瘧疾知識(shí)
瘧疾，民間又叫“打擺子”、“冷熱病”、“瘴氣”，是當(dāng)今世界上流行最廣、發(fā)病率及死亡率最高的熱帶寄生蟲(chóng)傳染病。瘧疾是可防可治的。
瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體、經(jīng)媒介按蚊傳播、引起以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點(diǎn)的寄生蟲(chóng)病，可分為間日瘧，惡性瘧，三日瘧和卵形瘧4種。
寄生于人體的瘧原蟲(chóng)有四種，即間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng)。間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)是最常見(jiàn)的類(lèi)型。惡性瘧疾(最致命的類(lèi)型)在撒哈拉以南非洲最為常見(jiàn)，它導(dǎo)致全球大多數(shù)瘧疾死亡病例。在撒哈拉以南非洲之外的大多數(shù)國(guó)家，間日瘧原蟲(chóng)是主要的瘧疾寄生蟲(chóng)。
瘧疾是怎樣傳播的
主要經(jīng)過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播：當(dāng)雌性媒介按蚊叮吸帶有瘧原蟲(chóng)人的血液時(shí)，瘧原蟲(chóng)隨血液進(jìn)入蚊體，在適宜溫度條件下，瘧原蟲(chóng)經(jīng)過(guò)發(fā)育、繁殖形成子孢子。進(jìn)入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血時(shí)隨唾液進(jìn)入人體傳播瘧疾。瘧原蟲(chóng)經(jīng)血流侵入被叮咬者的肝細(xì)胞內(nèi)寄生、繁殖，成熟后又侵入紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，使紅細(xì)胞周期性地成批破裂而發(fā)病。
輸入帶有瘧原蟲(chóng)人的血液、使用被帶有瘧原蟲(chóng)人的血液污染的注射器等也可傳播瘧疾。
瘧原蟲(chóng)也可經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒，但較少見(jiàn)。
是否所有蚊子都傳播瘧疾
只有按蚊屬的某些蚊種，并且僅僅是這些蚊種中的雌性蚊子，可傳播瘧疾。按蚊大多數(shù)分布在熱帶地區(qū)，最主要的分布區(qū)是在附屬于撒哈拉沙漠的非洲地區(qū)。
在我國(guó)已知的60余種按蚊中，中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公認(rèn)為我國(guó)瘧疾的主要傳播媒介。目前北京沒(méi)有按蚊，不屬于瘧疾流行區(qū)。
瘧疾有哪些癥狀
瘧疾是一種急性發(fā)熱疾病。對(duì)于無(wú)免疫力的人而言，通常在受到感染的蚊蟲(chóng)叮咬后10-15天出現(xiàn)癥狀。
“寒冷、高熱、出汗”是瘧疾發(fā)作癥狀的“三步曲”。得了瘧疾以后首先會(huì)感到全身發(fā)冷，并且發(fā)抖得很厲害，這在醫(yī)學(xué)上叫做寒戰(zhàn)，大約持續(xù)幾分鐘左右就開(kāi)始發(fā)高熱，體溫可以高達(dá)40℃，大約經(jīng)過(guò)了3-4小時(shí)以后就出大汗，出汗后體溫逐漸下降到正常。這樣的癥狀間日瘧一般隔天發(fā)作一次，惡性瘧每天或不規(guī)則發(fā)作。有些病人的癥狀不典型，只有發(fā)熱、頭痛、乏力等像感冒的癥狀，往往容易被誤診。
除了發(fā)冷、發(fā)熱以外，病人常常感到無(wú)力、疲乏、不想吃東西，頭暈、背部四肢酸困。若是兒童，有時(shí)可出現(xiàn)抽風(fēng)。重癥瘧疾病人，可見(jiàn)昏迷、譫語(yǔ)、脖硬，如不及時(shí)有效治療將危及生命。
怎樣預(yù)防和控制瘧疾
防蚊滅蚊是預(yù)防和減少瘧疾傳播的主要途徑。
1.控制傳染源：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療瘧疾病人，對(duì)間日瘧患者于第二年春季進(jìn)行根治;
2.加強(qiáng)瘧疾病例監(jiān)測(cè)：對(duì)來(lái)自瘧疾流行區(qū)的人員加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)及時(shí)給予規(guī)范治療;
3.傳播媒介的預(yù)防：滅蚊和防止蚊蟲(chóng)叮咬：開(kāi)展滅蚊，重要的是消除積水、根除蚊子孳生場(chǎng)所。加強(qiáng)防護(hù)，在蚊蟲(chóng)活動(dòng)季節(jié)正確使用蚊帳，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)使用防蚊劑及防蚊設(shè)備。
4.獻(xiàn)血：來(lái)自于瘧疾流行區(qū)而無(wú)瘧疾癥狀，而且未服用過(guò)抗瘧疾藥物者，離開(kāi)瘧疾流行區(qū)5個(gè)月后才可以獻(xiàn)血;如果感染過(guò)瘧疾或服用過(guò)抗瘧藥，包括預(yù)防藥物，應(yīng)該在停止治療以及離開(kāi)疫區(qū)3年后才可以獻(xiàn)血。
5.瘧疾的藥物預(yù)防：對(duì)進(jìn)入瘧疾高流行區(qū)的人員必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防服藥，方法為每半月1次服磷酸哌喹600mg，睡前口服;連續(xù)服用時(shí)間不宜超過(guò) 4個(gè)月。如需要繼續(xù)服用，則應(yīng)停藥2-3個(gè)月再次預(yù)防服藥。
哪些人群需要重點(diǎn)關(guān)注瘧疾
目前北京沒(méi)有按蚊，發(fā)生瘧疾本地病例及流行風(fēng)險(xiǎn)很小，因此來(lái)往于非洲、東南亞、省外瘧疾高發(fā)區(qū)的外出務(wù)工人員以及流動(dòng)人口是防治瘧疾的重點(diǎn)人群。
應(yīng)做好赴非洲、東南亞等瘧疾重流行區(qū)的經(jīng)商、旅游和務(wù)工等人員的瘧疾宣傳，特別是對(duì)回國(guó)返鄉(xiāng)的境外務(wù)工、經(jīng)商人員和出境旅游人員中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀者的瘧疾排查工作。
若前往非洲、東南亞等瘧疾高流行地區(qū)，需要做哪些準(zhǔn)備
首先了解目的地的瘧疾流行狀況，可預(yù)防服藥：磷酸哌喹片，每半月1次，每次600mg睡前口服。連續(xù)服用時(shí)間不宜超過(guò) 4個(gè)月。如需要繼續(xù)服用，則應(yīng)停藥2-3個(gè)月再次預(yù)防服藥。
其次，在瘧疾流行區(qū)活動(dòng)要防止蚊蟲(chóng)叮咬，正確使用蚊帳和帳屏、涂抹蚊蟲(chóng)驅(qū)避劑、從事野外作業(yè)穿長(zhǎng)袖衣褲等都是防止蚊子叮咬的好方法。
若出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生旅行史;如無(wú)就醫(yī)條件，則建議進(jìn)行抗瘧試驗(yàn)治療。
最后奉上一些實(shí)用的防蚊小妙招：
及時(shí)清理室內(nèi)外積水。不用的花盆扣過(guò)來(lái)，水生植物勤換水，托盤(pán)里有底盡快倒掉。
安裝紗窗、紗門(mén)、蚊帳。
正確使用蚊香和氣霧劑，蚊香放在房間上風(fēng)向，氣霧劑要呈45度角往上噴。
家里安裝橘紅色燈泡。
勤洗澡，保持皮膚清爽。出汗后及時(shí)用紙巾、手絹等擦去汗液。
戶(hù)外穿淺色衣服，盡量穿襪子，提前擦抹防蚊劑。
上午9-10點(diǎn)和下午5-6點(diǎn)是花蚊子活動(dòng)高峰期，盡量別去草叢、灌木叢。
在臥室內(nèi)放幾盒揭開(kāi)蓋的清涼油或風(fēng)油精。點(diǎn)蚊香前在蚊香上滴灑適量風(fēng)油精，可使蚊香不嗆人。進(jìn)蚊帳前在蚊帳上灑幾滴風(fēng)油精，可改善蚊帳內(nèi)的空氣狀況，增加驅(qū)蚊效果。
用空酒瓶裝35毫升糖水或啤酒放在桌面或室內(nèi)蚊子較多處，蚊子聞到甜酒味就會(huì)往瓶子里鉆，會(huì)被糖水或啤酒粘住致死。
一些天然植物對(duì)蚊子有驅(qū)避作用。比如夜來(lái)香、艾葉草、除蟲(chóng)菊、檸檬草油、香茅和香葉醇等。
