2024年4月9日，越南的《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家歸口單位向世衛(wèi)組織通報(bào)了一例人感染甲型H9N2禽流感病毒病例。
該患者是來(lái)自越南前江省的一名37歲男性，有基礎(chǔ)疾病。他于2024年3月10日出現(xiàn)發(fā)熱，并于3月16日住院。在被診斷患有嚴(yán)重肺炎并伴有雙側(cè)胸腔積液后，該患者于3月21日被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，接受奧司他韋和抗生素治療。截至4月15日，該患者病情仍然危重，正在接受重癥監(jiān)護(hù)。
該患者是通過(guò)重癥病毒性肺炎監(jiān)測(cè)被發(fā)現(xiàn)的。3月21日采集了鼻咽拭子，3月22日的檢測(cè)結(jié)果顯示呈甲型禽流感陽(yáng)性，并且所攜帶的基因片段與H9毒株基因片段相似。4月1日，胡志明市巴斯德研究所進(jìn)行了聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)，確認(rèn)存在甲型H9禽流感病毒。隨后，在4月8日，病毒分型確認(rèn)了甲型H9N2禽流感。
病例調(diào)查確定，該患者居住在一個(gè)家禽市場(chǎng)附近，其家門(mén)前每天都有家禽交易。沒(méi)有關(guān)于在患者住所附近出現(xiàn)死亡或生病家禽的報(bào)告，也沒(méi)有關(guān)于患者家或鄰居家食用生病、死亡或未煮熟家禽制品的報(bào)告。然而，甲型H9N2流感在家禽中不具有高致病性。4月2日，從同一社區(qū)的兩個(gè)活禽交易點(diǎn)采集了7份家禽樣本。1份樣本呈甲型H5N1陽(yáng)性；其余樣本的甲型H5N1禽流感、甲型H5N6禽流感、甲型H5N8禽流感、甲型H7N9禽流感和甲型H9禽流感檢測(cè)結(jié)果均呈陰性。4月4日，從患者家中的兩只鵝身上采集了樣本，甲型H5和甲型H9檢測(cè)結(jié)果均呈陰性。
已要求該病例的15名密切接觸者在家中自我監(jiān)測(cè)健康狀況。截至4月15日，沒(méi)有關(guān)于在該病例的接觸者中出現(xiàn)有呼吸道癥狀的新增病例的報(bào)告，也沒(méi)有關(guān)于該病例居住的社區(qū)出現(xiàn)疫情的報(bào)告。
這是越南報(bào)告的首例人感染甲型H9N2禽流感病例。
流感病毒的天然宿主是野生水鳥(niǎo)，但有些流感病毒可能感染家禽和哺乳動(dòng)物，包括人類(lèi)。人類(lèi)感染主要是通過(guò)直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境。人類(lèi)感染禽流感病毒可引起從輕度上呼吸道感染到較嚴(yán)重疾病，并可能致命。也有引起結(jié)膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病的報(bào)告。
診斷人類(lèi)感染流感需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。世衛(wèi)組織定期更新關(guān)于采用分子檢測(cè)方法（例如逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)）檢測(cè)人畜共患流感的技術(shù)指導(dǎo)規(guī)程。有證據(jù)表明，一些抗病毒藥物，特別是神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋）可以縮短病毒復(fù)制的持續(xù)時(shí)間，并在某些情況下改善預(yù)后。
自2015年以來(lái)，全球共向世衛(wèi)組織報(bào)告了99例人感染甲型H9N2禽流感病例，包括2例死亡病例。流感病毒的天然宿主是野生水鳥(niǎo)，但有些流感病毒可能感染家禽和哺乳動(dòng)物，包括人類(lèi)。人類(lèi)感染主要是通過(guò)直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境。人類(lèi)感染禽流感病毒可引起從輕度上呼吸道感染到較嚴(yán)重疾病，并可能致命。也有引起結(jié)膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病的報(bào)告。
診斷人類(lèi)感染流感需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。世衛(wèi)組織定期更新關(guān)于采用分子檢測(cè)方法（例如逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)）檢測(cè)人畜共患流感的技術(shù)指導(dǎo)規(guī)程。有證據(jù)表明，一些抗病毒藥物，特別是神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋）可以縮短病毒復(fù)制的持續(xù)時(shí)間，并在某些情況下改善預(yù)后。
自2015年以來(lái)，全球共向世衛(wèi)組織報(bào)告了99例人感染甲型H9N2禽流感病例，包括2例死亡病例。
越南政府已采取以下公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)行動(dòng)：
- 胡志明市巴斯德研究所和胡志明市疾病控制中心與前江省疾病控制中心合作，對(duì)患者住所和疑似接觸區(qū)域進(jìn)行了調(diào)查、接觸者追蹤和消毒。
- 當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生和動(dòng)物衛(wèi)生部門(mén)合作開(kāi)展進(jìn)一步調(diào)查、接觸者追蹤和檢測(cè)，以發(fā)現(xiàn)其他潛在的甲型H9N2禽流感病例和/或疫情或存在于人類(lèi)和家禽中的其他毒株。
- 4月5日，衛(wèi)生部發(fā)布了一份新聞稿，其中載有關(guān)于該病例的詳細(xì)信息，并提供了關(guān)于積極的疾病預(yù)防和控制措施的公共衛(wèi)生信息。
大多數(shù)人感染甲型H9N2禽流感病毒病例是通過(guò)接觸受感染的家禽或受污染的環(huán)境而暴露于病毒。人類(lèi)感染往往導(dǎo)致輕微的臨床疾病。由于在家禽種群中繼續(xù)檢測(cè)到病毒，預(yù)計(jì)還會(huì)有更多的人類(lèi)病例。沒(méi)有聚集性病例報(bào)告。
目前掌握的流行病學(xué)和病毒學(xué)證據(jù)表明，這種病毒尚不具備在人類(lèi)之間持續(xù)傳播的能力。因此，人傳人的可能性較低。如果來(lái)自疫情地區(qū)的感染者出國(guó)旅行，其感染情況可能會(huì)在前往另一個(gè)國(guó)家旅行期間或抵達(dá)后被發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)生這種情況，社區(qū)層面進(jìn)一步傳播的可能性被認(rèn)為不大，因?yàn)檫@種病毒尚不具備在人類(lèi)之間輕易傳播的能力。
該病例并未改變世衛(wèi)組織目前關(guān)于公共衛(wèi)生措施和流感監(jiān)測(cè)的建議。必須徹底調(diào)查每一例人類(lèi)感染病例。
公眾應(yīng)避免接觸高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，如活體動(dòng)物市場(chǎng)/農(nóng)場(chǎng)和活家禽，或可能被家禽糞便污染的表面。建議經(jīng)常洗手或使用含酒精成分的洗手液來(lái)保持手衛(wèi)生。世衛(wèi)組織不建議對(duì)旅行者采取任何特定的不同措施。
由流感病毒新亞型引起的所有人類(lèi)感染都應(yīng)根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》進(jìn)行通報(bào)！秶(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》的締約國(guó)必須立即向世衛(wèi)組織通報(bào)近期實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的由甲型流感病毒引起并可能導(dǎo)致大流行的所有人類(lèi)感染確診病例。
根據(jù)有關(guān)這一事件的現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織建議不要實(shí)施任何旅行或貿(mào)易限制。
- 世衛(wèi)組織總部全球流感規(guī)劃，人與動(dòng)物交界面（英文）
- 世衛(wèi)組織每月風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概要：在人與動(dòng)物交界面發(fā)生的流感（英文）
- 世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域辦事處禽流感每周更新（英文）
- 非季節(jié)性流感和其他新發(fā)急性呼吸道疾病調(diào)查方案
- 維持對(duì)流感的監(jiān)測(cè)和對(duì)SARS-CoV-2的監(jiān)測(cè) — 在COVID-19大流行期間調(diào)整全球流感監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)系統(tǒng)(GISRS)及哨點(diǎn)系統(tǒng)（英文）
- 根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》在任何情況下都需要報(bào)告的四種疾病的病例定義（英文）
- 前江省甲型H9流感病例信息。越南衛(wèi)生部預(yù)防醫(yī)學(xué)司（越南語(yǔ)）
