1、什么是狂犬？
狂犬病是由狂犬病病毒屬導(dǎo)致的一種急性腦炎，其按臨床表現(xiàn)分為“躁狂型”和“麻痹型”，前者的典型臨床表現(xiàn)是極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等，后者以肢體軟癱最為多見？袢摲谕ǔ1-3個月，一周以內(nèi)發(fā)病或者1年以上再發(fā)病的情況均極為罕見。狂犬病患者一旦發(fā)病后，幾乎100%死亡？袢∈侨诵蠊不紓魅静，全球范圍內(nèi)，99%以上的人類狂犬病是由犬導(dǎo)致的。盡管狂犬病具有致死性，但卻是可以有效預(yù)防的。
2、狂犬病病毒是只有狗才能傳播嗎？
不是？袢≡谧匀唤绲膬Υ嫠拗鲃游锇ㄊ橙饽縿游锖鸵硎帜縿游铮@類動物都能傳播狂犬病病毒。在全球范圍內(nèi)，99%以上的人類狂犬病是由犬傳播的。
犬是我國人類狂犬病的主要傳染源，其次是貓。
根據(jù)我國目前的狂犬病流行情況，致傷動物傳播狂犬病的風(fēng)險可分三個等級：
（1）高風(fēng)險：1、犬、貓；2、流浪的或野生的哺乳動物；3、蝙蝠。
我國屬于狂犬病高風(fēng)險地區(qū)，因此，我們建議被高風(fēng)險動物致傷后，一律應(yīng)及時進(jìn)行開展暴露后處置。
（2）低風(fēng)險：牛、羊、馬、豬等家畜，兔、鼠等嚙齒動物
被低風(fēng)險動物致傷后是否進(jìn)行暴露后處置，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r。一般不建議開展暴露后處置。若當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有低風(fēng)險動物不明原因死亡，或發(fā)現(xiàn)低風(fēng)險動物有狂犬病的情況，建議按照高風(fēng)險動物處置。
（3）無風(fēng)險：非哺乳動物不患狂犬病，如龜、魚、鳥類、昆蟲等，被其致傷后屬于無風(fēng)險暴露，無需進(jìn)行狂犬病暴露后處置。
3、目前狂犬病在我國流行形勢如何？嚴(yán)重嗎？哪些人最有可能得狂犬病？
我國是狂犬病的流行國。幾乎全部省份都有過狂犬病報告。最近一次疫情高峰為2007年，全國報告了3300例因狂犬病死亡病例。近年來，我國每年狂犬病例數(shù)持續(xù)下降，2017年全國共報告516例因狂犬病死亡病例。。當(dāng)前狂犬病仍然是我國第三大傳染病死因，我國因狂犬病死亡人數(shù)僅次于艾滋病和肺結(jié)核。我國每個月均有狂犬病病例報告，夏秋季高發(fā),發(fā)病高峰一般出現(xiàn)在8月。病例呈現(xiàn)“三多”的特征：農(nóng)村地區(qū)病例較多，農(nóng)民一般占病例總數(shù)的65%以上；男性病例數(shù)約為女性的2倍；15歲以下兒童和40歲以上人群發(fā)病較多。
當(dāng)前我國狂犬病病例主要由犬傷所致，其次是貓傷所致；此外個別地區(qū)發(fā)現(xiàn)野生動物（如獾）傳播的狂犬病病例。我國也曾報道因移植狂犬病患者的器官而感染狂犬病毒發(fā)病死亡的病例。
狂犬病病毒屬是人人易感。在狂犬病流行地區(qū)，如果被犬、貓、蝙蝠等野生動物咬傷，應(yīng)該及時進(jìn)行狂犬病暴露預(yù)防處置，不能掉以輕心。
4、如果被狗咬傷，應(yīng)該怎么辦？
如果被狗咬傷，對于輕微傷口（不導(dǎo)致生命危險的情況下），建議第一時間自行處理傷口，可以用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水（如自來水管）交替清洗咬傷和抓傷的傷口。然后及時到犬傷門診（也叫狂犬病暴露預(yù)防處置門診）進(jìn)行處置。犬傷門診一般設(shè)在醫(yī)院的急診科，或者預(yù)防接種門診，或者是獨立設(shè)置。各地衛(wèi)生行政部門或者疾控機構(gòu)會在官網(wǎng)上公布信息。 如果被咬傷較為嚴(yán)重，需要及時就醫(yī)。
5、狂犬病暴露處置一般都包括哪些措施？
狂犬病暴露預(yù)防處置包括徹底清洗、沖洗傷口，及時并全程接種狂犬病疫苗，以及必要時在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白。
徹底的清洗傷口可以減少傷口處的病毒，疫苗接種可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生的抗體、從而降低病毒進(jìn)入周圍神經(jīng)的風(fēng)險？袢∶庖咔虻鞍椎淖饔脛t是在疫苗誘導(dǎo)的抗體產(chǎn)生之前，提供被動免疫，中和傷口部位的狂犬病病毒。
需要提醒的是，狂犬病疫苗并非只打一針，而是要通過1個月左右才能完成免疫，一定要嚴(yán)格按照時間規(guī)律接種，不可中斷！目前有“5針法”和“4針法”兩類疫苗。5針法，即在暴露當(dāng)天、暴露后第3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑。“4針法”即“2-1-1”程序：暴露當(dāng)天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），暴露后第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑。
6、那什么情況下需要注射狂犬病免疫球蛋白？
狂犬病暴露分三級：完好的皮膚接觸動物或者被舔，為I級；裸露的皮膚被咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為II級；皮膚被貫穿、破損的皮膚被舔舐或開放性傷口或粘膜被舔舐或者暴露于蝙蝠，為III級。
對于I級暴露，要清洗暴露部位，無需其他處理。對于II級暴露，需要處理傷口，并接種狂犬病疫苗。對于III級暴露，除了立即處理傷口和接種狂犬病疫苗之外，還需要在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白。確認(rèn)為II級且免疫功能低下的，II級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，也按照III級暴露處理，也就是說也需要注射狂犬病免疫球蛋白。
7、以前接種過狂犬病疫苗，如果再次暴露，還需要接種疫苗嗎？
在上次狂犬病疫苗接種程序最后一針完成后3個月內(nèi)（含3個月）再次暴露，無需加強免疫。超過3個月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接種1劑疫苗。既往完成過至少2劑狂犬病疫苗接種者（骨髓移植患者除外），以后均無需使用狂犬病免疫球蛋白。需要提醒的是，任何一次暴露后均應(yīng)及時進(jìn)行規(guī)范的傷口處理。
8、暴露后未及時處理，該怎么辦？
狂犬病潛伏期通常為1-3個月，1年以上罕見？袢”┞逗筇幹迷皆缭胶。被確認(rèn)的III級暴露者（即皮膚被貫穿、破損的皮膚被舔舐或開放性傷口或粘膜被舔舐，暴露于蝙蝠等），無論數(shù)月甚至數(shù)年后才來就醫(yī)，均可接種疫苗。然而，在狂犬病暴露后的12個月期間，狂犬病發(fā)生的可能性逐漸下降，12個月后再發(fā)病罕見。暴露后未及時處理者，傷口如未愈合，需適當(dāng)處理傷口，并進(jìn)行疫苗注射，必要時注射被動免疫制劑。傷口完全愈合者，建議接種疫苗。
9、在暴露后處置接種狂犬病疫苗期間，如果某一針次出現(xiàn)延遲，后續(xù)針次如何接種
當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時間按原免疫程序間隔時間相應(yīng)順延，無需重新接種。對于暴露后的疫苗接種，應(yīng)嚴(yán)格按照程序時間完成全程接種。一周內(nèi)完成前3針劑接種對于快速產(chǎn)生抗體極其重要。
10、狂犬病暴露預(yù)防處置是否存在失敗的情況？
世衛(wèi)組織在今年發(fā)布的狂犬病疫苗立場文件表明，在暴露時立即啟動處置措施是可以有效的預(yù)防狂犬病的。但是就醫(yī)延遲、未被觀察到的傷口、病毒直接侵襲神經(jīng)、患者不遵守接種程序以及個體機體免疫力極其低下等其他多種因素可能導(dǎo)致暴露預(yù)防處置失敗而死亡。如果頭面部被咬傷，感染病毒量較大，病毒可快速侵犯神經(jīng)，侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期可短至數(shù)天，患者在免疫措施生效前就可能發(fā)病，導(dǎo)致免疫失敗。潛伏期短的情況極為罕見。
狂犬病死亡主要發(fā)生在那些無法獲得及時和有效的狂犬病暴露預(yù)防處置的人群。因此如果發(fā)生了狂犬病暴露，一定要盡早處理傷口，并盡早到犬傷門診進(jìn)行暴露預(yù)防處置，并全程接種狂犬病疫苗。
11、普通人在日常生活中，應(yīng)該如何預(yù)防狂犬？
從全球范圍內(nèi)，99%以上的人類狂犬病是由犬導(dǎo)致的。我國人類狂犬病主要由犬導(dǎo)致，其次是貓。在流行地區(qū)，大規(guī)模的犬只免疫達(dá)到70%的免疫覆蓋率，可阻斷狂犬病在動物中的傳播，從而拯救人類生命。因此我們呼吁文明養(yǎng)犬，及時給家養(yǎng)的狗和貓接種疫苗，不要輕易遺棄；出門遛貓狗要拴繩，減少對他人的傷害。我們也要學(xué)會與貓狗友好相處，了解貓狗的肢體語言。如果被貓狗咬傷，要及時到犬傷門診，進(jìn)行狂犬病暴露預(yù)防處置。
