埃可病毒疹
？刹《菊睿‥CHO virus eruption）是因？刹《疽鸬陌l(fā)疹性疾病，兒童多發(fā)，皮損類型多樣，常見有丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀點(diǎn)、瘀斑、水皰等。本病尚無特效治療方法，以對癥支持治療為主。
英文名稱：ECHO virus eruption
遺傳性：不會遺傳
就診科室：感染性疾病科、皮膚科
發(fā)病部位：全身
常見癥狀：發(fā)熱、丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀點(diǎn)、瘀斑、水皰、咽痛、流涕、腹瀉
主要病因：？刹《靖腥疽
檢查項(xiàng)目：體格檢查、血常規(guī)檢查、病毒分離檢測、血清學(xué)檢查
重要提醒：本病若不及時(shí)治療可能會并發(fā)多系統(tǒng)、器官病變，嚴(yán)重時(shí)甚至危害機(jī)體健康，建議積極就醫(yī)，以避免不良情況發(fā)生。
流行病學(xué)
傳染性
？刹《揪哂袀魅拘，主要通過糞-口途徑傳播。
發(fā)病率
目前尚無權(quán)威、準(zhǔn)確的相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)。
好發(fā)人群
本病多見于兒童。
好發(fā)季節(jié)
本病在夏秋季節(jié)好發(fā)。
病因
總述
？刹《菊钍且虬？刹《靖腥疽稹０？刹《鞠等四c道致細(xì)胞病變孤兒病毒的縮寫，是RNA病毒，可分為34個血清型，體積極小，通常暫時(shí)性寄生于人類的小腸中。當(dāng)出現(xiàn)機(jī)體免疫力低下或病毒毒力增強(qiáng)時(shí)，可能導(dǎo)致發(fā)病。
癥狀
總述
？刹《菊畹钠p類型多樣，常見有丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀點(diǎn)、瘀斑、水皰等，但不同的血清型，其臨床表現(xiàn)存在差異。
典型癥狀
皮疹類型與病毒血清型的關(guān)系不確定，相關(guān)皮膚表現(xiàn)如下：
1、？刹《2
在發(fā)熱時(shí)可出現(xiàn)紅色、銅紅色的丘疹，似風(fēng)疹樣發(fā)疹，初在腹部、腰部，然后蔓延到軀干、頸部。還可有咽痛、流涕、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
2、？刹《4
發(fā)熱時(shí)在頰部、軀干及掌跖等部位發(fā)生橙紅色或紫紅色斑疹或瘀斑，部分患者可出現(xiàn)風(fēng)疹樣發(fā)疹，亦有少數(shù)患者可出現(xiàn)水皰。
3、？刹《9
起病急劇，可有頭痛、咽痛、腹痛、惡心，但一般無腹瀉，發(fā)病1~2天后，可依次在面部、頸部、軀干、四肢伸側(cè)及掌跖等部位出現(xiàn)淡紅色斑丘疹、風(fēng)疹樣或麻疹樣發(fā)疹，有時(shí)可有瘀點(diǎn)或瘀斑，在臼齒對面的頰黏膜亦可發(fā)生白色或淡灰色小點(diǎn)，在舌部也可發(fā)生水皰或小潰瘍。發(fā)疹時(shí)體溫上升，皮疹可反復(fù)成批出現(xiàn)，淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性輕度的肌肉無力。
4、？刹《16
可引起波士頓疹。潛伏期3~8天，初起有發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、肌肉酸痛及眼部燒灼感等癥狀，成人的全身癥狀較兒童為重。經(jīng)1~2天后，體溫下降，出現(xiàn)淡紅色斑疹或斑丘疹，多散在分布，但亦可數(shù)目很多，甚至互相融合，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)麻疹樣發(fā)疹，甚至水皰性皮疹。主要發(fā)生于面部、胸背部，然后延及四肢及掌、跖，甚至全身。50%患者于咽喉、齒齦或頰黏膜可發(fā)生散在性紅色小點(diǎn)或黃白色糜爛面。皮疹經(jīng)2~3周后自然消退。
5、其他
（1）？刹《5：在發(fā)病2~3天出現(xiàn)淡紅色丘疹，在臀部及四肢皮疹較密集，在面部及軀干則稀疏散在。
（2）埃可病毒7：在發(fā)熱時(shí)于軀干部出現(xiàn)斑丘疹及瘀斑。
（3）？刹《11：常無發(fā)熱，全身可發(fā)生斑丘疹、水皰或多形性紅斑，還常有枕部淋巴結(jié)腫大、輕度呼吸道癥狀及腹瀉不適。
（4）？刹《18：全身發(fā)生斑丘疹。
（5）？刹《19：在發(fā)病2~3天，于面、頸及軀干上部出現(xiàn)斑丘疹，有時(shí)融合成片，約經(jīng)5天后消退。
（6）？刹《25：在發(fā)熱或熱退時(shí)，面部、四肢及全身發(fā)生斑丘疹或水皰。
（7）？刹《11、19：引起紫糠性皮疹。
（8）？刹《6、11、25：引起斑丘疹性皮疹。
（9）？刹《23、32：引起毛細(xì)血管擴(kuò)張性斑狀損害。
并發(fā)癥
埃可病毒感染除引起皮疹之外，還可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道等多種病變，如咽炎、鼻炎、腦膜炎、腸炎等。
檢查
預(yù)計(jì)檢查
當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱和丘疹、斑丘疹等各種皮疹表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生首先會進(jìn)行體格檢查，以了解機(jī)體一般情況，之后可能會建議行血常規(guī)檢查、病毒分離檢測、血清學(xué)檢查來幫助明確診斷。
體格檢查
1、視診
首先觀察患者的一般狀態(tài)，以了解患者面容、精神狀態(tài)、意識有無異常；之后會觀察皮疹的顏色、大小、數(shù)目、形態(tài)、分布及發(fā)病部位等情況，同時(shí)注意有無潰瘍、糜爛、結(jié)痂等異常皮膚表現(xiàn)。
2、觸診
主要檢查皮疹的質(zhì)地、活動度、有無觸痛，以及是否存在淋巴結(jié)腫大等情況。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)
通過觀察血細(xì)胞數(shù)量變化來明確感染的情況，本病外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。
2、病毒分離檢測
醫(yī)生會取咽拭子、腦脊液、血液、糞便等標(biāo)本，進(jìn)行分離培養(yǎng)，對本病的診斷和鑒別有重要意義。
3、血清學(xué)檢查
檢查可發(fā)現(xiàn)特異性中和抗體，對疾病的診斷有重要價(jià)值。
診斷
診斷原則
根據(jù)患者發(fā)熱、皮疹、腹瀉等臨床表現(xiàn)，再結(jié)合體格檢查、病毒分離檢測、血清學(xué)檢查等檢查結(jié)果，通常不難診斷。
鑒別診斷
本病有時(shí)還需與麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、幼兒急疹、手足口病等疾病相鑒別，通過病原學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，鑒別通常不難。
治療
治療原則
本病尚無特殊療法，以對癥處理、支持療法為主要治療措施。通常醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定合適的個體化診療方案。
一般治療
1、充分休息，避免勞累，保證足夠睡眠。
2、定期對患者的日常用品和休息環(huán)境進(jìn)行消毒。
3、注意皮膚清潔，避免皮膚損害繼發(fā)感染。
4、合理飲食，存在口腔潰瘍等病變，酌情給予營養(yǎng)豐富、清淡、流質(zhì)飲食。
5、腹瀉嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以維持機(jī)體水、電解質(zhì)酸解平衡。
6、發(fā)熱患者可適當(dāng)給予冷敷和溫水擦浴等方法進(jìn)行物理降溫。
藥物治療
本病無特效治療藥物，通常醫(yī)生會根據(jù)患者情況給予合適的藥物進(jìn)行對癥處理。
1、長期發(fā)熱患者，可酌情使用布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物控退熱。
2、腹瀉嚴(yán)重患者可適當(dāng)使用止瀉藥。
3、有時(shí)還可外用爐甘石洗劑等藥物，以促進(jìn)皮損恢復(fù)。
4、嚴(yán)重感染者，靜脈注射人血丙種球蛋白可能有一定的療效。
相關(guān)藥品
布洛芬、對乙酰氨基酚、爐甘石洗劑、人血丙種球蛋白
手術(shù)治療
本病一般無需手術(shù)治療。
治療周期
治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個人體質(zhì)等因素影響，可存在個體差異。
治療費(fèi)用
治療費(fèi)用存在明顯個體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。
預(yù)后
一般預(yù)后
經(jīng)過積極合理的治療后，多數(shù)患者可獲得較好的治療效果，病情可逐漸好轉(zhuǎn)，機(jī)體可逐漸恢復(fù)，一般預(yù)后良好。
危害性
1、本病可出現(xiàn)多種類型的皮損，若位于皮膚暴露部位，可能會影響美觀。
2、如不及時(shí)治療，部分患者可能會并發(fā)多種疾病，威脅機(jī)體健康。
治愈性
經(jīng)過合理、規(guī)范的治療后，多數(shù)患者的癥狀可緩解、減輕，機(jī)體情況逐漸好轉(zhuǎn)。
日常
總述
日常規(guī)律作息，注意個人衛(wèi)生，積極配合醫(yī)生治療，并注意適當(dāng)隔離，防止發(fā)生疾病傳播。
用藥護(hù)理
嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，同時(shí)學(xué)習(xí)藥物的正確用法，不可擅自停藥或?yàn)E用其他藥物，以防發(fā)生不良情況。用藥時(shí)還應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如有異常要及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行相關(guān)處理。
生活管理
1、適當(dāng)隔離，避免交叉感染，外出時(shí)可戴口罩，以防疾病傳播。
2、充分休息，保持室內(nèi)清潔，定期開窗通風(fēng)，維持空氣流通。
3、養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后勤洗手，保持皮膚清潔。
4、注意口腔衛(wèi)生，飯后可用淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可用生理鹽水擦拭口腔。
5、及時(shí)給患兒修剪指甲，或者包裹雙手，避免患兒自己抓破皮疹。
6、患者穿過的衣服單獨(dú)清洗和消毒，放在太陽下暴曬。
7、患者使用的餐具、洗漱用品定期進(jìn)行消毒。
8、發(fā)熱患者可穿著舒適、吸汗的棉質(zhì)衣服，出汗后及時(shí)更換，防止著涼。
飲食
飲食調(diào)理
患病期間患者的飲食宜清淡，避免攝入油膩、刺激性食物，同時(shí)要保證營養(yǎng)均衡。
飲食建議
1、哺乳期的嬰幼兒，恢復(fù)期間建議母乳喂養(yǎng)，以滿足其生長發(fā)育所需。對于已經(jīng)添加輔食或者可自行進(jìn)食的患兒，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)食營養(yǎng)豐富、搭配合理的食物。
2、適量補(bǔ)充含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉、瘦肉等，豐富的蛋白質(zhì)可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
3、可適當(dāng)多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，如蘋果、橙子、獼猴桃、芹菜、胡蘿卜等。
飲食禁忌
1、避免攝入咖啡、可樂等刺激性飲料。
2、忌食海鮮類食物。
3、忌食辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等。
4、忌食油膩、油炸食物，如肥肉、炸雞、燒烤等。
預(yù)防
預(yù)防措施
本病病因明確是可以進(jìn)行預(yù)防的，具體措施如下：
1、疾病流行時(shí)期應(yīng)少去人群聚集、空氣流通差的公共場所，必要時(shí)戴好口罩。
2、避免接觸已經(jīng)感染？刹《镜幕颊摺
3、養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣，飯前便后要洗手，以防病從口入。
4、保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒。
就醫(yī)指南
門診指征
1、皮膚出現(xiàn)丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀斑、水皰等損害；
2、皮疹長期、持續(xù)存在且不斷加重；
3、伴發(fā)熱、咽痛、腹瀉等癥狀；
4、伴淋巴結(jié)腫大等體征；
5、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀、體征。
就診科室
出現(xiàn)丘疹、斑疹、瘀斑、水皰等皮膚損害時(shí)，可先去皮膚科就診，明確診斷后，可轉(zhuǎn)診感染性疾病科。
