1.發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種新發(fā)急性傳染病，早期臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，多數(shù)40歲以下年輕患者預(yù)后良好。­

　　發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)蜱叮咬傳播，以發(fā)熱、血小板及白細(xì)胞減少為主要特征，常伴伴乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等，常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛。多數(shù)年輕患者預(yù)后良好，高齡、免疫力低下、或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者易于轉(zhuǎn)為重癥甚至死亡，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。­

　　2.發(fā)熱伴血小板減少綜合征的傳播途徑包括蜱叮咬傳播和接觸傳播。­

　　（1）媒介傳播（蜱叮咬）：蜱是發(fā)熱伴血小板減少綜合征的主要傳播媒介，蜱叮咬是該病傳播的主要途徑。­

　　（2）直接接觸傳播：無(wú)有效防護(hù)下，接觸患者及病死患者尸體血液、血性分泌物、排泄物及其污染物可導(dǎo)致感染發(fā)病。流行區(qū)貓、狗等寵物及羊、牛等家養(yǎng)動(dòng)物是蜱的重要寄主，密切接觸可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。­

　　3.發(fā)熱伴血小板減少綜合征人群普遍易感，在山區(qū)丘陵地區(qū)從事戶外生產(chǎn)勞動(dòng)的人群易于被蜱叮咬，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。­

　　該病在我國(guó)分布廣泛，以散發(fā)為主，具有地區(qū)聚集性，主要集中在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇和浙江等省份的山區(qū)、丘陵地區(qū)。全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)性，多發(fā)于春夏季，發(fā)病高峰集中在5-7月，不同地區(qū)可能略有差異。­

　　不同年齡人群均可發(fā)生感染。在有疫情發(fā)生的丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民以及赴該類(lèi)地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。流行區(qū)農(nóng)民發(fā)病占比最高，可達(dá)80%以上，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與蜱叮咬的機(jī)會(huì)多少等因素密切相關(guān)。­

　　4.蜱通常寄生在動(dòng)物體表部位，可以傳播發(fā)熱伴血小板減少綜合征等多種傳染性疾病。­

　　蜱，俗稱(chēng)壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，一般呈紅褐色或灰褐色，長(zhǎng)卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等。通常寄生在鼠類(lèi)、家畜等動(dòng)物皮膚較薄、不易被搔動(dòng)的體表部位，吸飽血后蟲(chóng)體可膨脹如黃豆大小。­

　　蜱在分類(lèi)上屬于節(jié)肢動(dòng)物門(mén)蛛形綱蜱螨目蜱總科，蜱總科又分為硬蜱科及軟蜱科。全世界已知蜱類(lèi)800余種，并不是所有蜱種叮咬均可導(dǎo)致人類(lèi)疾病。我國(guó)已發(fā)現(xiàn)110余種，中原地區(qū)常見(jiàn)的有長(zhǎng)角血蜱、血紅扇頭蜱、微小牛蜱等。蜱可攜帶多種病毒、細(xì)菌和原蟲(chóng)，其中多數(shù)是重要的自然疫源性疾病，如發(fā)熱伴血小板減少綜合征、克里米亞-剛果出血熱、森林腦炎、Q熱、萊姆病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、巴爾通體感染等，給人類(lèi)健康及畜牧業(yè)帶來(lái)很大危害。­

　　5.預(yù)防發(fā)熱伴血小板減少綜合征要注意避免蜱叮咬。­

　　（1）減少暴露。應(yīng)當(dāng)盡量避免在蜱類(lèi)主要棲息地如草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類(lèi)地區(qū)，應(yīng)當(dāng)注意做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服以便于查找有無(wú)蜱附著；不要穿涼鞋；不要在草地、樹(shù)木上晾曬衣物。值得注意的是常溫水清洗衣物并不能殺死蜱，可通過(guò)烘干或高溫水清洗去除附著的蜱。­

　　（2）戶外活動(dòng)前防護(hù)。蜱活躍季節(jié)，進(jìn)行園藝、采茶、放牧等農(nóng)業(yè)林業(yè)牧業(yè)活動(dòng)前，可使用含有0.5%氯菊酯的產(chǎn)品處理衣物和裝備。氯菊酯可用于處理靴子、衣物和露營(yíng)裝備，并通過(guò)多次噴灑以保持保護(hù)性，或可購(gòu)買(mǎi)使用氯菊酯處理過(guò)的衣服和裝備。裸露的皮膚涂抹驅(qū)避劑，包括避蚊胺、異丙啶、檸檬桉樹(shù)油（OLE）、對(duì)薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等，遵循產(chǎn)品說(shuō)明使用，一般不推薦在3歲以下嬰幼兒身上使用含有OLE或PMD的產(chǎn)品。­

　　（3）進(jìn)入室內(nèi)前檢查蜱。蜱可附著在衣服和寵物進(jìn)入室內(nèi)，要仔細(xì)檢查外套、背包和寵物，發(fā)現(xiàn)蜱應(yīng)及時(shí)清除。蜱常附著的部位主要在手臂下方、耳朵內(nèi)側(cè)和周?chē)�、毛發(fā)之內(nèi)或周邊、肚臍內(nèi)側(cè)、膝蓋后側(cè)、腰部、腿根部等。進(jìn)入室內(nèi)兩小時(shí)內(nèi)淋浴可降低蜱傳疾病風(fēng)險(xiǎn)。­

　　6.被蜱叮咬后，不可用手拔取，要選擇適當(dāng)工具取出，并及時(shí)消毒處理。­

　　一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬皮膚，應(yīng)盡快將蜱取出，但不可用手直接碾碎或拔取，不要生拉硬拽以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)，宜用尖頭鑷子等工具貼近皮膚夾住蜱口腔部，垂直拔取，取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并自我觀察身體狀況兩周。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、腹瀉、食欲不振等疑似癥狀或蟲(chóng)咬傷口體征，應(yīng)及早就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史。­

　　7.有咯血、嘔血等出血表現(xiàn)的患者應(yīng)隔離治療，醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免與患者血液、排泄物等直接接觸。­

　　疑似病例，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早診斷，臨床診斷和確診病例應(yīng)住院治療。具有咯血、嘔血等出血表現(xiàn)者應(yīng)隔離治療。疾病早期無(wú)出血等臨床表現(xiàn)，引起人間傳播的風(fēng)險(xiǎn)極低，日常接觸不會(huì)造成傳播。­­

　　診斷后，醫(yī)護(hù)人員、患者的陪護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免在無(wú)有效防護(hù)的情況下，接觸感染急性期的患者、重癥患者及病死患者的血液、血液分泌物和排泄物，若不慎接觸，應(yīng)及時(shí)清洗消毒，清洗消毒前不要接觸粘膜部位（口唇、眼睛、鼻孔等）。­

　　8.發(fā)熱伴血小板減少綜合征可通過(guò)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。­

　　依據(jù)流行病學(xué)史（流行季節(jié)在丘陵、林區(qū)、山地等地工作、生活或旅游史等或發(fā)病前2周內(nèi)有被蜱叮咬史、確診病患接觸史）、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。­

　　（1）具有上述流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力或惡心嘔吐消化道等臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，出現(xiàn)外周血血小板和白細(xì)胞降低者，考慮患病。­

　　（2）患者標(biāo)本病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性或標(biāo)本檢測(cè)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期滴度較急性期4倍及以上增高者或標(biāo)本分離到病毒，確診患病。­

　　診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)與具有相似癥狀的疾�。I綜合征出血熱、登革熱、敗血癥、傷寒、血小板減少性紫癜等）相鑒別。­

　　9.發(fā)熱伴血小板減少綜合征尚無(wú)特異性治療手段，主要為對(duì)癥支持治療。­

　　發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者要及時(shí)就醫(yī)，治療重點(diǎn)是早期識(shí)別重癥和并發(fā)癥，同時(shí)注意基礎(chǔ)疾病的治療。­