人粒細(xì)胞無形體病

人粒細(xì)胞無形體病（Human granulocytic anaplasmosis，HGA）是由嗜吞噬細(xì)胞無形體（Anaplasma phagocytophilum）侵染人末梢血中性粒細(xì)胞引起，以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)的蜱傳疾病。該病是一種寄生于細(xì)胞內(nèi)的寄生菌，主要通過蜱（也叫壁虱）叮咬傳播。該病臨床癥狀與某些病毒性疾病相似，容易發(fā)生誤診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 河南省衛(wèi)生廳通報稱，截至2011年5月24日，河南省共報告發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲�。┎±�70例，死亡4例。2024年3月19日，日本國立感染癥研究所發(fā)布公報說，日本國內(nèi)首次確認(rèn)出現(xiàn)“蜱蟲病”人際間傳播。

基本介紹
人粒細(xì)胞無形體病是由嗜吞噬細(xì)胞無形體（Anaplasma phagocytophilum，曾稱為“人粒細(xì)胞埃立克體，Human granulocytic ehrlichiae”）侵染人末梢血中性粒細(xì)胞引起的，以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)的蜱傳疾病。
無形體病無形體是一種寄生于細(xì)胞內(nèi)的寄生菌，主要通過蜱（也叫壁虱）叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動物（主要有鼠、鹿、牛、羊等野生和家養(yǎng)動物）后再叮咬人，病原體可隨之進(jìn)入人體，主要侵染人體末梢血的中性粒細(xì)胞。無形體病以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要特點(diǎn)，潛伏期1~2周，大多急性起病，持續(xù)高熱，可達(dá)40攝氏度以上。其臨床表現(xiàn)主要為全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等�？砂橛行母文I等多臟器功能損害。
1994年，美國得州大學(xué)Chen等首次報告了人粒細(xì)胞無形體�。℉GA）（J Clin Microbiol 1994, 32: 589）。后來研究發(fā)現(xiàn)，HGA由嗜吞噬細(xì)胞無形體侵染人末梢血中性粒細(xì)胞引起，其癥狀與某些病毒感染性疾病相似，易發(fā)生誤診，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。衛(wèi)生部網(wǎng)站公布了《人粒細(xì)胞無形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》，提醒廣大醫(yī)師關(guān)注這一并不常見的傳染病。
近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在美國的部分地區(qū)及歐洲大多數(shù)國家中，有蜱類存在的地區(qū)，往往嗜吞噬細(xì)胞無形體感染率比較高。此外，有些哺乳動物也可能是嗜吞噬細(xì)胞無形體的儲存宿主，例如美國發(fā)現(xiàn)的白足鼠、白尾鹿,歐洲的紅鹿、牛、山羊等。衛(wèi)生部《指南》中提到，我國曾在黑龍江、內(nèi)蒙古和新疆等地的全溝硬蜱中檢測到嗜吞噬細(xì)胞無形體。
嗜吞噬細(xì)胞無形體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生細(xì)菌，可與中性粒細(xì)胞和粒細(xì)胞表面的巖藻糖基化和唾液酸化糖基化折疊蛋白結(jié)合，從而侵染粒細(xì)胞（圖2），引起人粒細(xì)胞無形體病。

研究發(fā)現(xiàn)
衛(wèi)生部《指南》提到嗜吞噬細(xì)胞無形體是引起人粒細(xì)胞無形體病的病原，屬于立克次體目無形體科。
嗜吞噬細(xì)胞無形體曾被命名為“人粒細(xì)胞埃立克體”，后來的系統(tǒng)發(fā)育學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該將其單獨(dú)列為無形體科、無形體屬中的一新種，名為“嗜吞噬細(xì)胞無形體”。1990年，來自美國威斯康星州的一名患者在被蜱螫傷后2周發(fā)生熱病死亡。在感染后期，醫(yī)師觀察到該患者外周血中性粒細(xì)胞內(nèi)有小簇細(xì)菌。研究者開始時推測這是患者免疫細(xì)胞對革蘭陽性球菌吞噬作用的結(jié)果。血涂片檢查發(fā)現(xiàn)，該患者的癥狀與人埃立克體病相似——外周血單核細(xì)胞周圍有細(xì)菌聚集。但是血液培養(yǎng)和查菲埃立克體（E. chaffeensis）特異性血清學(xué)和免疫組化檢測都找不到人單核細(xì)胞埃立克體病的病原體。隨后的2年中，有13例相似病例在美國被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。直至1994年，經(jīng)過DNA測序等分子水平鑒定，發(fā)現(xiàn)該病的病原體與查菲埃立克體不同。該病開始時被命名為人粒細(xì)胞埃立克體�。℉GE），因?yàn)槠渲虏≡谛螒B(tài)學(xué)和血清學(xué)檢測提示該病原與馬埃立克體和吞噬細(xì)胞埃立克體相似。隨后，研究者提出，對立克次體科和無形體科家族做重新分類，廢除了立克次體科，將埃立克體科的部分分支歸作無形體科旗下，部分歸作埃立克體屬、無形體屬和新立克次體屬旗下。埃立克體屬和無形體屬包含了所有感染外周血細(xì)胞的蜱傳播疾病病原。

流行病學(xué)
據(jù)衛(wèi)生部《指南》介紹，人粒細(xì)胞無形體病可通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動物后再叮咬人，病原體可隨之進(jìn)入人體。人粒細(xì)胞無形體病還可能通過直接接觸危重病人或帶菌動物血液等體液傳播，但具體機(jī)制仍有待證實(shí)。因此，接觸蜱等傳播媒介的人群為該疾病的高危人群，包括疫源地居民、勞動者和旅游者等。與人粒細(xì)胞無形體病患者密切接觸、直接接觸患者血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或陪護(hù)者也有可能被感染。
美國2005年的一項全國性研究顯示，2001-2002年間人粒細(xì)胞無形體病的年發(fā)病率為1.4例/百萬人，60~69歲年齡組的發(fā)病率最高。我國安徽省也于2006年發(fā)現(xiàn)了人粒細(xì)胞無形體病病例。
從發(fā)病率高峰月份情況看，夏季蜱活動頻繁的月份（5月~10月），人粒細(xì)胞無形體病發(fā)病率較高。
衛(wèi)生部門分離出蜱蟲所攜新型病毒，感染該病毒臨床癥狀與無形體病相似。
2010年9月11日，中國疾控中心有關(guān)部門已經(jīng)從病人身上分離出一種“新型布尼亞病毒”。有專家稱，“布尼亞病毒”是一個大類，而“新型布尼亞病毒”可能會被認(rèn)定為一種新病毒，根據(jù)公開資料顯示，布尼亞病毒自然感染見于許多脊椎動物和節(jié)肢動物（蚊、蜱、白蛉等），對人可引起類似流感或登革熱的疾出血熱（立夫特谷熱和克里米亞─剛果出血熱等）及腦炎（加利福尼亞腦炎）。
布尼亞病毒自然感染見于許多脊椎動物和節(jié)肢動物（蚊、蜱、白蛉等），可感染小鼠，并能在一些哺乳類、鳥類和蚊細(xì)胞培養(yǎng)中生長；對人可引起類似流感或登革熱的疾病、出血熱（立夫特谷熱和克里米亞─剛果出血熱等）及腦炎（加利福尼亞腦炎）。有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3種傳播類型。有些病毒在其節(jié)肢動物媒介中，可經(jīng)卵、交配或胚胎期傳播。
宿主動物與傳播媒介
動物宿主持續(xù)感染是病原體維持自然循環(huán)的基本條件。國外報道，嗜吞噬細(xì)胞無形體的儲存宿主包括白足鼠等野鼠類以及其他動物。在歐洲，紅鹿、牛、山羊均可持續(xù)感染嗜吞噬細(xì)胞無形體。
國外嗜吞噬細(xì)胞無形體的傳播媒介主要是硬蜱屬的某些種（如肩突硬蜱、篦子硬蜱等）。中國曾在黑龍江、內(nèi)蒙古及新疆等地的全溝硬蜱中檢測到嗜吞噬細(xì)胞無形體核酸。中國的儲存宿主、媒介種類及其分布尚需做進(jìn)一步調(diào)查。
傳播途徑
（1）主要通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動物后，再叮咬人時，病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病。
（2）直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液，有可能會導(dǎo)致傳播，但具體傳播機(jī)制尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。國外曾有屠宰場工人因接觸鹿血經(jīng)傷口感染該病的報道。
人群易感性
人對嗜吞噬細(xì)胞無形體普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病。高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群，如疫源地（主要為森林、丘陵地區(qū)）的居民、勞動者及旅游者等。與人粒細(xì)胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能。
地理分布和發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)
已有人粒細(xì)胞無形體病的國家有美國、斯洛文尼亞、法國、英國、德國、澳大利亞、意大利及韓國等，但僅美國和斯洛文尼亞分離到病原體。根據(jù)國外研究，該病與萊姆病的地區(qū)分布相似，中國萊姆病流行區(qū)亦應(yīng)關(guān)注此病。該病全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰為5-10月。不同國家的報道略有差異，多集中在當(dāng)?shù)仳缁顒虞^為活躍的月份。
主要病理改變
病理改變包括多臟器周圍血管淋巴組織炎癥浸潤、壞死性肝炎、脾及淋巴結(jié)單核吞噬系統(tǒng)增生等，主要與免疫損傷有關(guān)。嗜吞噬細(xì)胞無形體感染中性粒細(xì)胞后，可影響宿主細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄、細(xì)胞凋亡，細(xì)胞因子產(chǎn)生紊亂、吞噬功能缺陷，進(jìn)而造成免疫病理損傷。

臨床表現(xiàn)及診斷
臨床表現(xiàn)
潛伏期一般為7-14天（平均9天）。急性起病，主要癥狀為發(fā)熱（多為持續(xù)性高熱，可高達(dá)40℃以上）、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。體格檢查可見表情淡漠，相對緩脈，少數(shù)病人可有淺表淋巴結(jié)腫大及皮疹�？砂橛行�、肝、腎等多臟器功能損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
重癥患者可有間質(zhì)性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥以及繼發(fā)細(xì)菌、病毒及真菌等感染。少數(shù)病人可因嚴(yán)重的血小板減少及凝血功能異常，出現(xiàn)皮膚、肺、消化道等出血表現(xiàn)，如不及時救治，可因呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器功能衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血死亡。
老年患者、免疫缺陷患者及進(jìn)行激素治療者感染本病后病情多較危重。
實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象白細(xì)胞、血小板降低，異型淋巴細(xì)胞增多。合并臟器損害的患者，心、肝、腎功能檢測異常。病原學(xué)和血清學(xué)檢查陽性。
其中：血常規(guī)：白細(xì)胞、血小板減少可作為早期診斷的重要線索。病人發(fā)病第一周即表現(xiàn)有白細(xì)胞減少，多為1.0-3.0×10/L; 血小板降低，多為30-50×10/L�？梢姰愋土馨图�(xì)胞。
尿常規(guī)：蛋白尿、血尿、管形尿。
血生化檢查: 肝、腎功能異常；心肌酶譜升高；少數(shù)患者出現(xiàn)血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖升高。
部分患者凝血酶原時間延長，纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高�？捎醒娊赓|(zhì)紊亂，如低鈉、低氯、低鈣等。少數(shù)病人還有膽紅素及血清蛋白降低。
并發(fā)癥
如延誤治療，患者可出現(xiàn)機(jī)會性感染、敗血癥、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血及多臟器功能衰竭等，直接影響病情和預(yù)后。
病例診斷
依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。
（一）流行病學(xué)史。
1. 發(fā)病前2周內(nèi)有被蜱叮咬史；
2. 在有蜱活動的丘陵、山區(qū)（林區(qū)）工作或生活史；
3. 直接接觸過危重患者的血液等體液。
（二）臨床表現(xiàn)。
急性起病，主要癥狀為發(fā)熱（多為持續(xù)性高熱，可高達(dá)40℃以上）、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。個別重癥病例可出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血，伴多臟器損傷、彌漫性血管內(nèi)凝血等。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢測。
1. 血常規(guī)及生化檢查
（1）早期外周血象白細(xì)胞、血小板降低，嚴(yán)重者呈進(jìn)行性減少，異型淋巴細(xì)胞增多。
（2）末梢血涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)可見桑葚狀包涵體。
（3）谷丙（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT）和/或谷草（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，AST）轉(zhuǎn)氨酶升高。
2. 血清及病原學(xué)檢測
（1）急性期血清間接免疫熒光抗體（IFA）檢測嗜吞噬細(xì)胞無形體IgM抗體陽性。
（2）急性期血清IFA檢測嗜吞噬細(xì)胞無形體IgG抗體陽性。
（3）恢復(fù)期血清IFA檢測嗜吞噬細(xì)胞無形體IgG抗體滴度較急性期有4倍及以上升高。
（4）全血或血細(xì)胞標(biāo)本PCR檢測嗜吞噬細(xì)胞無形體特異性核酸陽性，且序列分析證實(shí)與嗜吞噬細(xì)胞無形體的同源性達(dá)99%以上。
（5）分離到病原體。
（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)。
疑似病例：具有上述（一）、（二）項和（三）項1項中的（1）、（3）。部分病例可能無法獲得明確的流行病學(xué)史。
臨床診斷病例：疑似病例同時具備（三）項1項中的（2），或（三）項2項中的（1）或（2）。
確診病例：疑似病例或臨床診斷病例同時具備（三）項2項中（3）、（4）、（5）中的任一項。
鑒別診斷
（一）與其他蜱傳疾病、立克次體病的鑒別：人單核細(xì)胞埃立克體病（HME）、斑疹傷寒、恙蟲病、斑點(diǎn)熱以及萊姆病等。
（二）與發(fā)熱、出血及酶學(xué)指標(biāo)升高的感染性疾病的鑒別：主要是病毒性出血性疾病，如流行性出血熱、登革熱等。
（三）與發(fā)熱、血白細(xì)胞、血小板降低的胃腸道疾病的鑒別：傷寒、急性胃腸炎、病毒性肝炎。
（四）與發(fā)熱及血白細(xì)胞、血小板降低或有出血傾向的內(nèi)科疾病的鑒別：主要是血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜，粒細(xì)胞減少、骨髓異常增生綜合征�？赏ㄟ^骨髓穿刺及相應(yīng)病原體檢測進(jìn)行鑒別。
（五）與發(fā)熱伴多項酶學(xué)指標(biāo)升高的內(nèi)科疾病鑒別：主要是免疫系統(tǒng)疾病，如皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱。可通過自身抗體等免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行鑒別。
（六）其他：如支原體感染、鉤端螺旋體病、鼠咬熱、藥物反應(yīng)等。

治療用藥
及早使用抗生素，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，對疑似病例可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。一般慎用激素類藥物，以免加重病情。
1. 四環(huán)素類抗生素（1）強(qiáng)力霉素。為首選藥物，應(yīng)早期、足量使用。成人口服：0.1g/次, 1日2次, 必要時首劑可加倍。8歲以上兒童常用量：首劑4mg/kg；之后，每次2mg/kg, 1日2次。一般病例口服即可，重癥患者可考慮靜脈給藥。
（2）四環(huán)素。口服：成人常用量為0.25-0.5g/次，每6小時1次；8歲以上兒童常用量為一日25-50 mg/kg，分4次服用。靜脈滴注：成人一日1-1.5g，分2-3次給藥；8歲以上兒童為一日10-20 mg/kg，分2次給藥，每日劑量不超過1g。住院患者主張靜脈給藥。四環(huán)素毒副作用較多，孕婦和兒童慎用。
強(qiáng)力霉素或四環(huán)素治療療程不少于7天。一般用至退熱后至少3天，或白細(xì)胞及血小板計數(shù)回升，各種酶學(xué)指標(biāo)基本正常，癥狀完全改善。早期使用強(qiáng)力霉素或四環(huán)素等藥物，一般可在24-48小時內(nèi)退熱。因人粒細(xì)胞無形體病臨床表現(xiàn)無特異性，尚缺乏快速的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，可對疑似病例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，一般用藥3-4天仍不見效者，可考慮排除人粒細(xì)胞無形體病的診斷。
2．利福平：兒童、對強(qiáng)力霉素過敏或不宜使用四環(huán)素類抗生素者，選用利福平。成人450-600mg，兒童10 mg/kg，每日一次口服。
3．喹諾酮類：如左氧氟沙星等。
磺胺類藥有促進(jìn)病原體繁殖作用，應(yīng)禁用。
一般治療
患者應(yīng)臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。 對病情較重患者，應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)，以保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；體弱或營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者可給予胃腸營養(yǎng)、新鮮血漿、白蛋白、丙種球蛋白等治療，以改善全身機(jī)能狀態(tài)、提高機(jī)體抵抗力。
支持治療
1. 對高熱者可物理降溫，必要時使用藥物退熱。
2. 對有明顯出血者，可輸血小板、血漿。
3. 對合并有彌漫性血管內(nèi)凝血者，可早期使用肝素。
4. 對粒細(xì)胞嚴(yán)重低下患者，可用粒細(xì)胞集落刺激因子。
5. 對少尿患者，應(yīng)堿化尿液，注意監(jiān)測血壓和血容量變化。對足量補(bǔ)液后仍少尿者，可用利尿劑。如出現(xiàn)急性腎衰時，可進(jìn)行相應(yīng)處理。
6. 心功能不全者，應(yīng)絕對臥床休息，可用強(qiáng)心藥、利尿劑控制心衰。
7. 應(yīng)慎用激素。國外有文獻(xiàn)報道，人粒細(xì)胞無形體病患者使用糖皮質(zhì)激素后可能會加重病情并增強(qiáng)疾病的傳染性，故應(yīng)慎用。對中毒癥狀明顯的重癥患者，在使用有效抗生素進(jìn)行治療的情況下，可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素。
出院標(biāo)準(zhǔn)
體溫正常、癥狀消失、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正�；蛎黠@改善后，可出院。
預(yù)后狀況
據(jù)國外報道，病死率低于1%。如能及時處理，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。如出現(xiàn)敗血癥、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血及多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，易導(dǎo)致死亡。
隔離及防護(hù)
對于一般病例，按照蟲媒傳染病進(jìn)行常規(guī)防護(hù)。在治療或護(hù)理危重病人時，尤其病人有出血現(xiàn)象時，醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)。做好病人血液、分泌物、排泄物及其污染環(huán)境和物品的消毒處理。

實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象白細(xì)胞、血小板降低，異型淋巴細(xì)胞增多。合并臟器損害的患者，心、肝、腎功能檢測異常。病原學(xué)和血清學(xué)檢查陽性。其中：血常規(guī)：白細(xì)胞、血小板減少可作為早期診斷的重要線索。病人發(fā)病第一周即表現(xiàn)有白細(xì)胞減少，多為1.0-3.0×109/L; 血小板降低，多為30-50×109/L�？梢姰愋土馨图�(xì)胞。
尿常規(guī)：蛋白尿、血尿、管形尿。
血生化檢查: 肝、腎功能異常；心肌酶譜升高；少數(shù)患者出現(xiàn)血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖升高。
部分患者凝血酶原時間延長，纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高�？捎醒娊赓|(zhì)紊亂，如低鈉、低氯、低鈣等。少數(shù)病人還有膽紅素及血清蛋白降低。

預(yù)防措施
衛(wèi)生部《指南》提倡公眾和醫(yī)務(wù)人員落實(shí)一系列預(yù)防控制措施,包括公眾教育、提高實(shí)驗(yàn)室診斷能力、控制媒介傳播與宿主動物(即蜱、鼠等)和妥善管理人粒細(xì)胞無形體病患者的血液、分泌物等。
《指南》指出,因?yàn)轵缍Ｒ槿肆＜?xì)胞無形體病的重要危險因素,因此教育公眾,特別是高危人群避免被蜱叮咬具有重要意義。公眾應(yīng)少在草地、樹林等環(huán)境長時間坐臥。如需進(jìn)入這些地區(qū),一定要做好個人防護(hù),例如穿緊口長袖衣和涂抹避蚊胺(DEET)。同時提醒公眾,一旦出現(xiàn)上述疑似體征,應(yīng)主動就醫(yī)并將相關(guān)暴露史告知醫(yī)生。
《指南》還要求各地開展醫(yī)務(wù)人員和疾控人員的培訓(xùn)工作,提高實(shí)驗(yàn)室診斷能力等。為了配合醫(yī)務(wù)人員、疾控人員等的工作需要,衛(wèi)生部網(wǎng)站上還提供了《人粒細(xì)胞無形體病診療方案（試行）》、人粒細(xì)胞無形體病流行病學(xué)調(diào)查方案（試行）》、《人粒細(xì)胞無形體病實(shí)驗(yàn)室檢測方案（試行）》和《人粒細(xì)胞無形體病專題調(diào)查方案（試行）
人對嗜吞噬細(xì)胞無形體普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病。高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群，如疫源地（主要為森林、丘陵地區(qū)）的居民、勞動者及旅游者等。與人粒細(xì)胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能。該病全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰為5-10月。不同國家的報道略有差異，多集中在當(dāng)?shù)仳缁顒虞^為活躍的月份。我國曾在黑龍江、內(nèi)蒙古及新疆等地的全溝硬蜱中檢測到嗜吞噬細(xì)胞無形體核酸。根據(jù)國外研究，該病與萊姆病的地區(qū)分布相似，我國萊姆病流行區(qū)亦應(yīng)關(guān)注此病。
（一）做好公眾預(yù)防的指導(dǎo)和健康教育。
避免蜱叮咬是降低感染風(fēng)險的主要措施。預(yù)防該病的主要策略是指導(dǎo)公眾、特別是高危人群減少或避免蜱的暴露。有蜱叮咬史或野外活動史者，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或體征，應(yīng)及早就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史。蜱主要棲息在草地、樹林等環(huán)境中，應(yīng)盡量避免在此類環(huán)境中長時間坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，尤其是已發(fā)現(xiàn)過病人的地區(qū)，應(yīng)注意做好個人防護(hù)，穿著緊口、淺色、光滑的長袖衣服，可防止蜱的附著或叮咬，且容易發(fā)現(xiàn)附著的蜱。也可在暴露的皮膚和衣服上噴涂避蚊胺（DEET）等驅(qū)避劑進(jìn)行防護(hù)。在蜱棲息地活動時或活動后，應(yīng)仔細(xì)檢查身體上有無蜱附著。蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如發(fā)現(xiàn)蜱附著在身體上，應(yīng)立即用鑷子等工具將蜱除去。因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。蜱可寄生在家畜或?qū)櫸锏捏w表。如發(fā)現(xiàn)動物體表有蜱寄生時，應(yīng)減少與動物的接觸，避免被蜱叮咬。
（二）開展醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)。
各地應(yīng)開展對醫(yī)務(wù)人員和疾控人員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)、識別人粒細(xì)胞無形體病的能力，規(guī)范其治療行為，以降低病死率；提高疾控人員的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置能力，控制疫情的蔓延和流行。
（三）提高實(shí)驗(yàn)室診斷能力。
發(fā)現(xiàn)疑似病例時，應(yīng)及時采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測。各省級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)逐步提高對該病的實(shí)驗(yàn)室檢測能力，建立實(shí)驗(yàn)室檢測的相關(guān)技術(shù)和方法。已發(fā)生或可能發(fā)生疫情的地區(qū)及有條件的地市級疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)逐步建立該病的實(shí)驗(yàn)室診斷能力。
（四）媒介與宿主動物的控制。
出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，應(yīng)采取滅殺蜱、鼠和環(huán)境清理等措施，降低環(huán)境中蜱和鼠的密度。
（五）病人的管理。
對病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的環(huán)境和物品，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。一般不需要對病人實(shí)施隔離。

防護(hù)須知
防蟲由于蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，因此外出游玩時最好在暴露的皮膚上噴涂驅(qū)蚊液，盡量避免在野外長時間坐臥。注意做好個人防護(hù)，穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服。蜱蟲常會附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。
除蟲如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著在身體上，正確的方法是趕緊找到最近的正規(guī)醫(yī)院，叮囑醫(yī)生在叮咬處消毒后進(jìn)行局部麻醉，麻醉起效后才可用鑷子將蜱蟲去除（注意蜱蟲口器里的倒刺不能留在體內(nèi)），之后趕緊進(jìn)行入院觀察治療，并注射相應(yīng)的抗病毒藥物，在度過潛伏期之后，身體無發(fā)病癥狀后再出院，若出院后身體不適應(yīng)及時就醫(yī)，并一定要把被蜱蟲叮咬的事告訴醫(yī)生，切記這段話。

人際間傳播
2011年8月13日，衛(wèi)生部首次披露，研究發(fā)現(xiàn)，新型布尼亞病毒所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征，也就是俗稱的蜱蟲病，患這種病的急性期病人及尸體血液和血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導(dǎo)致感染。確診病例如有出血，要入院盡量單間隔離。
衛(wèi)生部當(dāng)日發(fā)布通知，對于確診的蜱蟲病病例，家屬要密切觀察病人有無嘔血、咯血、牙齦出血、血便或血尿等出血表現(xiàn)，有出血表現(xiàn)的病人應(yīng)住院治療，醫(yī)院盡量單間隔離并張貼明確標(biāo)識。病人診療用品專人專用，診療醫(yī)務(wù)人員相對固定，盡量減少探視，所有進(jìn)出人員做好個人防護(hù)。
對接觸過病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等且未采取適宜防護(hù)措施的接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，自停止接觸后觀察14天，如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即前往醫(yī)院診治。
對于醫(yī)護(hù)人員，衛(wèi)生部也作出明確要求，醫(yī)療、流調(diào)、采樣、陪護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)按預(yù)防接觸傳播類疾病的原則進(jìn)行防護(hù)。在接觸病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等時應(yīng)戴乳膠手套；離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，洗手消毒。從事氣管插管或其他可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣并戴外科口罩和護(hù)目鏡(或防護(hù)面罩)；離開病室前，脫下隔離衣，置專用包裝袋并進(jìn)行消毒。
2024年3月19日，日本國立感染癥研究所發(fā)布公報說，日本國內(nèi)首次確認(rèn)出現(xiàn)“蜱蟲病”人際間傳播。