開(kāi)頭語(yǔ)：寒冬季節(jié)，正是流行性出血熱高發(fā)的季節(jié)，該病起病急驟，病情進(jìn)展迅速，對(duì)我們的生命健康造成一定威脅。但它是一種可防、可治的疾病，下面就讓我們通過(guò)幾個(gè)問(wèn)題來(lái)了解認(rèn)識(shí)它。
一、什么是流行性出血熱？
流行性出血熱，國(guó)際又稱(chēng)腎綜合癥出血熱，是一種經(jīng)鼠傳播、由漢坦病毒引起的，臨床上以發(fā)熱、出血和腎損害為主要特征的嚴(yán)重的急性傳染病。
這種病起病急，進(jìn)展快，若救治不及時(shí)可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢灘病毒感染，住院病人病死率可高達(dá)10%以上。但如果病毒感染后，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)治療，那么重癥率和病死率可顯著降低。
二、流行性出血熱的主要臨床表現(xiàn)是什么？
人感染漢坦病毒后潛伏期通常為7-14天，也偶見(jiàn)短至4天或長(zhǎng)至2個(gè)月者。就診早晚和治療措施的不同，臨床表現(xiàn)相差懸殊，典型臨床表現(xiàn)具有三大主征，即發(fā)熱、出血和腎損害；颊咂鸩〖，早期有發(fā)冷，發(fā)熱等癥狀，全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；可有頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛）和面、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌；可出現(xiàn)眼瞼浮腫、結(jié)膜充血，水腫，有點(diǎn)狀或片狀出血；上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血，點(diǎn)狀出血和腋下皮膚有線(xiàn)狀或簇狀排列的出血點(diǎn)。患者束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。典型病例病程經(jīng)過(guò)有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。輕型或治療合理而及時(shí)的患者，往往五期過(guò)程不明顯，或出現(xiàn)越期現(xiàn)象；重癥患者則病情重，來(lái)勢(shì)兇猛，病期可相互重疊，預(yù)后差。
三、中國(guó)有多少種老鼠攜帶漢坦病毒可引起流行性出血熱？
在我國(guó),流行的致病性漢坦病毒主要為黑線(xiàn)姬鼠所攜帶的漢灘型病毒和褐家鼠所攜帶的首爾型病毒。除了這兩種老鼠之外，幾乎所有常見(jiàn)的老鼠均曾檢出過(guò)漢坦病毒，但并不是所有的鼠都攜帶漢坦病毒，鼠帶毒率可低至近乎“0”，也高達(dá)20%以上（每百只老鼠約有20只攜帶有漢坦病毒）。此外，還在多種鼠和蝙蝠中發(fā)現(xiàn)其他型漢坦病毒,但尚未發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致人類(lèi)疾病。
四、漢坦病毒抵抗力強(qiáng)嗎？
漢坦病毒在分類(lèi)學(xué)上屬于漢坦病毒科正漢坦病毒屬，是一種球形、有脂質(zhì)包膜、基因組為分三個(gè)節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，對(duì)外界環(huán)境抵抗力低，加熱及常用含氯消毒劑等可滅活病毒，可用于環(huán)境和物品的消毒處理。
五、中國(guó)哪些地區(qū)有流行性出血熱？
流行性出血熱是自然疫源性傳染病，是在自然界中長(zhǎng)期存在的。我國(guó)是流行性出血熱主要流行區(qū)之一，上世紀(jì)80年代，最高年報(bào)告發(fā)病數(shù)曾超過(guò)10萬(wàn)例，近年來(lái)，疫情顯著下降，但仍存在周期性波動(dòng)。發(fā)病呈現(xiàn)春季和秋冬季兩個(gè)發(fā)病高峰，秋冬季高峰(10月份到下一年1月份)遠(yuǎn)高于春季高峰（4-6月份）。病例分布高度分散，又相對(duì)集中，除青海外，其它省份均有病例報(bào)告,東北三省、山東、陜西、河北、湖北等省發(fā)病較高。宿主動(dòng)物地區(qū)分布的不均衡，決定了每個(gè)省、地、縣、鄉(xiāng)/鎮(zhèn)，甚至每個(gè)村寨的人群發(fā)病的分布不均衡，而宿主動(dòng)物地區(qū)分布可隨食物和溫度等條件而發(fā)生變化，所以疫區(qū)分布又有變化性和相對(duì)穩(wěn)定性。
六、什么樣的人容易得流行性出血熱？
每個(gè)人均可感染流行性出血熱相關(guān)病毒，但發(fā)病主要取決于人的生活工作習(xí)慣和動(dòng)物的生活習(xí)性。如果帶毒的嚙齒類(lèi)動(dòng)物主要棲息于農(nóng)田，人感染則主要與農(nóng)業(yè)活動(dòng)有關(guān)；如果帶毒的嚙齒類(lèi)動(dòng)物棲息在人的家內(nèi)或其他建筑物內(nèi)，則感染主要發(fā)生在居家環(huán)境中。因此，應(yīng)積極開(kāi)展宣傳教育,提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)，針對(duì)性地做好個(gè)人防護(hù)，可顯著降低發(fā)病率。
七、人是怎么感染流行性出血熱的？
首先是周?chē)懈腥緷h坦病毒的鼠類(lèi)，然后才導(dǎo)致人感染流行性出血熱。鼠類(lèi)感染漢坦病毒后為無(wú)癥狀持續(xù)性感染，長(zhǎng)期攜帶病毒，持續(xù)性排毒，可在鼠尿液，糞便和唾液中都可檢出病毒，其中在肺中病毒的濃度最高。當(dāng)含有漢坦病毒的鼠尿液和糞便被攪起，漂浮到空氣中時(shí)，人可通過(guò)呼吸含漢坦病毒的氣溶膠而感染；也可以通過(guò)接觸含有病毒的鼠尿液，糞便或鼠窩，再觸摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；還可通過(guò)被鼠咬傷而感染；或可通過(guò)被鼠類(lèi)體表螨類(lèi)等寄生蟲(chóng)叮咬而傳播。直接人-人傳播未見(jiàn)報(bào)道。
因此，高危行為主要是清除鼠尿、糞和鼠窩；清掃閑棄已久的棚子或房屋；工作環(huán)境中有鼠類(lèi)滋生、活動(dòng)（如糧倉(cāng)）等，進(jìn)行該類(lèi)活動(dòng)時(shí)要帶手套、口罩等防護(hù)設(shè)施。
八、流行性出血熱能夠預(yù)防嗎？防治的關(guān)鍵是什么？
流行性出血熱是一種可預(yù)防的傳染病，只要措施到位，就可以避免被病毒感染。防治的關(guān)鍵主要是以下三個(gè)方面。
（一）防鼠滅鼠是本病預(yù)防的主導(dǎo)措施，防鼠為切斷傳播途徑，滅鼠為消滅傳染源。
（二）疫苗接種可有效預(yù)防流行性出血熱，是個(gè)人預(yù)防病毒性出血熱的最有效的辦法，我國(guó)針對(duì)流行性出血熱實(shí)行擴(kuò)大免疫接種規(guī)劃措施，流行區(qū)人群應(yīng)接種疫苗。
（三）病人治療要“三早一就”，可顯著降低病死率。
1、早發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)盡早就醫(yī)并及時(shí)向疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
2、早休息：發(fā)病后立即臥床休息，減少活動(dòng)。
3、早治療：早期治療和預(yù)防性治療對(duì)本病預(yù)后的決定性因素。
4、就近到規(guī)范性醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療：就近治療，避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送加重病情。
九、如何防鼠、滅鼠才能預(yù)防流行性出血熱？
（一）確保家及工作場(chǎng)所無(wú)鼠。妥善保管糧食、食物，可放在有密封蓋厚塑料、玻璃或金屬的容器內(nèi)。及時(shí)清洗洗餐具和炊具，清除溢出的食物。寵物食品及時(shí)收拾不過(guò)夜。妥善保管生活垃圾，放在有密封蓋的容器內(nèi)。經(jīng)常檢查房間內(nèi)可能存在的孔隙，密封所有的可能成為鼠類(lèi)出入的孔隙。在可能存在老鼠的地方安放捕鼠夾或投放毒鼠餌。
（二）防止鼠進(jìn)入室內(nèi)。使用有蓋的垃圾桶，及時(shí)清理家周?chē)睦，灌木和雜草。檢查房子外面的孔、洞，及時(shí)封堵。使用后寵物食品及時(shí)清理。妥善保管糧食和動(dòng)物飼料，及時(shí)清理舊車(chē)、舊輪胎等鼠類(lèi)可能居住物體。房子周?chē)灰逊挪癫，木材堆放時(shí)要與地面至少有1尺的距離。在老鼠可能出現(xiàn)的地方布放捕鼠夾或毒鼠餌。
（三）清掃有鼠類(lèi)尿、糞污染的地方時(shí)，要適當(dāng)防護(hù)。要戴橡膠或塑料手套，戴口罩，先用消毒劑噴灑，浸泡5分鐘后，用紙巾擦拭，把紙巾扔到垃圾桶，再用消毒劑或漂白劑擦拭污染區(qū)域表面，脫下手套前，用肥皂水或噴霧消毒劑洗手，脫手套后清洗雙手。其中消毒劑可用家用消毒劑或0.05%的含氯消毒劑。不要用掃把或吸塵器清掃嚙齒類(lèi)動(dòng)物的尿液和糞便，這樣容易使病毒顆粒進(jìn)入空氣中，通過(guò)呼吸道感染人。
（四）清掃閑置的棚屋、倉(cāng)庫(kù)或其他建筑時(shí)，要適當(dāng)防護(hù)。應(yīng)在清掃前30分鐘打開(kāi)所有的門(mén)和窗，然后戴橡膠或塑料手套，用消毒劑清理所有鼠尿、糞、鼠窩或死亡的鼠，再用消毒劑擦拭或噴灑地板、清潔臺(tái)面、櫥柜、抽屜等。用消毒劑、洗滌劑熏蒸或噴灑擦拭家具。如果在床上用品和衣物上看到鼠尿或糞的痕跡，應(yīng)用洗衣粉、熱水清洗。
（五）清理捕鼠夾和鼠窩時(shí)要穿橡膠或塑料手套。用消毒劑噴灑死老鼠或鼠窩及其周邊區(qū)域，浸泡5-10分鐘。將鼠窩的材料或帶有死老鼠捕鼠夾放到塑料袋里。如需重復(fù)使用捕鼠夾，取下老鼠放在袋里，深埋；捕鼠夾放到袋子或水桶內(nèi)，加消毒劑浸泡消毒后再次使用。用肥皂和水或噴霧消毒劑或漂白粉溶液洗手套，然后脫下手套。用肥皂和清水或其他洗手液洗手。
需要注意的是布放捕鼠夾、投放毒鼠餌時(shí)要防止兒童接觸；可向防鼠滅鼠專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)咨詢(xún)新的防鼠滅鼠方法。
十、有疫苗可預(yù)防流行性出血熱嗎？
在我國(guó)，流行性出血熱疫苗的成功上市近20年，為有效預(yù)防和控制本病提供有效手段，疫苗接種是個(gè)人預(yù)防流行性出血熱的最有效措施。2008年開(kāi)始，我國(guó)將流行性出血熱免疫接種納入了擴(kuò)大免疫規(guī)劃，以高發(fā)省份中的高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為目標(biāo)人群，對(duì)16-60歲人群進(jìn)行常規(guī)免疫接種。高發(fā)病區(qū)的16-60歲人群應(yīng)積極到本地區(qū)疫苗接種點(diǎn)進(jìn)行足程、規(guī)范接種疫苗，保護(hù)個(gè)人身體健康。到流行區(qū)進(jìn)行野外探險(xiǎn)、旅游、耕種等活動(dòng)，或在較長(zhǎng)期野外戶(hù)外工作任務(wù)前可接種流行性出血熱疫苗，防止被感染。
十一、如何早期識(shí)別發(fā)現(xiàn)病例，盡早就醫(yī)？
如果患者突然發(fā)病，畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱；可伴或不伴頭痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、困倦無(wú)力，惡心、嘔吐、腰痛及腹瀉等消化道癥狀，面部、頸部和胸部潮紅（三紅），淤點(diǎn)和結(jié)膜充血等癥狀中之一或多項(xiàng)者；發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)有鼠類(lèi)接觸史或看見(jiàn)過(guò)老鼠、鼠排泄物；或所處地區(qū)為流行性出血熱告發(fā)區(qū)等，可高度懷疑流行性出血熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告之醫(yī)生可能感染流行出血熱。
十二、感染流行性出血熱后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？
（一）懷疑感染流行性出血熱后，應(yīng)立即臥床休息，減少活動(dòng)。就醫(yī)前，體溫高熱者可采用物理降溫，不宜采用酒精擦浴，以免加重毛細(xì)血管損傷。物理降溫?zé)o效者切忌發(fā)汗退熱藥以免進(jìn)一步降低血容量。同時(shí)注意液體和能量的補(bǔ)充，防止脫水。
（二）早期治療和預(yù)防性治療對(duì)本病預(yù)后的決定性因素。本病發(fā)病具有原發(fā)性損傷，病程經(jīng)過(guò)呈自限性特征，治療的原則為“三早一就”（早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療），是本病預(yù)后好壞的決定因素，應(yīng)把治療措施立足點(diǎn)放在“早”字上。預(yù)防性治療是根據(jù)本病的發(fā)病機(jī)制及發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在病程各期到來(lái)之前，采取針對(duì)性的治療措施，可防止該病期發(fā)生或減輕其經(jīng)過(guò)。
（三）本病發(fā)病早期，全身小血管和毛細(xì)管損失麻痹、擴(kuò)張，脆性和通透性增強(qiáng)，腎臟出現(xiàn)損失。因此應(yīng)盡量避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送，防止顛簸加重血管損傷，或?qū)е卵獕合陆。如必需長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送者，應(yīng)盡量減輕長(zhǎng)途顛簸和疲累對(duì)病人的造成的損傷。
（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒所、傳染病處）
