2024年3月25日，越南《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位向世衛(wèi)組織通報(bào)一例人感染甲型H5N1流感病毒病例，患者為越南慶和省一名無基礎(chǔ)性疾病的21歲男性。
該病例于2024年3月11日出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽，并于3月15日因腹痛和腹瀉等持續(xù)癥狀被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收治。3月17日，患者病情惡化，被轉(zhuǎn)到一家省級醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室。3月20日，患者被轉(zhuǎn)至另一家省級醫(yī)院，診斷為重癥肺炎、嚴(yán)重膿毒癥和急性呼吸窘迫綜合征。該病例于3月23日死亡。
3月19日，芽莊巴斯德研究所對樣本進(jìn)行了實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)檢測，結(jié)果顯示流感H5病毒陽性。3月22日，該研究所進(jìn)行的基因組測序顯示存在甲型H5N1禽流感病毒。
病例調(diào)查的初步結(jié)果顯示，2024年2月第二周和第三周，死者曾去打鳥。從那時(shí)到發(fā)病，沒有報(bào)告接觸過死禽或病禽，也沒有報(bào)告接觸過任何表現(xiàn)出類似癥狀的人。在追蹤到的密切接觸者中，沒有發(fā)現(xiàn)其他甲型H5N1流感病例。
動(dòng)物流感病毒通常在動(dòng)物中傳播，但也可以感染人類。人類感染主要通過直接接觸受感染動(dòng)物或受污染環(huán)境。根據(jù)原始宿主的不同，甲型流感病毒可分為禽流感、豬流感或其他類型的動(dòng)物流感病毒。
人類感染禽流感病毒引起的疾病從輕度上呼吸道感染到較嚴(yán)重疾病不等，并可能致命。也有引起結(jié)膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病的報(bào)道。在無癥狀但在采集樣本前幾天接觸過受感染禽類的人中也發(fā)現(xiàn)了幾例甲型H5N1病毒感染。
人類感染流感病例需要經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測確診。世衛(wèi)組織定期更新關(guān)于采用分子檢測方法（例如逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)）檢測人畜共患流感的技術(shù)指導(dǎo)方案。有證據(jù)表明，一些抗病毒藥物，特別是神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋）可以縮短病毒復(fù)制的持續(xù)時(shí)間，并在某些情況下改善生存前景。
從2003年到2024年3月25日，全球共有23個(gè)國家報(bào)告了888例人感染甲型H5N1流感病例，包括463例死亡。幾乎所有人類感染甲型H5N1禽流感的病例都與密切接觸被感染的活禽或死禽或者被污染的環(huán)境有關(guān)。
自2003年以來，越南共報(bào)告129例人感染甲型H5N1流感，包括65例死亡。最近一次甲型H5禽流感病例是2022年10月越南北部富壽省報(bào)告的。
越南政府采取了以下公共衛(wèi)生應(yīng)對行動(dòng)：
- 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對患者住所和疑似接觸區(qū)域消毒。
- 對患者的密切接觸者進(jìn)行接觸者追蹤、隔離、檢測和監(jiān)測。
- 檢測患者住所附近的雞和觀賞鳥樣本。所有從這些禽鳥收集的樣本均對甲型H5流感病毒測試呈陰性反應(yīng)。
- 發(fā)出正式信函，要求慶和省衛(wèi)生廳準(zhǔn)備藥物(奧司他韋)和其他用品，以及時(shí)支持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和政府管理患者和遏制潛在的疫情。
這是2024年當(dāng)年和2022年以來越南報(bào)告的首例人感染甲型H5N1禽流感病毒。
迄今報(bào)告的大部分人感染禽流感病毒病例是接觸受感染禽類或被污染環(huán)境造成的。
人類感染可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，死亡率高。這些甲型H5N1流感病毒屬于不同的基因組，不易感染人類，迄今為止人際傳播似乎并不常見。由于該病毒繼續(xù)在家禽中傳播，特別是在越南農(nóng)村地區(qū)，預(yù)計(jì)有可能出現(xiàn)更多的散發(fā)人類病例。
目前，現(xiàn)有流行病學(xué)和病毒學(xué)證據(jù)表明，甲型H5病毒尚未獲得在人際間持續(xù)傳播的能力。因此，人與人之間傳播的可能性很低。
根據(jù)現(xiàn)已掌握的信息，世衛(wèi)組織評估該病毒對普通人群構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)較低。隨著進(jìn)一步病毒學(xué)或流行病學(xué)信息的出現(xiàn)，將在必要時(shí)對風(fēng)險(xiǎn)評估進(jìn)行審查。
該事件不改變世衛(wèi)組織目前關(guān)于公共衛(wèi)生措施和流感監(jiān)測的建議。
公眾應(yīng)避免接觸高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，如活畜市場/農(nóng)場和活禽，或可能被家禽糞便污染的表面。此外，建議經(jīng)常洗手或使用含酒精成分的洗手液來保持良好的手衛(wèi)生。
出現(xiàn)動(dòng)物生病或意外死亡的情況時(shí)，公眾和有風(fēng)險(xiǎn)的人員應(yīng)立即向獸醫(yī)主管部門報(bào)告。應(yīng)避免食用患病或意外死亡的禽類。
任何接觸過可能受感染的禽類或受污染環(huán)境并感到不適的人應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)護(hù)人員可能發(fā)生的暴露情況。
對流行病學(xué)情況的密切分析、對最新人類和禽類中的甲型H5N1流感病毒的進(jìn)一步表征以及血清學(xué)調(diào)查對于評估對公共衛(wèi)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理措施至關(guān)重要。
目前尚無針對人類甲型H5N1流感的特異性疫苗。不過，一些國家已經(jīng)開發(fā)出可用于大流行防范的候選疫苗。世衛(wèi)組織繼續(xù)更新每年兩次在世衛(wèi)組織關(guān)于流感病毒疫苗成分磋商中選定的人畜共患流感候選疫苗病毒清單。
根據(jù)有關(guān)這一事件的現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織建議不要實(shí)行任何旅行或貿(mào)易限制。根據(jù)人與動(dòng)物交界面的流感病毒現(xiàn)狀，世衛(wèi)組織不建議在入境口岸對旅行者進(jìn)行專門的篩查或限制。
《國際衛(wèi)生條例(2005)》的締約國必須立即向世衛(wèi)組織通報(bào)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的最近由新的流感病毒亞型引起的人類感染病例。通報(bào)時(shí)不需要提供疾病證據(jù)。
- 世衛(wèi)組織全球流感規(guī)劃，人與動(dòng)物交界面（英文）
- 世衛(wèi)組織每月風(fēng)險(xiǎn)評估概要：在人類與動(dòng)物交界面發(fā)生的流感（英文）
- 世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域辦事處禽流感每周更新（英文）
- 非季節(jié)性流感和其他新發(fā)急性呼吸道疾病調(diào)查方案
- 為經(jīng)歷甲型H5N1和其他亞型禽流感疫情的國家提供的實(shí)用關(guān)鍵信息摘要（英文）
- 維持對流感的監(jiān)測和對嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2的監(jiān)測—在2019冠狀病毒病大流行期間調(diào)整全球流感監(jiān)測和應(yīng)對系統(tǒng)及哨點(diǎn)系統(tǒng)（英文）
- 根據(jù)《國際衛(wèi)生條例(2005)》，在任何情況下都需要報(bào)告的四種疾病的病例定義（英文）
- 畜牧生產(chǎn)和市場鏈循證風(fēng)險(xiǎn)管理：柬埔寨（英文）
- 聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織—動(dòng)物生產(chǎn)和衛(wèi)生司。糧農(nóng)組織動(dòng)物生產(chǎn)和衛(wèi)生司動(dòng)物健康威脅最新情況。2023年10月11日。（英文）
