一、什么叫血吸蟲(chóng)？
凡是寄生在脊椎動(dòng)物血管內(nèi)的吸蟲(chóng)稱為血吸蟲(chóng)。脊椎動(dòng)物指哺乳類如人類及哺乳動(dòng)物（牛、羊、馬、豬、犬、貓及鼠等）。血吸蟲(chóng)種類繁多，在已為人類認(rèn)識(shí)的86種中，有19種與人類致病有關(guān)。其中有5種血吸蟲(chóng)，即日本、埃及、湄公、間插、曼氏血吸蟲(chóng)，致使人畜患血吸蟲(chóng)病。在我國(guó)流行的是日本血吸蟲(chóng)病。
二、血吸蟲(chóng)病在哪里流行？
日本血吸蟲(chóng)致病嚴(yán)重，分布很廣，包括日本、中國(guó)、菲律賓及印度尼西亞等國(guó)家。根據(jù)發(fā)掘出土的西漢古尸解剖分析證實(shí)：早在2000多年前就有我國(guó)就有日本血吸蟲(chóng)。ㄒ韵潞(jiǎn)稱血吸蟲(chóng)。。在我國(guó)主要分布在長(zhǎng)江流域及其以南的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川和云南省，但在上述范圍內(nèi)并非普遍流行血吸蟲(chóng)病，各省有一定的縣為血吸蟲(chóng)病流行區(qū)。
三、血吸蟲(chóng)病對(duì)身體有什么危害？
血吸蟲(chóng)病是一種嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康的主要寄生蟲(chóng)病。從西漢古尸發(fā)現(xiàn)的血吸蟲(chóng)感染者來(lái)算，已有2000多年的歷史。解放前，許多人慘遭血吸蟲(chóng)病的危害而喪生，有的村舍也因血吸蟲(chóng)病而被毀滅；剂搜x(chóng)病的病人，早期可以不出現(xiàn)癥狀，或者可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶血和乏力等癥狀，但是，一般沒(méi)有引起人們的重視，如果得不到及時(shí)的檢查和治療，天長(zhǎng)日久，重復(fù)感染，逐漸形成慢性晚期血吸蟲(chóng)；小孩患了血吸蟲(chóng)病則影響生長(zhǎng)發(fā)育，長(zhǎng)不高，智力低下，看起來(lái)就象小老頭一樣；婦女患了血吸蟲(chóng)病則月經(jīng)不調(diào)，影響生育，并缺乏生活樂(lè)趣；如果發(fā)展成晚期血吸蟲(chóng)病，則腹腔里就會(huì)長(zhǎng)腹水，肝脾腫大，表現(xiàn)出肚大如鼓，骨瘦如柴，有的還會(huì)大嘔血，真是吃得做不得，嚴(yán)重影響勞動(dòng)生產(chǎn)和生活，靠勞動(dòng)致富是根本不可能的。血吸蟲(chóng)病的危害性就是影響生命、生產(chǎn)、生活、生長(zhǎng)、生育之“五生”。
四、血吸蟲(chóng)生活史
血吸蟲(chóng)的發(fā)育和繁殖包括成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、毛蚴、尾蚴和童蟲(chóng)五個(gè)階段。血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人或哺乳動(dòng)物的腸系膜靜脈中，部分蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，后鉆入螺體，發(fā)育成尾蚴。尾蚴遇人或哺乳動(dòng)物，侵入其皮膚后形成童蟲(chóng)，再移至腸系膜靜脈寄生，發(fā)育為成蟲(chóng)。
五、什么是疫水？
疫水是指在血吸蟲(chóng)病疫區(qū)溝渠、田、塘水中有血吸蟲(chóng)的尾蚴。人畜若接觸了疫水會(huì)被尾蚴侵入，導(dǎo)致感染血吸蟲(chóng)病。
六、血吸蟲(chóng)病是怎樣傳播的？
人、畜接觸了含有血吸蟲(chóng)尾蚴的水，尾蚴就會(huì)很快鉆進(jìn)人、畜體內(nèi)，經(jīng)過(guò)37天左右發(fā)育成血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)，寄生在腸系膜血管里，以吸血維持生命。
雌蟲(chóng)在腸系膜靜脈的血管里產(chǎn)卵。卵內(nèi)含有毛蚴，每條雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵1000個(gè)左右，卵很小，要用顯微鏡才能看見(jiàn)。卵會(huì)放出毒素，影響健康；卵隨血流到腸壁，能使腸壁破潰而進(jìn)入腸腔內(nèi)，隨大便排除。
含有血吸蟲(chóng)卵的大便污染了水源，在水溫大約25℃情況下，經(jīng)4小時(shí)左右蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴破殼而出，在水中快速游動(dòng)，遇到釘螺，很快就會(huì)鉆入釘螺內(nèi)，在釘螺體內(nèi)不斷繁殖，形成大量尾蚴。含有尾蚴的釘螺遇水，尾蚴就不斷逸入水中，人、畜下水接觸到尾蚴而受感染，這樣就得了血吸蟲(chóng)病。
血吸蟲(chóng)就這樣周而復(fù)始地循環(huán)生存，不斷地危害著人民生命與健康。
七、人感染血吸蟲(chóng)病的主要途徑有哪些？
感染途徑主要有兩方面：一是生產(chǎn)性感染。如在田間從事農(nóng)活、育秧、栽秧、收割、放水灌田、防洪排澇、捕魚(yú)、捉蝦、割草等。二是生活性感染。如在有血吸蟲(chóng)的疫水中洗衣服、洗蔬菜、游泳、洗手、洗腳等。
八、什么是釘螺？
釘螺是血吸蟲(chóng)唯一的中間宿主。它是雌雄異體，水陸兩棲的螺螄。形狀呈圓錐形，長(zhǎng)度一般不超過(guò)1cm，寬度不超過(guò)4mm，螺殼表面有縱肋，螺旋一般為6～9個(gè)，主要分布在洲灘、溝渠（農(nóng)毛小溝渠為主）水線上下1m的范圍內(nèi)。稻田中釘螺主要分布在進(jìn)水口和田埂附近。
九、怎樣防治血吸蟲(chóng)？
血吸蟲(chóng)病防治，首先是防，其次是治。防就是想辦法預(yù)防血吸蟲(chóng)感染，防止人和牲畜得血吸蟲(chóng)。恢，就是治療已經(jīng)患血吸蟲(chóng)病的人或畜。
避免接觸含有血吸蟲(chóng)尾蚴的水。在血吸蟲(chóng)病流行季節(jié)，人畜不要到有螺的河，堰，溝渠，池，塘等處洗衣物，中、小學(xué)生特別要注意不要到這些地方戲水、洗澡。如非得要到這些有螺環(huán)境去勞動(dòng)生產(chǎn)，應(yīng)采取一定的防護(hù)措施，如穿膠靴、戴手套或在身上涂抹防蚴霜等等，避免皮膚與水接觸。
積極消滅釘螺。消滅釘螺是預(yù)防血吸蟲(chóng)感染最根本的措施，沒(méi)有釘螺，就不會(huì)引起血吸蟲(chóng)病傳播。消滅釘螺，一是藥物殺滅；二是結(jié)合農(nóng)田水利基本建設(shè)，開(kāi)新溝，填有螺舊溝。
積極檢查治療血吸蟲(chóng)病。要知道自己是否患血吸蟲(chóng)病，應(yīng)積極接受血吸蟲(chóng)病檢查。中、小學(xué)生在學(xué)校接受檢查，成人在住家所在地接受防疫人員上門檢查。目前，檢查的方法很多，常用的有糞便沉孵檢查、皮內(nèi)試驗(yàn)、間接凝集試驗(yàn)、環(huán)卵試驗(yàn)等。經(jīng)過(guò)檢查確診有血吸蟲(chóng)病后，無(wú)論自己有無(wú)癥狀或體征，均要及時(shí)進(jìn)行治療。目前治療用的藥物叫吡喹酮，此藥毒性低，療效好，服用方便。
十、什么是急性血吸蟲(chóng)。
急性血吸蟲(chóng)病常發(fā)生于對(duì)血吸蟲(chóng)感染無(wú)免疫力的初次感染者，但少數(shù)慢性甚至晚期血吸蟲(chóng)病病人在感染大量尾蚴后亦可發(fā)生。從理論上講，任何初次感染者均應(yīng)表現(xiàn)為急性感染，但在臨床僅一部分感染者表現(xiàn)為急性血吸蟲(chóng)病，這可能與感染度和機(jī)體對(duì)疾病的個(gè)體反應(yīng)性差異有關(guān)。
急性血吸蟲(chóng)病病人均有明確的疫水接觸史。一般發(fā)生于春、夏、夏秋之交，發(fā)病多人夏秋季。以6-10月為高峰。感染方式以游泳、嬉水、捕魚(yú)蝦。打湖草、搶收夏熟作物、防汛等為主。特別調(diào)詳細(xì)詢問(wèn)病史，在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)至今仍有極少數(shù)偏僻的山區(qū)農(nóng)村尚未查清有無(wú)血吸蟲(chóng)病流行。
尾蚴性皮炎：在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)接觸疫水后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，癢、無(wú)痛，數(shù)小時(shí)至2～3天內(nèi)消失，此即尾蚴性皮炎，可由兩種尾蚴引起，一是日本血吸蟲(chóng)尾蚴，另一是非人類血吸蟲(chóng)尾蚴。在臨床病史記錄的尾蚴性皮炎，兩者無(wú)法區(qū)別。
潛伏期：從接觸疫水到出現(xiàn)臨床癥狀（主要是發(fā)熱）的時(shí)間，平均約40天。潛伏期長(zhǎng)短與感染嚴(yán)重程度有關(guān)，潛伏期最短者14天，最長(zhǎng)者84天，平均41.5天。大多數(shù)病例出現(xiàn)在35天以后，此時(shí)血吸蟲(chóng)已交配產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴成熟，血液內(nèi)出現(xiàn)大量蟲(chóng)卵抗原物質(zhì)。少數(shù)病例潛伏期短于25天，此時(shí)糞便中尚無(wú)蟲(chóng)卵，其急性期癥狀可能由童蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程中的代謝產(chǎn)物引起。
發(fā)熱：發(fā)熱為急性血吸蟲(chóng)病的主要臨床癥狀，也是判斷病情的一個(gè)重要依據(jù)。發(fā)熱的高低、持續(xù)期限與感染度、機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，其他全身癥狀大致與發(fā)熱平行，典型者午后體溫驟升，午夜大汗熱退，體溫相差可高達(dá)4℃發(fā)熱大致可分為3個(gè)類型：①低熱型，約占1/4病例，亦稱為輕型。一般體溫很少超過(guò)38℃，全身癥狀輕微。？勺孕型藷。在慢性血吸蟲(chóng)病重復(fù)感染時(shí)，常出現(xiàn)此種類型發(fā)熱。②間歇型與馳張型，在占病人多數(shù)，尤以間歇型為多見(jiàn)，亦稱為中型。典型者午后體溫上升，臨晚高熱可達(dá)40℃，午夜后體溫降至正常或38℃以內(nèi)，常伴畏寒、多汗、頭昏、頭痛，很少見(jiàn)有寒顫，也少見(jiàn)煩躁不安，熱退后自我感覺(jué)良好。③稽留熱型，約占5％，屬重型。體溫持續(xù)在40℃上下，波動(dòng)幅度較小，可伴有神志遲鈍、昏睡、譫妄、相對(duì)緩脈等毒血癥癥狀。
急性血吸蟲(chóng)病發(fā)熱期限從數(shù)星期至數(shù)月不等，急性血吸蟲(chóng)病發(fā)熱期間毒血癥癥狀常不明顯，不發(fā)熱期間自我感覺(jué)尚好。有部分輕型和中型病人，即使不經(jīng)特效治療，亦可自行退熱，轉(zhuǎn)入慢性期。重型病人一般不能自行退熱，如不予治療，可迅速出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、腹水而導(dǎo)致病死。
胃腸道癥狀：急性血吸蟲(chóng)病病人食欲可有不同程度減退，少數(shù)有惡心、嘔吐。腹瀉較為常見(jiàn)，大便3～5次／日，嚴(yán)重者可達(dá)每日20～30次，常帶粘液和血液。重癥病例糞便呈果醬狀，多伴有腹痛，偶有腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，部分病人可有便秘，少數(shù)病人可出現(xiàn)腹水，其成因不同于晚期血吸蟲(chóng)病腹水，可能由于肝、腸急性蟲(chóng)卵肉芽腫的廣泛形成，導(dǎo)致肝內(nèi)竇前門脈高壓和腸淋巴滲液增多而漏入腹腔所致。
呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽為急性血吸蟲(chóng)病又一個(gè)重要癥狀，見(jiàn)于50％左右病例，多表現(xiàn)為干咳、痰少，偶可痰中帶血，聽(tīng)診肺部偶可聞及少許干性羅音或濕性羅音。
肝脾腫大：急性血吸蟲(chóng)病病人絕大多數(shù)見(jiàn)肝臟腫大，左葉較右葉顯著，可有肝區(qū)疼痛。檢查見(jiàn)肝質(zhì)地較軟，表面平滑，有明顯壓痛。肝腫大一般在劍突下50cm內(nèi)。半數(shù)病人有脾腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓病。
其他征象：常見(jiàn)有面色蒼白、消瘦、乏力、頭昏、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、蕁麻疹等。個(gè)別病例出現(xiàn)偏癱、昏迷、癲癇等胸型血吸蟲(chóng)病癥狀。
血液檢查：急性血吸蟲(chóng)病絕大多數(shù)病人有白細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞一般在（10～30）×10 9 / L，，亦有超過(guò)50×10 9 / L者。嗜酸粒細(xì)胞一般在15％～50％間，偶爾可達(dá)90％。常有不同程度的貧血和紅細(xì)胞沉降率加速，部分病人尿檢可見(jiàn)少量蛋白質(zhì)，但管型及紅細(xì)胞罕見(jiàn)。肝功能試驗(yàn)以丙種球蛋白升高較為常見(jiàn)，部分病人ALT輕度升高。免疫學(xué)檢查可見(jiàn)血清IgM、IgG與IgE升高，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，循環(huán)免疫復(fù)合物多呈陽(yáng)性。血清循環(huán)抗原檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)90％～100％，環(huán)卵反應(yīng)在感染后l個(gè)月以上幾乎I00％陽(yáng)性、血清間接血凝試驗(yàn)與酶聯(lián)免疫試驗(yàn)檢測(cè)抗體陽(yáng)性率亦接近I00％。感染5星期后，連續(xù)3次糞便沉淀孵化檢查蟲(chóng)卵和毛蚴陽(yáng)性率可接近100%。部分病人血清異嗜凝集反應(yīng)和肥達(dá)反應(yīng)可呈陽(yáng)性，診斷時(shí)需加注意。
X線檢查：急性血吸蟲(chóng)病病人肺部X線檢查，視急性期不同階段而異，可有絮狀、絨毛斑點(diǎn)陰影，粟粒陰影較少見(jiàn)，常對(duì)稱地分布于兩側(cè)，以中下肺野為主，肺門邊緣模糊，肺紋理增多，粗糙紊亂，伸展至肺外側(cè)。這種病變持續(xù)3～6個(gè)月多消失，殺蟲(chóng)治療可使消失過(guò)程加快。
乙狀結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)急性血吸蟲(chóng)病病人直腸與乙狀結(jié)腸病變以充血、水腫為主，粘膜活儉蟲(chóng)卵檢出率為50％，較慢性血吸蟲(chóng)病力低。腺體增生可致息肉。
B超檢查：急性血吸蟲(chóng)病病人腹部肝B超檢查所見(jiàn)主要為肝、脾腫大，偶有門靜脈內(nèi)徑與脾靜脈增寬，肝回聲增強(qiáng)，增粗，即熒光屏上見(jiàn)光點(diǎn)增加、增粗。
十一、急性血吸蟲(chóng)病如何治療？
急性血吸蟲(chóng)病確診后，應(yīng)立即住院治療。對(duì)體溫在39℃以上，中毒癥狀明顯或有嚴(yán)重毒血癥、腦膜腦炎癥狀的病情重的病人，在病原治療前應(yīng)予以支持和對(duì)癥治療。
支持和對(duì)癥治療：
1、加強(qiáng)護(hù)理：早期臥床休息，記錄24 h出入液量，2～4h測(cè)血壓1次。有休克者，按醫(yī)囑測(cè)量血壓并稍抬高下肢，對(duì)高熱者物理降溫。
2、支持治療：補(bǔ)充維生素與液體，口服維生素B、C等，有明顯腹瀉及消化系癥狀的病人，可考慮補(bǔ)充水、鹽或能量物質(zhì)。成人輸液量每日2 000～3000 ml，輸液的種類應(yīng)視病情而異。若無(wú)明顯失水，可用5％或I0％葡萄糖溶液I000～2000 ml，每I000 ml中加入I0％氯化鉀I0 ml及維生素C1～2 g；對(duì)高熱多汗者，每日加生理鹽水500～I000 ml，葡萄糖與鹽溶液量之比為1:1；對(duì)有大量水分并伴有離子丟失者，必須注意補(bǔ)鉀，每500 ml的5 %或10％的葡萄糖或復(fù)方氯化鈉液體中可加入I0%氯化鉀10 ml。應(yīng)盡量動(dòng)員病人口服，口服不足的部分由靜脈補(bǔ)充。病情危重青，時(shí)考慮小量輸血。
3、退熱：急性血吸蟲(chóng)病發(fā)熱是由于機(jī)體受到大量蟲(chóng)卵抗原的強(qiáng)烈刺激所表現(xiàn)出的毒性過(guò)敏反應(yīng)。所以對(duì)一般輕型、中型病人，直接使用殺蟲(chóng)藥物殺滅蟲(chóng)體，控制抗原物質(zhì)產(chǎn)生，即可逐漸退熱。吡喹酮治療急性血吸蟲(chóng)病具有很好的特異性退熱作用。
非特異性退熱藥物一般采用皮質(zhì)激素。對(duì)高熱或中毒癥狀嚴(yán)重者可于病原治療前或同時(shí)合并應(yīng)用，可增進(jìn)退熱效果和改善病情。輕型病人一般不需使用激素治療；中型病人可短期應(yīng)用并以口服為主；重型病人宜將激素加在輸液中靜脈滴注。常用的皮質(zhì)激素有氫化可的松、地塞米松及潑尼松等。氫化可的松100～300mg／d，加入5％或I0％葡萄糖溶液I000ml中，緩慢靜脈滴注；潑尼松30～40mg／d，分3～4次口服；地塞米松4．5～6．0 mg／d，分3次口服，或I0～20mg／d加入5％～I0％葡萄糖溶液中，靜脈滴注。對(duì)重癥高熱者，開(kāi)始用氫化可的松或地塞米松加在輸液中靜脈滴注，待遇熱后改為口服。使用激素時(shí)間不宜太長(zhǎng)。在體溫降低、癥狀改善后，即可逐漸減量并維持l星期左右。使用皮質(zhì)激素時(shí)，宜同時(shí)口服I0%氯化鉀，每次10 ml，每日3次。合并有糞類圓線蟲(chóng)感染的病人，在有效驅(qū)蟲(chóng)之前不可使用激素，以免產(chǎn)生免疫缺陷，而造成幼蟲(chóng)播散型超度感染，嚴(yán)重者可致病人死亡。
4、抗休克：對(duì)出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補(bǔ)充血容量和電解質(zhì)。嘔吐、腹瀉病人，？刹捎I0％葡萄糖溶液500 ml，復(fù)方氯化鈉500 ml，11.2%乳酸鈉100 ml，靜脈滴注。有酸中毒時(shí)，可用5 %碳酸氫鈉100 ml緩慢靜注或滴入。有中毒性休克時(shí)．則應(yīng)用氫化可的松200～400 ml／d或地塞米松30～40mg／d，加入I0%葡萄糖溶液500一1000 ml中，靜脈滴注。激素一般使用2～3天，待休克控制后即可停用。有微循環(huán)衰竭時(shí)，需加用膠體溶液，可用血漿100-200 ml或500 ml右旋糖酐40。對(duì)有四肢冰冷、面色蒼白者，可用美芬丁胺（恢壓敏）20～40 mg或多巴胺20～60 mg或異丙基腎上腺素0．5～1ml，加入5 %或10 %葡萄糖溶液500 ml中，靜脈滴注。對(duì)有四肢溫暖、面部潮紅者．則應(yīng)用去甲腎上腺素2～5 mg（從低濃度開(kāi)始）或間羥胺（阿拉明）20～40 mg．加入10 %葡萄糖溶液200 ml中，緩慢靜脈滴注。
5、補(bǔ)充能量與抗感染：對(duì)不能進(jìn)食的重癥病人，每日從靜脈內(nèi)補(bǔ)充行葡萄糖不宜低于200g；蛴媚芰亢蟿绮l(fā)感染，應(yīng)及時(shí)使用抗生素。
6、合并疾病的治療：農(nóng)村急性血吸蟲(chóng)病病人常合并腸道寄生蟲(chóng)感染，在病原治療前，宜先行驅(qū)蟲(chóng)治療，可減少病原治療藥物的胃腸道后應(yīng)；加大合并傷寒、痢疾、鉤端螺旋體感染，均應(yīng)用特效抗生素先予治愈；如合并肺結(jié)核．可在抗結(jié)核治療中，適時(shí)用吡喹酮予以病原治療。
7、病原治療：
對(duì)輕型及體溫在39℃以下、一般情況較好的中型病人，可盡早進(jìn)行病原治療；對(duì)病情較重的重型病人，先予支持治療，治療合并疾病，改善機(jī)體狀況，再擇機(jī)作病原治療。病原治療藥物當(dāng)以吡喹酮為首選。治療急性血吸蟲(chóng)病的吡喹酮用量，成人總量一般采用120 mg／kg體重（兒童140 mg／kg），6日療法，每日總劑量分3次服，其中二分之一劑量在第1天及第2天分服完，其余二分之一劑量在第3～6天分服完。吡喹酮見(jiàn)效快。輕型病人在服藥1個(gè)療程后2 - 4天內(nèi)，體溫即可降至正常；中型或重型病人需治畢1星期或更長(zhǎng)時(shí)間體溫才降至正常，約50 %的病人于服藥后當(dāng)天可發(fā)生伴有寒顫、高熱等類赫克斯海默反應(yīng)，最高體溫比治前可升高1℃左右，出現(xiàn)體溫“反跳”現(xiàn)象。對(duì)服藥前體溫已降至正常的急性血吸蟲(chóng)病病人，吡喹酮用量可按慢性血吸蟲(chóng)病療法進(jìn)行治療。對(duì)經(jīng)1個(gè)療程治療后發(fā)熱不退者，如無(wú)其他病情，可在停藥兩星期后重復(fù)1個(gè)療程。
十二、什么是慢性血吸蟲(chóng)病？
急性血吸蟲(chóng)病經(jīng)治療未愈，或未治自行退熱，演變?yōu)槁匝x(chóng)病。非疫區(qū)人群進(jìn)入疫區(qū)，偶爾接觸疫水，輕度感染，未表現(xiàn)急性臨床癥狀，或僅有輕度臨床癥狀，未引起注意，可誤診他病。經(jīng)半年至l年左右有可出現(xiàn)隱匿型間質(zhì)性肝炎或慢性血吸蟲(chóng)性結(jié)腸炎病變，或B超檢查肝臟有回聲增強(qiáng)、增粗改變。更為多見(jiàn)的是流行區(qū)居民，由于常與疫水接觸，經(jīng)少量、多次感染后獲得一定免疫力，居民對(duì)血吸蟲(chóng)各期抗原，特別是可溶性蟲(chóng)卵抗原產(chǎn)生耐受性，表現(xiàn)為慢性血吸蟲(chóng)病。慢性血吸蟲(chóng)病臨床可分為以下數(shù)型。
1、無(wú)癥狀（隱匿型）
主要為隱匿型間質(zhì)性肝炎，病人健康與勞動(dòng)力未受影響，無(wú)明顯癥狀，少數(shù)有輕度的肝臟或脾臟腫大，肝功能正常。這類病人在流行區(qū)頗為多見(jiàn)，尤其是輕流行地區(qū)。此外，在城市居民、工人和部隊(duì)?wèi)?zhàn)士中的無(wú)癥狀病人，由于已離開(kāi)疫區(qū)，且接觸疫水少，體內(nèi)蟲(chóng)數(shù)少，病理改變輕微，糞便蟲(chóng)卵量少，診斷困難，常需血清免疫反應(yīng)、直腸粘膜活檢或B超協(xié)助診斷。無(wú)癥狀型病人終身無(wú)顯著臨床表現(xiàn)，但亦可因重復(fù)感染、飲酒、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、感染肝炎病毒而出現(xiàn)明顯癥狀與體征。
2、有癥狀
主要為慢性血吸蟲(chóng)性肉芽腫肝炎和結(jié)腸炎，最常見(jiàn)癥狀為慢性腹瀉或慢性痢疾。癥狀是間歇性出現(xiàn)。腹痛、腹瀉或粘液血便常于勞累或受涼后較為明顯。休息時(shí)減輕或消失。輕度者腹瀉，每日2～3次，糞內(nèi)偶帶少量血液和粘液；重者可有腹痛，里急后重，痢疾樣糞便等。病人一般情況尚好，能從事體力勞動(dòng)。肝腫大較為常見(jiàn)，表面平滑，質(zhì)稍硬或充實(shí)感，無(wú)壓痛，已多有脾輕度腫大。有時(shí)在下腹部可摸及質(zhì)硬且固定的大小不同的包塊，此系蟲(chóng)卵沉積在大網(wǎng)膜、腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)所形成的纖維性肉芽腫，此情況在全國(guó)解放初較為常見(jiàn)，主要是反復(fù)感染，又未獲及時(shí)、有效的殺蟲(chóng)治療，目前已不多見(jiàn)，需與結(jié)核、腫瘤進(jìn)行鑒別。血象可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增高及輕度貧血。肝功能試驗(yàn)，除血清球蛋白與丙種球蛋白可增高外，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等均在正常范圍。反復(fù)糞便檢查蟲(chóng)卵或毛蚴可獲陽(yáng)性結(jié)果。直腸粘膜活檢90 %以上病例可找到蟲(chóng)卵，多為變性蟲(chóng)卵。血清環(huán)卵反應(yīng)、間接血凝試驗(yàn)與酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)抗體可獲90％以上陽(yáng)性結(jié)果，而病人的循環(huán)抗原可有70％～80％檢測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。B超可顯示肝脾腫大，肝實(shí)質(zhì)回聲改變。門脈分支血管壁增厚有助于診斷。
十三、慢性血吸蟲(chóng)病的治療？
慢性血吸蟲(chóng)病大多無(wú)明顯癥狀，治療目的在于殺滅機(jī)體內(nèi)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)，以消除病原，防止病變發(fā)展，保護(hù)個(gè)體健康，在流行病學(xué)上起控制和消滅傳染源作用。
吡喹酮是抗血吸蟲(chóng)的首選藥物，一般以糞便檢查、直腸粘膜活檢等病理檢查標(biāo)準(zhǔn)確診的病人為治療對(duì)象。血清免疫反應(yīng)如COPT、IHA、ELISA陽(yáng)性者亦可考慮給予治療。吡喹酮片劑每片200 mg。常用療法有兩種；①，F(xiàn)的治療方法為成人總劑量60 mg／kg體重（兒童體重不足30 kg者總劑量可加全70 mg／kg），2日療法，每日量分2～3次在餐間服，體重超過(guò)60 kg者不再增加劑量，仍按60 mg／kg服藥。②在疫區(qū)大規(guī)模治療中多采用成人總劑量40 mg／kg體重1日療法，總劑量I次頓服或分2次服。服藥期間及服藥結(jié)束后3～5天內(nèi)，應(yīng)注意休息，減輕體力勞動(dòng)，避免高空和水上作業(yè)。治療方法可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)住院服藥；在大規(guī)模治療中經(jīng)詢檢，如無(wú)吡喹酮禁忌證，也可由醫(yī)務(wù)人員送藥上門監(jiān)服，服藥后加強(qiáng)隨訪，及時(shí)處理副作用。
十四、疫區(qū)住地居民如何預(yù)防血吸蟲(chóng)病
疫區(qū)住地居民生產(chǎn)、生活活動(dòng)接觸疫水頻繁,一定要加強(qiáng)管理,切實(shí)搞好預(yù)防。一是在居民活動(dòng)頻繁的有螺地帶設(shè)立血防警示牌和血防宣傳崗哨,教育、勸阻群眾不要接觸疫水,不要到疫區(qū)地帶采粽葉、拔蘆蒿、打湖草、放牧、捕魚(yú)蝦等;二是確因生產(chǎn)、生活需要到有螺地帶從事種植、捕撈活動(dòng),應(yīng)盡量減少涉水次數(shù),并在下水前涂擦防護(hù)藥品,穿防護(hù)服等,做好個(gè)人防護(hù);三是教育婦女、兒童不要到有螺疫水中洗衣、洗澡等,盡量使用井水或自來(lái)水;四是每年應(yīng)主動(dòng)接受一次血吸蟲(chóng)病的專項(xiàng)檢查。
十五、為什么要特別加強(qiáng)對(duì)少年兒童的教育管理
盛夏和早秋季節(jié)少年兒童喜歡到湖水和溝渠中游泳、戲水、洗澡、捕魚(yú)撈蝦，如果是在疫水地帶就有可能染上血吸蟲(chóng)病。兒童得了血吸蟲(chóng)病不僅消瘦虛弱,發(fā)育不良,個(gè)頭矮小,有的甚至成為“侏儒”，而且嚴(yán)重影響讀書上學(xué),荒廢學(xué)業(yè)。為了保護(hù)少年兒童的健康,疫區(qū)學(xué)校要開(kāi)設(shè)血防常識(shí)課，使兒童學(xué)習(xí)和掌握一些血防知識(shí)和防護(hù)方法,不到疫水中玩耍。學(xué)校和孩子家長(zhǎng)要加強(qiáng)學(xué)校校外活動(dòng)管理,特別是在暑假期間，一定要禁止學(xué)生到疫區(qū)放牧和游泳、捕魚(yú)撈蝦。并以班級(jí)為單位制訂學(xué)生防護(hù)公約,組織夏令營(yíng)、血防知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，強(qiáng)化血防意識(shí)。
十六、如何做好漁（船）民的預(yù)防
漁船民是感染血吸蟲(chóng)病的高危人群,由于長(zhǎng)時(shí)間在水上作業(yè)、生活,接觸疫水機(jī)會(huì)極多,應(yīng)購(gòu)買一些血防專用防護(hù)藥品,下水前涂擦在手或腳的皮膚上,捕魚(yú)時(shí)應(yīng)穿防護(hù)衣服。飲用水應(yīng)提取河湖心深處的水,也可將水燒熱至60度以上再飲用。有條件的用桶或缸盛水備用,按每50千克水加漂白粉0. 5克的比例,攪拌后靜置15分鐘后使用。漁民感染機(jī)會(huì)多,每年至少應(yīng)主動(dòng)接受1次血吸蟲(chóng)病檢查和2次吡喹酮治療(化療)。
十七、怎樣搞好疫區(qū)旅游地外來(lái)人員的預(yù)防
近年來(lái),一些非疫區(qū)城市居民、學(xué)生到疫區(qū)旅游、休閑、釣魚(yú)的人員越來(lái)越多,往往因?yàn)椴涣私猱?dāng)?shù)匾咔?/span>,有的下水洗手洗腳、洗臉玩水、捉魚(yú),在有螺草地開(kāi)展文娛活動(dòng),這些來(lái)自非疫區(qū)的人員多是易感人群,為避免感染血吸蟲(chóng)病,凡到疫區(qū)旅游、打工、休閑或垂釣的人員,應(yīng)了解當(dāng)?shù)厥欠袷茄x(chóng)病疫區(qū),如果是疫區(qū)應(yīng)盡量不要接觸疫水,而一旦接觸疫水1個(gè)月出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱癥狀,應(yīng)考慮是否患了急性血吸蟲(chóng)病,要及時(shí)檢查診斷、治療,即使沒(méi)有得急性血吸蟲(chóng)病,如果有原因不明的發(fā)熱等癥狀,也應(yīng)當(dāng)要檢查一次。當(dāng)?shù)卣?/span>,有關(guān)部門在疫區(qū)開(kāi)發(fā)旅游項(xiàng)目,如“農(nóng)家樂(lè)”、水上娛樂(lè)(餐廳)、垂釣、興建碼頭等,一定要做好管理防范工作,設(shè)置警示標(biāo)志，避免游客和工作人員接觸疫水而感染血吸蟲(chóng)病。
十八、防汛搶險(xiǎn)和抗旱人員如何預(yù)防血吸蟲(chóng)病
參加防汛搶險(xiǎn)的人員多為疫區(qū)干部群眾,緊急情況下,還從當(dāng)?shù)爻榕山夥跑姾臀渚俦г？购閾岆U(xiǎn)多為全身接觸疫水,口服青蒿琥酯或蒿甲醚為理想的預(yù)防措施。防汛搶險(xiǎn)和抗旱人員應(yīng)注意不要用疫水洗擦身子或直接飲用疫水,盡量減少與疫水接觸次數(shù)和時(shí)間,緊急情況下水時(shí),下水前應(yīng)在暴露的皮膚上擦涂防護(hù)藥品,穿防護(hù)衣服。防汛抗旱人員應(yīng)及時(shí)登記下水時(shí)間,人在第一次接觸疫水25天后,口服吡喹酮進(jìn)行預(yù)防性治療。若反復(fù)多次接觸疫水,則每25天服一次,最后一次接觸疫水25天后仍要加服一次。防汛抗旱結(jié)束后,接觸疫水人員應(yīng)主動(dòng)去血防站進(jìn)行檢查,一旦確診要及時(shí)治療。
十九、如何安全用水
安全用水是為了保證疫區(qū)居民生活用水安全,主要辦法有:①排除尾蚴。在遠(yuǎn)離廁所、貯糞池的地方開(kāi)挖水井或打手壓水井,使疫水通過(guò)地下砂層自然過(guò)濾流入水井中,成為無(wú)尾蚴的清潔水。建水井時(shí)應(yīng)修筑井臺(tái),安裝井蓋,備有公用吊桶,在井旁建造洗物池和排水溝,使用過(guò)的廢水及時(shí)排出井周圍地區(qū)。②在人口密集的村莊,應(yīng)創(chuàng)造條件,興建自來(lái)水,這是保證安全用水的最好辦法。在無(wú)法使用井水或自來(lái)水的漁、船民應(yīng)采用河心深處汲水的方法取水使用,不要使用疫水。對(duì)沒(méi)有條件建自來(lái)水或打水井居住在溝渠、堤邊的居民可提倡采用將水燒熱(60度以上)或用漂化精殺滅尾蚴后再使用。
二十、怎樣防止糞便傳播血吸蟲(chóng)病
搞好糞便管理,不僅可以改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生,而且可以殺死血吸蟲(chóng)卵,阻斷血吸蟲(chóng)病傳播。糞便管理包括兩個(gè)方面:①防止糞便污染水源。把河、湖、溝、堤邊的糞池、糞缸、廁所遷至遠(yuǎn)離水源的地方,要做到搭棚加蓋,防止雨水沖刷和外溢。不要在河、湖、溝渠中洗刷糞具和馬桶。在湖沼地區(qū)集體生產(chǎn)作業(yè)時(shí)要攜帶糞桶或挖掘臨時(shí)糞坑,用過(guò)后取土深埋,不要隨地大便。漁、船民應(yīng)在船上設(shè)置馬桶,在船只停泊地設(shè)立糞池或廁所和收糞船只,禁止將大便拉(倒)入河湖中和使用新鮮糞施肥。②加強(qiáng)牛、豬等牲畜的糞便管理。③殺滅糞便中的血吸蟲(chóng)卵。目前廣泛使用的是三格化糞池和沼氣池。另外還有密封貯存法,高溫堆肥法和藥物滅卵法,也可殺滅糞中的血吸蟲(chóng)卵。
二十一、為什么說(shuō)消滅釘螺是消滅血吸蟲(chóng)病的重要環(huán)節(jié)
螺是日本血吸蟲(chóng)的中間宿主,沒(méi)有釘螺,血吸蟲(chóng)病就無(wú)法傳播,要消滅血吸蟲(chóng)病就要消滅釘螺。疫區(qū)政府應(yīng)根據(jù)人力、財(cái)力情況作好滅螺規(guī)劃。滅螺時(shí)要堅(jiān)持先上游,后下游,由近到遠(yuǎn),先易后難,滅一塊,清一塊,鞏固一塊,重點(diǎn)消滅居民附近人畜常到的易感地帶的釘螺的原則,并與農(nóng)田水利建設(shè)相結(jié)合,徹底改造釘螺孳生環(huán)境。目前常用的方法是環(huán)境改造滅螺和藥物消滅釘螺。
二十二、怎樣搞好家畜的管理與防治
家畜血吸蟲(chóng)病除造成畜體本身危害之外,更重要的是散播血吸蟲(chóng)病蟲(chóng)卵、成為人體血吸蟲(chóng)病感染的主要傳染源。為了控制血吸蟲(chóng)病的流行，切斷家畜傳染源，必須加強(qiáng)對(duì)家畜的管理與防治。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),主要措施有：一是搞好人畜同步化療。在流行區(qū)每年對(duì)沿湖有螺地帶敞放的牛、羊、豬進(jìn)行全面化療;對(duì)不是沿湖的有螺村組的家畜進(jìn)行重點(diǎn)化療，有效地控制病情,減少傳染源;二是加強(qiáng)入湖耕牛的管理。對(duì)沿湖地帶有入湖敞放牲畜習(xí)慣的村組,采取建章立制,分級(jí)管理，分層把關(guān),分段設(shè)點(diǎn)的辦法。健全防護(hù)網(wǎng)絡(luò),控制耕牛和生豬下湖敞放,防止牲畜糞便污染湖洲、擴(kuò)散病源;三是改變敞放習(xí)慣。在無(wú)螺地帶劃出一定范圍培植和種植牧草,實(shí)行圈養(yǎng),定點(diǎn)放牧,或明確專人牽牛放牧,改變放養(yǎng)習(xí)慣。四是結(jié)合水利工程,建立隔離帶或安全帶,降低畜群接觸疫水頻率。五是發(fā)展菜牛,以機(jī)代牛,逐步實(shí)現(xiàn)耕種機(jī)械化。
二十三、家畜血吸蟲(chóng)病到哪里去查治
如果血吸蟲(chóng)疫區(qū)的耕；蚱渌倚笠獧z查血吸蟲(chóng)病,可到附近的獸醫(yī)站去檢查,或者接受獸醫(yī)人員就地檢查。目前檢查家畜血吸蟲(chóng)病的方法仍以糞便蟲(chóng)卵孵化法為主,另外還有直腸鏡檢和免疫學(xué)檢查法。查出有血吸蟲(chóng)病一般由獸醫(yī)人員治療。畜用吡喹酮粉劑是目前治療耕牛血吸蟲(chóng)病最常用的藥物。這種藥物治療效果好、副作用小、使用安全、口服方便,無(wú)特殊禁忌癥。治療方法是:黃牛按每公斤體重30毫克,水牛每公斤體重25毫克,一次喂服。最大用藥量黃牛以300千克、水牛以400千克體重為限。
二十四、為什么要開(kāi)展血防健康教育
開(kāi)展健康教育就是使人們了解有關(guān)預(yù)防血吸蟲(chóng)病方面的知識(shí)？沙浞掷秒娨、廣播、報(bào)紙宣傳,開(kāi)展宣傳周活動(dòng),發(fā)放血防宣傳資料,召開(kāi)會(huì)議座談,街頭咨詢和義診,上血防知識(shí)課等形式開(kāi)展宣傳,增強(qiáng)血防意識(shí),懂得自我防護(hù)，以便改變不健康的衛(wèi)生行為、不正確的用水方式及糞便處理,及時(shí)接受檢查,服從治療,自覺(jué)參與血防工作。
