急性出血性結(jié)膜炎

急性出血性結(jié)膜炎一般指急性血性結(jié)膜炎。
急性血性結(jié)膜炎也就是民間人們所說的紅眼病，是一種傳染性很強(qiáng)的眼病。從幾個(gè)月的嬰兒到八九十歲的老人都是它們的目標(biāo)，常常是一人得病，全家中招。一年四季都可能感染紅眼病，特別是夏秋季（6~10月），要注意防范！尤其是9月剛剛開始工作的時(shí)候，紅眼病最容易發(fā)作！比如流行性感冒病菌等，都會導(dǎo)致紅眼病，但腸道病菌引起的紅眼病最多。
中文名：急性血性結(jié)膜炎
特­ ­ 色：紅眼病
地­ ­ 位：一種傳染性很強(qiáng)的眼病
性­ ­ 質(zhì)：外傷引起的眼結(jié)膜充血

發(fā)病原因
急性血性結(jié)膜炎因感染、過敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血，滲出、乳頭肥大和濾泡形成等改變。其原因可分為：①外源性。由于結(jié)膜外露，易受外界各種微生物、風(fēng)塵、理化毒物等的刺激而產(chǎn)生炎癥。②內(nèi)源性。致病菌通過血行或淋巴使結(jié)膜感染，或?qū)θ硭幐腥疚锇l(fā)生過敏反應(yīng)。炎癥也可由鄰近組織直接蔓延而來。結(jié)膜炎根據(jù)其病因分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、霉菌性、變態(tài)反應(yīng)性等。

臨床表現(xiàn)
急性血性結(jié)膜炎共同的臨床表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響，檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生，球結(jié)膜周邊性充血，有時(shí)水腫及結(jié)膜下出血，結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物，要確定病源需作分泌物涂片進(jìn)行細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)檢查。治療應(yīng)針對病因局部用藥。

發(fā)病特點(diǎn)
結(jié)膜是覆蓋在眼瞼內(nèi)面，眼球前部眼白表面的一層透明薄膜，急性血性結(jié)膜炎就是發(fā)生在結(jié)膜的炎癥或感染，當(dāng)結(jié)膜受到各種刺激后，將出現(xiàn)水腫、眼紅，因此結(jié)膜炎又稱為“紅眼病”，可累及單眼或雙眼。急性血性結(jié)膜炎是由細(xì)菌或病毒感染所引起的傳染性眼病。每當(dāng)夏秋來臨，便是本病的流行季節(jié)。特別是一些沿海城市，由于天氣濕熱 利于細(xì)菌繁殖 很多人會患急性結(jié)膜炎。它起病急驟 來勢兇猛 無論男女老少，一旦被感染上，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就可發(fā)病。可在一定范圍內(nèi)暴發(fā)流行，影響人們的健康。 中醫(yī)稱之為“天行赤眼.老百姓則稱“紅眼病”.由于本病發(fā)作時(shí)，有畏光、流淚、刺痛和有稀薄的分泌物，同時(shí)眼瞼腫脹，眼結(jié)膜因擴(kuò)張的血管和出血使之成為紅色。這就是紅眼病名稱的由來。如不及時(shí)治療還會轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎。

治療方法
急性血性結(jié)膜炎是種傳染性很強(qiáng)的季節(jié)性疾病，在眼科疾病中比較常見。而結(jié)膜炎患者癥狀多表現(xiàn)為急性結(jié)膜炎。而治療急性結(jié)膜炎的方法很多，但是中醫(yī)治療有著很好的優(yōu)勢。
一、風(fēng)重于熱
癥狀：癢澀刺痛，羞明流淚，眼眵清稀，眼瞼微腫，結(jié)膜充血。兼見頭痛鼻塞，惡風(fēng)發(fā)熱;舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
治則：疏風(fēng)解表，兼以清熱。
方苭：羌活勝風(fēng)湯。柴胡12克，荊芥6克(后下)，防風(fēng)12克，前胡12克，羌活12克，獨(dú)活12克，薄荷6克(后下)，川芎12克，白芷12克，白術(shù)12克，甘草6克，枳殼12克，黃芩12克，桔梗12克。水煎服。隨證加減：如風(fēng)邪不盛，可去羌活、獨(dú)活。
二、熱重于風(fēng)
癥狀：眼痛難睜開，怕熱畏光，眵多黃稠，熱淚如湯，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、水腫;兼見口渴尿黃，便秘;舌紅苔黃，脈數(shù)。
治則：清熱瀉火解毒，兼以疏風(fēng)。
方苭：瀉肺飲。石膏20克，黃芩12克，桑白皮12克，荊芥6克(后下)，防風(fēng)12克，梔子12克，羌活12克，連翹12克，木通9克，赤芍12克，白芷12克，甘草6克，枳殼12克。水煎服。隨證加減：如大便秘結(jié)，加大黃、芒硝，以瀉火通便。
三、風(fēng)熱并重
癥狀：眼部灼熱赤痛，刺癢交作，怕熱畏光，淚熱眵結(jié)，眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫，甚則遮掩角膜;兼見頭痛鼻塞、惡寒發(fā)熱、便秘溲赤，口渴引飲;舌紅苔黃，脈數(shù)。
治則：祛風(fēng)清熱，表里雙解。
方苭：防風(fēng)通圣散。荊芥6克(后下)，薄荷4克(后下)，防風(fēng)12克，麻黃6克，大黃12克，芒硝12克，梔子12克，黃芩12克，滑石粉12 克，甘草6克，桔梗12克，連翹12克，石膏20克(打碎)，木通6克，白芍12克，川芎12克，白術(shù)12克，當(dāng)歸12克。水煎服。隨證加減：如便秘甚，加芒硝，以助瀉火通腑;口渴引飲者，加天花粉清熱生津，且有助于消腫排膿。

注意事項(xiàng)
急性血性結(jié)膜炎患者的注意事項(xiàng)：
1.小兒急性結(jié)膜炎治療留意事項(xiàng)，應(yīng)迅速隔離、防止傳染給別人。小兒所用的毛巾、手帕、臉盆等要嚴(yán)格消毒，勤滴眼藥。2.小兒急性結(jié)膜炎治療期間假如同時(shí)有感冒應(yīng)積極治療，以求從根本上治療結(jié)膜炎。
3.小兒急性結(jié)膜炎治療期間，分泌物多且積聚在結(jié)膜囊內(nèi)。不能用紗布、眼罩包扎眼睛，因包扎后眼內(nèi)溫度、濕度增高，這更有利于細(xì)菌生長，而且分泌物不易排出，反使炎癥加重。
4.家長還要學(xué)會點(diǎn)眼藥的方法，滴眼藥就是要把眼藥滴在眼結(jié)膜的穹窿內(nèi)，用以治療結(jié)膜或角膜的炎癥，由于穹窿間隙很小，眼藥水停留比較困難，再加眼皮不停地眨動，眼藥只能停留很短時(shí)間，所以滴眼藥水的原則是勤滴，這樣才能發(fā)揮眼藥的作用。一般滴眼藥都是扒開下眼瞼，然后滴藥，在上眼瞼活動時(shí)自然就把藥水涂滿結(jié)膜。
5.小兒急性結(jié)膜炎病兒滴眼藥時(shí)一定要仰臥，臉向上，這樣才能保證眼藥在結(jié)膜內(nèi)停留一會兒。上眼藥膏也是這種體位，用干凈光滑的小玻璃棒沾滿眼藥膏，扒開下眼瞼結(jié)膜，將藥膏涂進(jìn)結(jié)膜，然后使結(jié)膜恢復(fù)原態(tài)，一般眼藥膏在睡前涂，以防影響視物。

傳染途徑
急性血性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)，而且由于患者治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染(如再接觸病人還可得病)，從幾個(gè)月的嬰兒到八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1~2周內(nèi)會造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大部分被感染。有些人一旦感染紅眼病，便配墨鏡，不敢跟家人、朋友對視，認(rèn)為這樣可以防止“紅眼病”的傳染。雖然紅眼病的傳染性極強(qiáng)，但對視一般并不會傳染。其傳染途徑主要是通過直接或間接接觸，除了大家通常知道的在同一個(gè)泳池游泳容易傳染外，接觸了病人使用過的物品，如毛巾、錢幣、臉盆、鍵盤、鑰匙或門把手等，均有可能被傳染。另外相對病程比較短的，十天到兩周自己就會好了，所以對視力的影響不是很大。所以不必緊張，但是出現(xiàn)一些并發(fā)癥就不好了，比如引起角膜炎的話就要影響視力了，這時(shí)候要用一些適合苭進(jìn)行治療。

預(yù)防措施
急性血性結(jié)膜炎的預(yù)防措施：
①個(gè)人衛(wèi)生 不用臟手揉眼，實(shí)行分巾分盆;
②公共衛(wèi)生 要對游泳池、浴室、理發(fā)店以及集體單位的浴池和洗臉池嚴(yán)加衛(wèi)生管理;③隔離傳染源 對患者應(yīng)采取隔離措施，防止傳播。在本病流行期間，對于車站、碼頭，應(yīng)加強(qiáng)檢疫工作，嚴(yán)禁病人外流;
④在沒有肯定有效的抗病毒藥前，不要亂用“預(yù)防性眼藥水”，以免交叉感染;
⑤加強(qiáng)消毒工作 腸道病毒對熱及干燥敏感，加熱至60℃分鐘即可滅活。常用的消毒劑如酒精(50%30秒、70%10少、90%10秒)、碘劑(0.2%PA碘1分鐘)、石炭酸(1%5分鐘)及甲酚(3%15分鐘)都有較好的滅活作用。建議臨床上采用70%酒精(90%的刺激性太強(qiáng))洗手等待干燥，以作為消毒措施。臨床實(shí)驗(yàn)證明采用干擾素點(diǎn)眼，可預(yù)防本病的發(fā)生，由于經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高，在大流行期間尚無實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。