(一)流行性斑疹傷寒:
1.流行病學(xué):冬春季發(fā)病,有衣虱感染史;
2.臨床癥狀:突然高燒并伴有劇烈頭痛;
3.體征:80%以上的患者4~7日出現(xiàn)皮疹,初為淡紅色斑丘疹,2~5mm,壓之退
色,一周后變?yōu)榘导t色或紫癜樣皮損,壓之不退色;
4.實驗室診斷:
4．1血清學(xué)診斷:室溫補體結(jié)合試驗(CF):普氏立克次體血清抗體滴度大于莫氏立克次體抗體滴度二倍以上,一次血清抗體滴度≥1∶32,雙份血清恢復(fù)期高于急性期4倍以上,可確診為現(xiàn)患病例。
4．2病原學(xué)診斷:從發(fā)熱期患者血標本中分離出普氏立克次體或從發(fā)熱期患者血標本中擴增出普氏立克次體特異性DNA片段。
（二）地方性斑疹傷寒：
1．流行病學(xué):多數(shù)秋冬季發(fā)生,在熱帶、亞熱帶地區(qū)沒有明顯的季節(jié)性。有家鼠接觸
史或居住場所有大量家鼠、蚤或有寵物貓。
2．臨床癥狀:突然發(fā)熱伴有劇烈頭痛;
3．體征:發(fā)熱在38~40℃，呈稽留熱或弛張熱，皮疹較少或不明顯，神經(jīng)系
統(tǒng)癥狀常不明顯。
4．實驗室診斷
4．1血清學(xué)診斷:室溫微量補體結(jié)合試驗(CF):抗莫氏立克次體血清抗體高于抗普氏立克次體血清抗體2倍以上,且抗體滴度達1∶32以上,或恢復(fù)期血清抗體滴度高于急性期血清抗體滴度4倍以上。
4．2病原學(xué)診斷:從發(fā)熱期患者血標本中分離出莫氏立克次體,或從發(fā)熱期
血標本中擴增出莫氏立克次體特異性DNA片段。
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責(zé)編：江湖
