廣州管圓線蟲病是指由廣州管圓線蟲（Angiostrongylus cantonensis）幼蟲寄生于人體內(nèi)引起的以嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎為主要特征的食源性寄生蟲病。­

一、廣州管圓線蟲生活史

廣州管圓線蟲的終宿主主要為鼠類。成蟲寄生于黑家鼠、褐家鼠及多種野鼠等肺動脈或右心室中，雌蟲產(chǎn)出蟲卵，在肺毛細(xì)血管孵化出第一期幼蟲。第一期幼蟲穿過肺毛細(xì)血管隨呼吸道分泌物上行吞咽進(jìn)入消化道，進(jìn)而隨糞便排出體外。當(dāng)中間宿主如福壽螺、褐云瑪瑙螺、蛞蝓等軟體動物食入或接觸含有第一期幼蟲的糞便時，第一期幼蟲可在其體內(nèi)進(jìn)一步生長發(fā)育。幼蟲在軟體動物體內(nèi)蛻皮或生長發(fā)育速度與環(huán)境溫度關(guān)系密切。感染后約1周，第一期幼蟲在中間宿主組織內(nèi)蛻皮，發(fā)育為第二期幼蟲，1周后再經(jīng)1次蛻皮，發(fā)育為第三期幼蟲即感染期幼蟲。幼蟲寄生在軟體動物血液、內(nèi)臟及肌肉，以肺內(nèi)居多。淡水魚、蝦、蟹、蛙、蛇、蜥蜴等因捕食中間宿主而長期存儲第三期幼蟲，是該蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。鼠類因吞食含有第三期幼蟲的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主后，幼蟲鉆入腸壁，進(jìn)入血管，經(jīng)血循環(huán)至鼠體各個器官，其中多數(shù)是沿頸總動脈到達(dá)腦部，常寄生在大腦的前部。幼蟲到達(dá)腦部，在感染后4～6天進(jìn)行第三次蛻皮后成為第四期幼蟲。在感染后7～9天，再經(jīng)第四次蛻皮成為幼齡成蟲。幼齡成蟲大多于感染后24～30天，經(jīng)靜脈系統(tǒng)至右心，又從肺動脈到達(dá)肺部。幼蟲被鼠吞食至發(fā)育為成蟲需42～45日。

人雖不是廣州管圓線蟲的正常宿主，但可以因?yàn)槭秤昧宋唇?jīng)煮熟的或生的含感染期幼蟲(第3期幼蟲)的軟體動物、蛙類、蟾蜍、魚、蝦、蟹、被污染的蔬菜、瓜果或喝生水等，而感染上以嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜腦炎（簡稱“酸腦”）為主要特征，以急性劇烈頭痛并伴有腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲病，目前認(rèn)為廣州管圓線蟲是人類嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎的主要病原體。不及時治療會導(dǎo)致死亡。

­二、流行概況

（一）分布

本病主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，波及亞洲、非洲、美洲、大洋洲的30多個國家和地區(qū)，其中東南亞、太平洋島嶼、加勒比海區(qū)域流行較重，截至2008年累計(jì)報(bào)告病例2800多例。到2008年底，我國已有黑龍江、遼寧、北京、天津、江蘇、浙江、福建、廣東、云南等9省市（自治區(qū)、直轄市）及香港特別行政區(qū)報(bào)告了廣州管圓線蟲病例，共計(jì)報(bào)告病例380多例，其中近90％病例發(fā)生于群體感染。

（二）傳染源

鼠類是廣州管圓線蟲的主要傳染源。此外，國內(nèi)還報(bào)道了食蟲類動物，如鼩鼱，也可作為終末宿主。在我國大陸廣州管圓線蟲的主要終末宿主是褐家鼠、黑家鼠和黃毛鼠等。

（三）傳播途徑

人因生食或半生食含有廣州管圓線蟲幼蟲的中間宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主動物而感染，主要傳播途徑為經(jīng)口感染，也可因接觸了被廣州管圓線蟲感染期幼蟲污染的食物而感染；或飲用了被廣州管圓線蟲感染期幼蟲污染的自來水而感染。

三、臨床表現(xiàn)

本病起病較急，以疼痛特別是劇烈頭痛等為突出表現(xiàn)，可有神經(jīng)根痛、痛覺過敏等癥狀，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。臨床檢查時可有頸部抵抗，甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。

四、診斷

根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等予以診斷。

（一）疑似病例

­1個月內(nèi)有生食或半生食廣州管圓線蟲的中間宿主(如福壽螺、褐云瑪瑙螺、蛞蝓等軟體動物)或者轉(zhuǎn)續(xù)宿主(如淡水蝦、蟹、魚、蛙等)史，或有廣州管圓線蟲的中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主接觸史。且有上述臨床表現(xiàn)者。

（二）臨床診斷病例

疑似病例且血常規(guī)檢查嗜酸粒細(xì)胞的百分比和（或）絕對值增高；或腦脊液腦脊液壓力增高、嗜酸粒細(xì)胞增多；或血清或腦脊液中廣州管圓線蟲抗體或循環(huán)抗原陽性；或經(jīng)抗蠕蟲藥治療有效者。

（三）確診病例

­臨床診斷病例，并在腦脊液或眼等部位查見廣州管圓線蟲幼蟲者。一般病例的病原檢出率不高。

­（四）鑒別診斷

廣州管圓線蟲病應(yīng)與腦囊尾蚴病、腦型并殖吸蟲病、腦型裂頭蚴病、腦型血吸蟲病、腦型包蟲病、腦型顎口線蟲病等寄生蟲病相鑒別，同時也應(yīng)與結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、神經(jīng)性頭痛等相鑒別。

五、治療

廣州管圓線蟲病尚無特效治療藥物。目前首選藥物為阿苯噠唑。成人每日15-20mg/kg，分2次服用，9天一個療程，一般2個療程，前后相隔2周。若第一療程結(jié)束后癥狀體征消失,各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常則可不行第二療程。也有用阿苯噠唑400 mg/d，3次/d，治療1周，取得較好效果。注意服藥過程中因蟲體死亡及腦水腫等易引起顱腦高壓，所以本病應(yīng)住院治療，治療時，針對不同情況，可給予相應(yīng)的對癥和支持治療。顱壓增高時予以甘露醇、高滲葡萄糖和腎上腺皮質(zhì)激素等處理，如在服藥期間, 同時服用地塞米松，10 mg/d或5 mg/d ，靜脈滴注等。但兒童患者需特別注意用藥，尤其是2歲以下兒童多禁用。

六、預(yù)防

主要以開展健康教育，防止感染，殺滅中間宿主和終末宿主為主，如鼠是廣州管圓線蟲病的終末宿主，可以開展滅鼠以減少傳染源等。同時宣傳改變飲食習(xí)慣，注意不生吃蔬菜，不生食或半生食螺片、蛞蝓、蛙、蟾蜍、河蟹和河蝦等。食用魚、蟹、蝦、螺等水產(chǎn)品時至少煮沸5分鐘以上，或在-15 °C冷凍24小時后再食用。還得注意在食用或加工這種螺作為養(yǎng)鴨的飼料時應(yīng)避免污染與感染。做到生、熟食分開，不接觸不潔水，避免與水中的感染期幼蟲接觸而感染等。