西尼羅病毒病

西尼羅病毒病是由西尼羅病毒(West Nile Virus ,WNV)引起的傳染病，是一種人獸共患病。
中文名：西尼羅病毒病
外文名：West Nile Virus ,WNV
就診科室：傳染科

病源介紹
西尼羅病毒病出現(xiàn)在歐洲和北美的溫帶區(qū)域,，對人和動物的健康構(gòu)成了威脅。這種病嚴重的危害是使人和馬患上致命的腦炎，使鳥，,雞等死亡。西尼羅病毒最初是1937年從烏干達西尼羅地區(qū)一名發(fā)熱的婦女血液中分離出來而被發(fā)現(xiàn),因此得名為西尼羅。

地區(qū)分布
西尼羅病毒主要分布在北緯2315°,南緯6615°的溫帶地區(qū)流行.曾經(jīng)從南非，烏干達，剛果，埃及，以色列，法國，印度，尼日利亞等國分離到多株西尼羅病毒，該病毒主要在非洲流行并逐步向其他地區(qū)擴散，并在多處地方暴發(fā)，1999年俄羅斯的暴發(fā)流行中，大約1000人發(fā)病,至少40人死亡；2000年以色列的暴發(fā)流行中，報告439例腦炎, 29例死亡；1999年紐約的暴發(fā)流行中，62人發(fā)病7人死亡，上千只鳥死亡，其中有26種鳥發(fā)病和死亡，匹馬發(fā)病，9匹死亡；2002年，西尼羅病毒病是美國人健康的最大殺手之一；中國目前還沒有發(fā)現(xiàn)該病，亦無在傳播的跡象，正準(zhǔn)備布點監(jiān)測。

生態(tài)學(xué)特征
1950年埃及描述了該病的生態(tài)學(xué)特征；1957年以色列發(fā)生了暴發(fā)流行，首次注意到此病毒與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，被認為是引起老年人嚴重的腦膜腦炎的原因；1960年埃及和法國首先注意到該病毒可導(dǎo)致馬發(fā)病。1950年以來，該病毒一直在非洲，中東和地中海沿岸國家流行,未引起重視。1996年該病毒襲擊了羅馬尼亞首都布加勒斯特，造成大約400人發(fā)生腦炎,近40人死亡的危害，使得這種被忽視的狀況迅速得到轉(zhuǎn)變。1999年7～9月在俄羅斯南部發(fā)生了范圍廣泛的流行，近1000人發(fā)病，至少40人死亡.近5年(1996～2000年)，捷克從14匹馬中分離到病毒,意大利從78匹馬中分離到西尼羅病毒。年7～10月,在紐約和鄰近洲人，馬，野鳥和動物園鳥間發(fā)生的一次暴發(fā)流行，結(jié)束了西半球無人和動物間感染報道的歷史，是該病毒發(fā)展史上的一個里程碑。

病原學(xué)
西尼羅病毒屬于黃病毒科黃熱病毒屬，與乙型腦炎，圣路易腦炎,黃熱病,登革熱,日本腦炎,丙型肝炎等病毒同屬,有囊膜,單鏈線形核糖核酸, RNA為正鏈,約有10 000～11 000個堿基對，具有感染性。電鏡下該病毒呈中等大小，直徑21 nm～60 nm ，圓形顆粒，對有機溶劑,紫外線敏感。

傳染源
鳥是該病毒的貯存宿主,是WNV感染的主要傳染源,目前已查明有70多種鳥與傳播該病毒有關(guān),其中有些鳥的死亡率很高,如烏鴉,大烏鴉(mag2pie)，喜鵲，藍鳥和灰鳥，但鳥的種類目前尚未完全清楚13。病人和隱性感染者亦應(yīng)該是該病毒的傳染源，但還未得到證實。血清學(xué)檢查提示，在一次流行中，有很多隱性感染者但只是輕微癥狀或無癥狀。

傳播途徑
現(xiàn)已從很多種蚊子中檢測到了該病毒：如伊蚊, 按蚊,Coquillettidia(1),脈毛蚊,Deinocerites , Ochler0tatus ,Orthopodomyla ,鱗蚊,藍帶蚊.蚊子自感 染鳥類吸取含有病毒的血液后，病毒在蚊體內(nèi)經(jīng)過10～14天，病毒便存在于蚊子的唾腺中，可以經(jīng)由叮咬其他動物或人類而傳播病毒，病毒進入動物或人的血液后,會透過血腦屏障進入腦內(nèi),引發(fā)腦炎。 人類，,家禽與鳥類之間無法直接傳播.研究者在越冬的蚊子體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了西尼羅病毒。根據(jù)歐洲和中東的經(jīng)驗,提示病毒通常沿著鳥遷移的路徑而傳播到新的地方。

傳染方式
西尼羅病毒主要通過蚊蟲叮咬傳播。在自然界，這種病毒主要存在于各種鳥類中，如烏鴉、麻雀等，蚊蟲叮咬帶有病毒的鳥類之后再叮咬人和牲畜(主要是馬)進行傳播。有30多種蚊子可以攜帶這種病毒，其中最主要的是一種叫“尖音庫蚊”的蚊子。這些蚊子特別喜歡叮咬鳥類，然后再四處叮人，西尼羅病毒就傳播開了。另外，器官移植或者輸血也有感染西尼羅病毒的危險。所有年齡段的人都可能被感染。人與人、人與動物之間不會相互傳染。

癥狀與危害
西尼羅病毒病的潛伏期一般為3～12天，大約80%的人沒有癥狀，根據(jù)感染者的不同表現(xiàn)可分為兩種類型——西尼羅熱和西尼羅腦炎。青壯年病人多表現(xiàn)為西尼羅熱，年齡較大者較易發(fā)展為腦炎，甚至死亡。
西尼羅熱
主要表現(xiàn)為突然高熱（39℃以上），常伴有寒戰(zhàn)、周身不適、頭痛、背痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛，其他非特異性癥狀包括食欲不振、惡心、嘔吐等。或在胸部、腹部、背部出現(xiàn)皮疹，淋巴腺會出現(xiàn)腫大，癥狀通常持續(xù)幾天。
西尼羅腦炎
在感染西尼羅病毒者中，每150人中大約有1人會出現(xiàn)嚴重癥狀，除上述西尼羅熱癥狀外，在發(fā)病后1～7天內(nèi)，患者出現(xiàn)嚴重的頭痛、眼睛痛及冷顫、嗜睡、煩躁、抽搐、神志不清、脖子僵硬、肌肉無力、昏迷等。這些癥狀可能持續(xù)幾周，嚴重者導(dǎo)致死亡，本病的病死率約為3%～5%。

防治方式
中國尚未發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒病病例，但由中國與世界各國之間的貿(mào)易、旅游等各種往來日益頻繁，西尼羅病毒通過各種途徑傳入我國的可能性大大增加，不知什么時候西尼羅病毒病就會來到我們身邊，因此我們應(yīng)提高警惕。
西尼羅病毒感染后表現(xiàn)輕重不一，輕者會自動康復(fù)，不一定需要就醫(yī)。如果在夏季蚊蟲叮咬后出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或神志恍惚應(yīng)立即就醫(yī)。孕婦或哺乳期的母親出現(xiàn)可能是西尼羅病毒感染的癥狀，即使癥狀輕，也應(yīng)盡快就醫(yī)。
在治療上，目前尚無特效藥，仍以對癥處理為主。
西尼羅病毒對中國來說是一種全新的致病病毒，人群沒有免疫力，全民易感。到目前為止，還沒有有效的疫苗預(yù)防西尼羅病毒病，避免西尼羅病毒感染的最簡單及最有效的方法就是滅蚊、防蚊。防止被蚊蟲叮咬最關(guān)鍵。
夏秋季節(jié)，應(yīng)確保門窗有完好的紗門紗窗，防止蚊子進入室內(nèi)，并注意經(jīng)常清理污水、花盆積水等，消除蚊子孳生地。許多蚊子一般在傍晚和凌晨活動，這段時間盡量呆在室內(nèi)。在戶外活動時，最好使用驅(qū)蚊劑并穿長衣長褲，并盡量穿淺色衣服，便于察覺落在身上的蚊子。