2023年8月13日至2024年2月1日，沙特阿拉伯王國(guó)衛(wèi)生部報(bào)告了4例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例，包括2例死亡病例。報(bào)告的病例來(lái)自沙特阿拉伯的利雅得、東部地區(qū)和卡西姆地區(qū)（圖1）。2023年10月10日至2023年11月16日，通過(guò)實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)這些病例進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。
所有4例病例均有合并癥，并且均不是衛(wèi)生保健工作者。病例中兩人為男性，兩人為女性，年齡從59歲至93歲不等。這些病例在2023年9月15日至2023年10月26日期間出現(xiàn)癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽和呼吸短促。兩例病例分別于2023年10月19日和2023年12月24日死亡。
在4例病例中，有一人畜養(yǎng)駱駝，另一人則因其家庭成員畜養(yǎng)駱駝而有間接接觸單峰駱駝的記錄。另外2例病例無(wú)明確的已知風(fēng)險(xiǎn)因素暴露史。他們當(dāng)中沒(méi)有人報(bào)告在出現(xiàn)癥狀前14日內(nèi)有飲用未經(jīng)處理的駝奶史。這些病例之間沒(méi)有已知的流行病學(xué)接觸史。
自2012年沙特阿拉伯王國(guó)首次報(bào)告中東呼吸綜合征冠狀病毒以來(lái)，共報(bào)告了2200例人類病例，其中包括858例死亡病例？傮w而言，世衛(wèi)組織所有六個(gè)區(qū)域有27個(gè)國(guó)家報(bào)告了人感染中東呼吸綜合征冠狀病毒病例。在全球報(bào)告的2609例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例和939例死亡病例中，分別有84%和91%由沙特阿拉伯王國(guó)報(bào)告，包括這些新報(bào)告的病例和死亡病例（圖2）。自2019年以來(lái)，中東以外的國(guó)家沒(méi)有報(bào)告過(guò)中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例。
圖1.沙特阿拉伯王國(guó)2023年8月13日至2024年2月1日期間按城市和地區(qū)分列的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例的地理分布（n=4）。
圖2：2012年至2024年*沙特阿拉伯王國(guó)報(bào)告的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例（n=2200）和死亡病例（n=858）流行曲線
中東呼吸綜合征（MERS）是一種由中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道感染。大約36%的中東呼吸綜合征患者已死亡，盡管這可能高估了真實(shí)死亡率，因?yàn)楝F(xiàn)有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可能漏掉了輕癥病例，且病死率僅根據(jù)實(shí)驗(yàn)室確診病例計(jì)算。
人類通過(guò)直接或間接接觸單峰駱駝感染中東呼吸綜合征冠狀病毒，單峰駱駝是該病毒的自然宿主和動(dòng)物傳染源。中東呼吸綜合征冠狀病毒已表現(xiàn)出人際傳播能力。到目前為止，非持續(xù)性人際傳播已經(jīng)在密切接觸者和衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中發(fā)生。截至目前，衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)之外的人際傳播有限。
中東呼吸綜合征疾病的表現(xiàn)從沒(méi)有癥狀（無(wú)癥狀）或輕微呼吸道癥狀到嚴(yán)重急性呼吸道疾病和死亡不等。中東呼吸綜合征疾病的典型表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽和呼吸短促。肺炎是常見(jiàn)現(xiàn)象，但并不總是發(fā)生。還報(bào)告有包括腹瀉在內(nèi)的胃腸道癥狀。重癥會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣和支持治療。老年人、免疫系統(tǒng)脆弱的人以及合并癥或慢性。ㄈ缒I病、癌癥、慢性肺病和糖尿。┗颊吒菀谆贾匕Y。
自當(dāng)前的COVID-19大流行開(kāi)始以來(lái)，向世衛(wèi)組織報(bào)告的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例數(shù)量大幅下降。最初，這可能是優(yōu)先進(jìn)行COVID-19流行病學(xué)監(jiān)測(cè)活動(dòng)的結(jié)果。這兩種疾病的臨床表現(xiàn)相似會(huì)導(dǎo)致中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例的檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)減少。此外，為減少嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）傳播而采取的措施（例如戴口罩、手部衛(wèi)生、保持身體距離、改善室內(nèi)空間通風(fēng)、呼吸禮儀、居家令、減少出行）也可能減少了中東呼吸綜合征冠狀病毒人際傳播的機(jī)會(huì)。已經(jīng)假設(shè)感染嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2或接種疫苗可能提供的交叉保護(hù)與中東呼吸綜合征冠狀病毒感染或疾病嚴(yán)重程度的降低（反之亦然）有關(guān)聯(lián)，但需要進(jìn)一步研究。
盡管若干針對(duì)中東呼吸綜合征冠狀病毒的疫苗和療法正在開(kāi)發(fā)中，但目前還沒(méi)有疫苗或?qū)ｉT的治療方法。主要根據(jù)患者的臨床狀況和癥狀進(jìn)行支持治療。
衛(wèi)生部對(duì)所有4例病例的密切接觸者進(jìn)行了隨訪，未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)病例。
對(duì)于報(bào)告與駱駝?dòng)羞^(guò)直接和間接接觸的兩例病例，已通知農(nóng)業(yè)部，并對(duì)駱駝進(jìn)行了調(diào)查。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)駱駝出現(xiàn)癥狀，但動(dòng)物調(diào)查的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果沒(méi)有與世衛(wèi)組織分享。感染中東呼吸綜合征冠狀病毒的單峰駱駝可能不會(huì)表現(xiàn)出任何感染跡象，這導(dǎo)致如果不進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)就無(wú)法知道駱駝或駱駝群是否感染。因此，應(yīng)始終采取預(yù)防措施，例如良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括在接觸駱駝前后嚴(yán)格洗手和對(duì)駱駝制品進(jìn)行熱處理。
通報(bào)的這4例病例不會(huì)改變整體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，全球和區(qū)域一級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)均為中等。2023年8月13日至2024年2月1日期間報(bào)告的4例新增病例被認(rèn)為是在當(dāng)?shù)馗腥局袞|呼吸綜合征冠狀病毒，并且沒(méi)有進(jìn)一步傳播。
世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)，出現(xiàn)中東呼吸綜合征冠狀病毒在單峰駱駝中傳播的中東和/或其他國(guó)家將報(bào)告更多感染病例，并且通過(guò)接觸單峰駱駝或其制品（例如，飲用生駱駝奶）或在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)接觸過(guò)病毒的個(gè)人，病例會(huì)繼續(xù)向其他國(guó)家輸出。
世衛(wèi)組織將繼續(xù)監(jiān)測(cè)流行病學(xué)狀況，并根據(jù)現(xiàn)有最新信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
根據(jù)目前情況和現(xiàn)有資料，世衛(wèi)組織再次強(qiáng)調(diào)，所有會(huì)員國(guó)必須對(duì)包括中東呼吸綜合征冠狀病毒在內(nèi)的急性呼吸道感染進(jìn)行有力監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真審查和調(diào)查任何不尋常的模式。
中東呼吸綜合征冠狀病毒在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中的人際傳播與不能及時(shí)識(shí)別中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的早期癥狀、疑似病例分診遲緩以及實(shí)施感染預(yù)防和控制措施不及時(shí)有關(guān)。感染預(yù)防和控制措施對(duì)于防止中東呼吸綜合征冠狀病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員之間的可能傳播至關(guān)重要。在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中的每一次互動(dòng)中，衛(wèi)生保健工作者應(yīng)始終與所有患者一致地采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
在向感染中東呼吸綜合征冠狀病毒的患者提供醫(yī)護(hù)時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施外還應(yīng)當(dāng)增加針對(duì)接觸和飛沫的預(yù)防措施 ，包括使用個(gè)人防護(hù)裝備，例如干凈無(wú)菌的防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡和醫(yī)用口罩。在進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作程序或處在可產(chǎn)生氣溶膠的操作環(huán)境中時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用針對(duì)空氣傳播的預(yù)防措施。及早發(fā)現(xiàn)、管理病例和隔離病例、對(duì)接觸者進(jìn)行隔離、在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)采取適當(dāng)感染預(yù)防和控制措施以及提高公眾衛(wèi)生意識(shí)，可以預(yù)防中東呼吸綜合征冠狀病毒的人際傳播。
中東呼吸綜合征冠狀病毒感染似乎可以在糖尿病、腎衰竭、慢性肺病等慢性基礎(chǔ)病患者和免疫功能低下人群中引起更嚴(yán)重的疾病。因此，這些基礎(chǔ)疾病患者在到訪可能存在病毒傳播的農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)或畜棚區(qū)時(shí)應(yīng)當(dāng)避免與動(dòng)物尤其是單峰駱駝發(fā)生密切接觸。應(yīng)遵守一般性個(gè)人衛(wèi)生措施，比如在觸摸動(dòng)物前后立即洗手，以及避免與染病動(dòng)物接觸。
應(yīng)遵守食品衛(wèi)生做法。人們應(yīng)當(dāng)避免飲用未加工的駱駝奶、接觸駱駝尿，或者食用沒(méi)有徹底做熟的駱駝肉。食用奶和肉類等生的或者沒(méi)有煮熟的動(dòng)物制品會(huì)面臨較高的可在人間致病的病原體感染風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)烹飪或巴氏消毒方法得到適當(dāng)加工的動(dòng)物制品可以安全食用。應(yīng)謹(jǐn)慎處理經(jīng)過(guò)這些程序的食品，避免與未煮熟/不安全食品交叉污染。駱駝肉和駱駝奶屬于在經(jīng)過(guò)烹飪、巴氏消毒法或其他加熱處理后可繼續(xù)食用的營(yíng)養(yǎng)制品。
世衛(wèi)組織并不建議在入境口岸針對(duì)這一事件進(jìn)行專門篩查，目前也不建議實(shí)行任何旅行或貿(mào)易限制。
- 世衛(wèi)組織中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）實(shí)況報(bào)道
- 世衛(wèi)組織中東呼吸綜合征全球概況和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估—2022年11月16日（英文）
- 世衛(wèi)組織疾病流行信息網(wǎng)絡(luò)第88期最新簡(jiǎn)報(bào)：中東呼吸綜合征冠狀病毒，一種具有流行和大流行潛力的循環(huán)冠狀病毒——采用“同一健康”方針?lè)婪、預(yù)防和應(yīng)對(duì)大流行（英文）
- 世衛(wèi)組織疾病流行信息網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)：中東呼吸綜合征冠狀病毒，一種具有流行和大流行潛力的循環(huán)冠狀病毒——采用“同一健康”方針?lè)婪、預(yù)防和應(yīng)對(duì)大流行（英文）
- 中東呼吸綜合征疫情工具箱（英文）
- 中東呼吸綜合征概述（英文）
- 世衛(wèi)組織—東地中海區(qū)域中東呼吸綜合征月報(bào)（英文）
- 2015年大韓民國(guó)中東呼吸綜合征疫情（英文）
- 韓國(guó)疾病預(yù)防控制局，2015年中東呼吸綜合征疫情（英文）
- 《食品安全五大要點(diǎn)》手冊(cè)
- 世界衛(wèi)生組織（2023年8月29日）。疾病暴發(fā)新聞；中東呼吸綜合征冠狀病毒 - 沙特阿拉伯王國(guó)
