療可能引起血壓升高的疾病，如腎小球腎炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、嗜鉻細胞瘤等。

高血壓的飲食
降低高血壓的食療方法，一般推薦根據(jù)辯證施膳原則來進行。對于肝陽上亢的患者，可以推薦用決明子菊花茶來服用，起到平肝清熱的作用，可以降低血壓。還可以推薦用石決明即鮑魚殼，加鮑魚來燉煮比如青橄欖，可以起到平肝息風(fēng)的功效。對于一些氣血不足的高血壓的患者，可以推薦用龍眼肉、大棗、太子參一起燉煮，來起到補養(yǎng)氣血，降低血壓的作用。對于腎氣不足，出現(xiàn)了腰膝酸軟、全身浮腫的這些人群的血壓升高，可以用一些補腎的，比如杜仲、牛膝、龍骨、牡蠣等食材來燉煮肉類，來起到調(diào)整血壓的作用。