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�？刹《靖腥�(echoviral infection)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、頭痛、疲乏等，并可引起急性消化道、呼吸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥等。本病主要經(jīng)消化道傳播。青少年的發(fā)病率較高。

【病原學(xué)】
�？刹《�(echovirua)即是早期從孤兒院兒童糞便中分離出來、對(duì)培養(yǎng)細(xì)胞具致病變作用的病毒(enteric cylopathogenic human orphans virus，EGHOV).現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)33個(gè)血清型。各血清型之間存在部分交叉免疫反應(yīng)。其中有14個(gè)血清型的�？刹《究墒谷说�0型紅細(xì)胞發(fā)生凝集。
在單層細(xì)胞培養(yǎng)中，�？刹《究梢鸬湫偷募�(xì)胞病變，使受感染細(xì)胞發(fā)生變圓、皺縮、從瓶壁脫落，死亡。
常用于培養(yǎng)、分離埃可病毒的細(xì)胞株有猴腎細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞、HeLa細(xì)胞等。

【流行病學(xué)】
1.傳染源 埃可病毒感染的傳染源主要是病人或病毒攜帶者。于感染流行期間，隱性感染者和病毒攜帶者是最重要的傳染源。
2.傳播逮徑 主要經(jīng)糞-口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道、母嬰傳播。感染�？刹《竞蠹S便排出病毒的持續(xù)時(shí)間較短。85%病例僅可維持2周左右。病毒通過污染水源、食物、餐具、玩具等傳播。
3.易感性 人對(duì)�？刹《酒毡橐赘�，成人多曾獲得過隱性感染，故其血液中可存在特異性抗體向具有免疫力。14歲以下的兒童感染率較高，占全部病例的80%一95%。在某些發(fā)展中國家，5歲以下兒童的感染率已高選90%，提示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件較差.嬰幼兒感染率高。
4.流行特征 夏秋季發(fā)病率較高，多呈散發(fā)性。熱帶、溫帶地區(qū)人口發(fā)病率較高。經(jīng)濟(jì)落后、文化水平低、衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病率較高。戰(zhàn)爭、洪澇、饑荒、地震等災(zāi)害時(shí)發(fā)病率升高。

【發(fā)病機(jī)制和病理】
�？刹《靖腥镜陌l(fā)病機(jī)制與病理解剖基本上和柯薩奇病毒感染相同。�？刹《靖腥镜闹袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)病癥發(fā)生率較高，可選流行總例數(shù)的30%一50%。其次是呼吸道病癥，約占總病例數(shù)的25%。

【�？刹《靖腥景Y狀】
潛伏期為2--6日，平均4日左右。根據(jù)病人的主要臨床表現(xiàn)可分為多種臨床類型。在各種臨床類型的病例中都可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹。皮疹可呈風(fēng)疹樣或麻疹樣，有時(shí)還可表現(xiàn)為玫瑰疹、皰疹或出血性皮疹。
1.腦膜炎 多由�？刹《镜�4、6、9、11、16和30血清型感染所致，常呈散發(fā)性，偶可呈暴發(fā)性流行。
2.腦炎 多由埃可病毒的2—4、6、9、Il、14、16、l8、19和30血清型感染所致，其中以6、9血清型最為常見。多呈散發(fā)性。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)肢體癱瘓。
3.咽喉炎 多由4、7、20和25血清型感染所致，表現(xiàn)為咽喉疼痛、局部充血、水腫，可有小皰疹。
4.支氣管肺炎 多由9、19、20血清型感染所致，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)紺與肺部聽診可出現(xiàn)啰音等。
5.胃腸炎 多由11、18、22等血清型感染所致，表現(xiàn)為急性腹痛、腹瀉、嘔吐、排黃色水樣便，無里急后重，較少引起明顯脫水。
6.心肌炎 多由1、4、6、8、14、22和30血清型感染所致，表現(xiàn)為心率加快、氣促、發(fā)紺、煩躁不安等。
7.其他部分患者可并發(fā)急性眼結(jié)膜炎，表現(xiàn)為怕光、流淚、眼痛.結(jié)膜明顯充血、水腫，多于l周左右逐漸恢復(fù)正常。此外，尚可引起肝炎、睪丸炎、淋巴結(jié)炎、肌肉痛等。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1.病毒分離 可用猴腎細(xì)胞、人胚肺細(xì)胞等分離大多數(shù)�？刹《尽Ｍㄟ^觀察細(xì)胞病變，用多價(jià)特異性抗體檢測病毒抗原確定病毒的血清型，或用免疫電鏡作病毒血清型鑒定。用小鼠接種法可分離所有血清型埃可病毒。
2.免疫學(xué)檢查
可采用ELISA、EIA、RIA等免疫學(xué)方法檢測患者血清中是否存在抗�？刹《镜奶禺愋訧gM、IgC抗體。

【并發(fā)癥】
1.顱內(nèi)壓增高癥 腦炎、腦膜病人可因腦脊液的生成與吸收循環(huán)障礙、腦組織充血、水腫而致顱內(nèi)壓增高，應(yīng)注意并發(fā)腦疝的可能性。
2.心力衰竭 肺炎、心肌心包炎病人較易發(fā)生急性心力衰竭。
3.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
可見于各種臨床類型感染的嚴(yán)重病例。

【診斷】
1.流行病學(xué)資料 夏秋季發(fā)病，兒重病例多見。
2.臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、口腔黏膜皰疹、咽痛、肌痛、心率快、肺部聽診有啰音、發(fā)紺、腦膜刺激征及病理反射等臨床表現(xiàn)。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查資料 血液白細(xì)胞多在正常范圍，�？刹《痉蛛x、免疫學(xué)檢測特異性抗體或RT-PCR檢測�？刹《綬NA陽性有助于明確診斷。

【鑒別診斷】
1.腦膜炎型病例應(yīng)與其他急性發(fā)熱出疹性病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等做鑒別診斷。
2.腦炎型病例應(yīng)與其他病毒感染性腦炎、癲癇等做鑒別診斷。
3.支氣管肺炎病例應(yīng)與麻疹、水痘、風(fēng)疹，細(xì)菌感染性肺炎、真菌感染性肺炎等做鑒別診斷。
4.心肌心包炎病例應(yīng)與其他病毒感染性心肌心包炎、風(fēng)濕性心肌心包炎等做鑒別診斷。
5.皮疹較多的患兒應(yīng)與幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱等相鑒別。

【治療】
用藥原則：
1.一般治療病人應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化吸收的食物，注意保持環(huán)境安靜和空氣漉通，按消化道傳染病常規(guī)隔離。
2.對(duì)癥治療高熱時(shí)應(yīng)用物理與藥物降溫措施控制體溫。塒支氣管肺炎型和心肌心包炎病人應(yīng)據(jù)病情作對(duì)癥治療。對(duì)腦膜炎和腦炎病人應(yīng)用脫水劑、呼吸中樞興奮劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。對(duì)嚴(yán)重病例可適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物，以預(yù)防或治療可能發(fā)生的繼發(fā)性細(xì)菌感染。
3.病原治療目前尚無特效病原治療藥物。對(duì)早期發(fā)熱的病例，可試用利巴韋林(ribavirin)治療.常用劑量為10～15mg/(kg.d)。分2次肌內(nèi)注射或靜脈滴注，療程5--7日。孕婦、哺乳期婦女忌用。

【預(yù)防】
�？刹《静]有針對(duì)性的疫苗，但可以通過保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防其感染。生活中家長與孩子注意保持個(gè)人衛(wèi)生，做到“勤洗手、常通風(fēng)、保清潔”：
勤洗手：孩子在飯前便后、打噴嚏后、外出回家后應(yīng)洗手。教會(huì)孩子在外界環(huán)境中盡量避免接觸面部和嘴。家長及其看護(hù)人在接觸孩子前，或替幼兒更換尿布、處理糞便后，要用流動(dòng)水及洗手液或肥皂洗手，持續(xù)至少20秒。
常通風(fēng)：居室要經(jīng)常通風(fēng)；不帶或少帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。
保清潔：兒童使用餐飲具、奶瓶等使用前要煮沸或高溫消毒；玩具等物體表面要保持清潔；毛巾、衣物、被褥等應(yīng)經(jīng)常換洗與晾曬。