西尼羅河病毒是黃病毒屬的一種，與日本腦炎抗原復合物同屬黃病毒屬。

疫情

西尼羅河病毒于1937年從烏干達西尼羅河地區(qū)一位婦女體中首次分離出來。1953年，尼羅河三角洲區(qū)域的鳥類（烏鴉和鴿子）中首次發(fā)現(xiàn)該病毒。在1997年以前，西尼羅河病毒并未被認為對鳥類具有致病性，但就在那時，以色列出現(xiàn)了一種能夠?qū)е露喾N鳥類出現(xiàn)腦炎和麻痹癥狀繼而死亡的毒力更強的毒株。過去50多年中，全世界許多國家均報告過西尼羅河病毒引起的人類感染。

1999年，在突尼斯和以色列流行的一種西尼羅河病毒輸入紐約并造成大規(guī)模驚人疫情，隨后數(shù)年中，它蔓延至美利堅合眾國（美國）大陸。西尼羅河病毒在美國的疫情（1999-2010）顯示出媒介傳播病原體輸入并扎根于現(xiàn)有生存地之外的地方會對世界帶來嚴重危險。

最大的疫情曾出現(xiàn)在以色列、希臘、羅馬尼亞和美國。疫情發(fā)生地點通常位于鳥類的主要遷徙路線上。最初，西尼羅河病毒的主要流行范圍包括整個非洲、歐洲部分地區(qū)、中東、西亞和澳大利亞。自1999年病毒輸入美國以來，現(xiàn)在它已蔓延并扎根于從加拿大到委內(nèi)瑞拉的廣大區(qū)域。

傳播

通常，人類因受感染蚊子的叮咬被傳染。當蚊子以受感染的鳥類為食時就會感染，而病毒會在蚊子體內(nèi)循環(huán)幾天。最終病毒會到達蚊子的唾液腺。之后當它再吸血時（蚊子叮咬時），病毒就有可能被注入人體和動物體內(nèi)，病毒隨之可以繁殖并可能引起疾病。

與其他受感染動物、其血液或其他組織接觸也有可能感染病毒。

極少一部分人通過器官移植、輸血和母乳獲得感染。曾有一例西尼羅河病毒經(jīng)胎盤（從母親到嬰兒）傳播的報告。

至今，尚未有西尼羅河病毒通過一般接觸出現(xiàn)人間傳播的記載。在感染防控標準措施到位的情況下，也不曾有衛(wèi)生保健工作者感染西尼羅河病毒的報告。

曾有西尼羅河病毒傳給實驗室工作人員的報告。

體征與癥狀

西尼羅河病毒感染可以為無癥狀感染（沒有癥狀），約占受感染人群的80%，也可能導致西尼羅熱或嚴重的西尼羅河疾病。

西尼羅河病毒感染者中，約20%會發(fā)展為西尼羅熱。其癥狀包括發(fā)燒、頭疼、疲倦、全身酸痛、惡心和嘔吐，偶爾伴有（身體軀干）皮疹和淋巴腺腫大。

嚴重疾�。ㄓ址Q為神經(jīng)感染性疾病，如西尼羅河腦炎或腦膜炎，或西尼羅河脊髓灰質(zhì)炎）的癥狀還包括頭疼、高燒、頸部僵硬、麻木、定向障礙、昏迷、震顫、抽搐、肌肉無力和麻痹。據(jù)估計，每150名感染西尼羅河病毒的人中就會有一名發(fā)展為嚴重疾病。任何年齡組的人都有可能發(fā)展為重癥，但50歲以上人群以及免疫抑制人群（如：器官移植患者）感染西尼羅河病毒之后發(fā)展為重癥的風險最高。

潛伏期通常為3—14天。

診斷

西尼羅河病毒可以通過多種不同的檢驗獲得診斷：

• 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對收集時間間隔一周的兩個連續(xù)樣本進行IgG抗體血清陽轉（或抗體滴度顯著提高）。
• IgM抗體捕捉酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。
• 中和試驗。
• 采用逆轉錄聚合酶鏈式反應（RT-PCR）檢測病毒。
• 通過細胞培養(yǎng)分離病毒。

當患者感染西尼羅河病毒并出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時，幾乎可以在所有收集的腦脊液（CSF）和血清樣本中發(fā)現(xiàn)IgM。血清IgM抗體可能持續(xù)存在一年以上。

治療和疫苗

對神經(jīng)感染性西尼羅河疾病患者的治療為支持性治療，通常包括住院、靜脈輸液、呼吸支持和預防繼發(fā)感染。沒有人類可用疫苗。

病媒和動物宿主

西尼羅河病毒在自然中以蚊子—鳥—蚊子傳播循環(huán)而存在下來。庫蚊屬的蚊子通常被認為是西尼羅河病毒的主要病媒，特別是庫蚊。西尼羅河病毒通過縱向傳播（成蟲到卵）在蚊子群體中生存。

鳥類是西尼羅河病毒的宿主。在歐洲、非洲、中東和亞洲，西尼羅河病毒感染引起的鳥類死亡很罕見。與此形成鮮明對比的是美洲，該病毒對鳥類具有高致病性。烏鴉科（鴉科）的鳥類尤其易感，但已在250多種死亡和瀕臨死亡的鳥類中檢測出該病毒。除蚊叮外，鳥類還可以通過多種途徑感染，但不同物種在維持傳播循環(huán)方面的可能性也各不相同。

和人類一樣，馬也是“終端”宿主，也就是說，它們不會在受感染后再傳播感染。馬的有癥狀感染很罕見，且癥狀通常較輕，但也可能會出現(xiàn)神經(jīng)感染性疾病，包括致命的腦脊髓炎。

預防

預防馬傳播

由于西尼羅河病毒動物疫情的出現(xiàn)先于人間病例，因此建立積極的動物衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)鳥類和馬中的新病例，對獸醫(yī)和人類公共衛(wèi)生主管機構提供早期預警至關重要。在美洲，向當?shù)刂鞴軝C構報告鳥類死亡對幫助社區(qū)非常重要。

馬用疫苗已經(jīng)開發(fā)出來。治療為支持性治療并與動物感染病毒的獸醫(yī)實踐標準保持一致。

降低人類感染風險

由于缺乏疫苗，降低人類感染的唯一方式就是提高人們對于風險因素的意識，并教育人們?nèi)绾尾扇〈胧p少病毒暴露。

公共衛(wèi)生教育的信息應集中在下列主要幾點：

• 降低蚊子傳播的風險。預防傳播的努力應首先集中在通過使用蚊帳、個人驅(qū)蟲劑、穿淺顏色衣物（長袖上衣和長褲）以及避免在叮咬高峰時段進行戶外活動，保護個人和社區(qū)免受蚊子叮咬。另外，社區(qū)規(guī)劃還應鼓勵社區(qū)消滅居民區(qū)內(nèi)的蚊子繁殖地。
• 降低動物—人類的傳播風險。在處理患病動物及其組織，進行宰殺和拔毛程序時應穿戴手套及其他保護衣物。
• 降低通過輸血和器官移植傳播的風險。疫情發(fā)生時，在對本地/地區(qū)的流行病學狀況評估之后，應考慮在受感染地區(qū)限制血液和器官捐獻并開展實驗室檢驗。

病媒控制

有效的人類西尼羅河病毒感染預防有賴于在病毒存在區(qū)域制定綜合、全面的蚊子監(jiān)測和控制規(guī)劃。研究應確定當?shù)貍鞑ノ髂崃_河病毒的蚊子種類，包括可能“橋接”鳥類和人類的蚊子。要重點強調(diào)全面的控制措施，包括減少來源（社區(qū)共同參與）、水管理、化學品及生物控制手段。

預防衛(wèi)生保健機構感染

護理疑似或確診西尼羅河病毒感染者或處理患者標本的衛(wèi)生工作者應執(zhí)行感染防控標準措施。從疑似的西尼羅河病毒感染者和動物中提取的標本必須由訓練有素的工作人員在裝備適當?shù)膶嶒炇抑羞M行處理。