甲型H1N1流感變異病毒-西班牙(2024-02-09)

2024-02-09 21:41 作者:世衛(wèi)組織
 形勢概述
2024年1月29日,西班牙衛(wèi)生主管部門向世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)通報在西班牙萊里達(dá)。犹┝_尼亞自治區(qū))發(fā)生一例經(jīng)實驗室確認(rèn)的人感染豬源甲型H1N1流感變異病毒病例。包括這個病例在內(nèi),西班牙已報告3例人感染甲型H1N1流感變異病毒病例。第一例是在2008年報告的,第二例是在2023年1月報告的。根據(jù)《國際衛(wèi)生條例(2005)》,由甲型流感病毒新亞型引起的人類感染是一種可能對公眾健康造成嚴(yán)重影響的事件,必須向世衛(wèi)組織通報。根據(jù)目前掌握的信息,在發(fā)現(xiàn)該病例的社區(qū)未發(fā)現(xiàn)持續(xù)的社區(qū)傳播。因此,所涉疾病的國際范圍人際傳播風(fēng)險和/或社區(qū)范圍人際傳播風(fēng)險較低。世衛(wèi)組織繼續(xù)強(qiáng)調(diào)必須開展全球監(jiān)測,以發(fā)現(xiàn)與可能影響人類(或動物)健康的流行性流感病毒相關(guān)的病毒學(xué)、流行病學(xué)和臨床變化,并及時共享病毒以進(jìn)行風(fēng)險評估。
 疫情描述

2024年1月29日,西班牙衛(wèi)生主管部門向世衛(wèi)組織通報該國發(fā)生一例經(jīng)實驗室確認(rèn)的人感染甲型H1N1流感變異病毒病例。患者是一名在萊里達(dá)省一家養(yǎng)豬場工作的成年男性,通過樣本檢測和基因測序確認(rèn)為陽性。

患者于2023年11月25日出現(xiàn)癥狀,現(xiàn)已完全康復(fù)。癥狀包括發(fā)熱、不適和咳嗽。他于2023年11月29日首次到門診就診,并又于2023年12月兩次到門診就診,并被診斷為患有支氣管炎。他沒有接受任何抗病毒藥物治療。

2023年12月12日,采集了患者的鼻腔和口咽(口腔后部和咽喉)樣本并送到地區(qū)醫(yī)院實驗室進(jìn)行檢測,并于2023年12月14日檢測出甲型流感病毒呈陽性,但無法進(jìn)行分型。

樣本隨后被送到國家監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進(jìn)行基因測序,在那里發(fā)現(xiàn)了甲型H1N1豬流感病毒,并于2024年1月10日通知加泰羅尼亞突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和應(yīng)對總局。

樣本已于2024年1月19日被送到國家微生物學(xué)研究所進(jìn)行確認(rèn),并將與設(shè)在英國倫敦弗朗西斯·克里克研究所的世衛(wèi)組織流感參考和研究合作中心共享該病毒分離株。

 流行病學(xué)

甲型H1流感病毒在世界大多數(shù)區(qū)域的豬群中流行。當(dāng)一種通常在豬群內(nèi)流行的流感病毒在人體內(nèi)被檢測到時,它被稱為“變異流感病毒”。甲型H1N1、甲型H1N2和甲型H3N2流感病毒是在豬群中流行的甲型豬流感病毒的主要亞型,偶爾會感染人類,通常發(fā)生在直接或間接與豬或受污染的環(huán)境接觸后。人感染變異病毒往往會導(dǎo)致輕微的臨床疾病,但有些病例會因更嚴(yán)重的疾病而住院,并有死亡情況。

迄今為止,世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域已經(jīng)報告由甲型H3N2流感、甲型H1N1流感和甲型H1N2流感變異病毒引起的散發(fā)性人類感染;沒有證據(jù)表明存在持續(xù)的人際傳播。包括這個病例在內(nèi),西班牙已報告3例人感染甲型H1N1流感變異病毒病例。第一例是在2008年報告的[1],第二例是在2023年1月報告的。

 公共衛(wèi)生應(yīng)對

加泰羅尼亞公共衛(wèi)生主管部門已經(jīng)啟動流行病學(xué)調(diào)查。在3名家庭密切接觸者中未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)病例。到目前為止,沒有其他農(nóng)場工人報告癥狀,對這些工人的隨訪工作已經(jīng)完成。

加泰羅尼亞突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和應(yīng)對總局與負(fù)責(zé)動物健康的氣候行動、食品和農(nóng)村議程部進(jìn)行了聯(lián)系,該部確認(rèn),豬群中暴發(fā)甲型流感疫情不屬于強(qiáng)制性通報事件,預(yù)計不會對豬群采取控制或后續(xù)行動。

 世衛(wèi)組織的風(fēng)險評估

大多數(shù)人類感染甲型H1N1流感變異病毒病例是因直接或間接接觸受感染的豬或受污染的環(huán)境而暴露于豬流感病毒所致。不過,有些病例報告在發(fā)病前幾周內(nèi)沒有明顯的豬暴露源。由于持續(xù)在世界各地豬群中發(fā)現(xiàn)這些病毒,預(yù)計在直接或間接接觸受感染的豬后會發(fā)生更多的人類病例。近年來,包括歐洲在內(nèi)的很多國家都報告了豬變異病例。

現(xiàn)有證據(jù)表明,這些病毒還沒有獲得人際持續(xù)傳播的能力:變異流感病毒存在非持續(xù)的有限人際持續(xù)傳播,但尚未發(fā)現(xiàn)持續(xù)的社區(qū)傳播。

發(fā)現(xiàn)與這一事件相關(guān)的其他人類病例和該疾病在人類中進(jìn)一步傳播的風(fēng)險被認(rèn)為較低。

如果獲得進(jìn)一步的流行病學(xué)或病毒學(xué)信息,將對風(fēng)險評估進(jìn)行審查。

 世衛(wèi)組織的建議

監(jiān)測:

  • 這一病例未改變世衛(wèi)組織目前關(guān)于公共衛(wèi)生措施和季節(jié)性流感監(jiān)測的建議。
  • 根據(jù)人與動物交界面的流感病毒現(xiàn)狀,世衛(wèi)組織不建議在入境口岸對旅行者進(jìn)行特殊限制或篩查。
  • 由于流感病毒具有不斷演變的性質(zhì),世衛(wèi)組織繼續(xù)強(qiáng)調(diào)必須開展全球監(jiān)測,以發(fā)現(xiàn)與可能影響人類(或動物)健康的流行性流感病毒相關(guān)的病毒學(xué)、流行病學(xué)和臨床變化,并及時共享病毒以進(jìn)行風(fēng)險評估。

通報和調(diào)查:

  • 根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》的規(guī)定,由流感病毒新亞型引起的所有人類感染均須通報,《國際衛(wèi)生條例(2005)》締約國必須立即向世衛(wèi)組織通報任何經(jīng)實驗室確認(rèn)的最近由甲型流感病毒引起的可能導(dǎo)致大流行的人類感染病例。不需要提供患病證據(jù)。
  • 對于確診或疑似由具有大流行潛力的新型流感病毒(包括變異病毒)引起的人類感染,應(yīng)進(jìn)行徹底的流行病學(xué)調(diào)查,包括對旅行史和動物接觸史進(jìn)行調(diào)查;并且應(yīng)對接觸者進(jìn)行追蹤。流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括及早發(fā)現(xiàn)可能意味著存在新型病毒人際傳播的異常呼吸道疾病感染事件。應(yīng)對按病例發(fā)生時間和地點收集的臨床樣本進(jìn)行檢測,并將這些樣本送到世衛(wèi)組織合作中心作進(jìn)一步鑒定。

旅行和貿(mào)易:

  • 根據(jù)目前獲得的信息,世衛(wèi)組織不建議對西班牙實施任何旅行和/或貿(mào)易限制。
  • 應(yīng)遵守一般性個人衛(wèi)生措施,比如在接觸動物前后立即洗手,以及避免與染病動物接觸。

旅行者的預(yù)防措施:

  • 旅客在前往已知暴發(fā)動物流感疫情的國家時應(yīng)避免接觸農(nóng)場、活體動物市場中的動物、進(jìn)入可能屠宰動物的場所或接觸任何似乎受到動物糞便污染的表面。旅行者還應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水洗手。
  • 感染豬的流感病毒可能與人類流感病毒不同。目前還沒有針對人畜共患流感感染的疫苗獲得人類使用許可。不過,由世衛(wèi)組織協(xié)調(diào)進(jìn)行的針對新型人畜共患流感的候選疫苗病毒的開發(fā)工作仍是全球流感大流行防范總體戰(zhàn)略的一個重要組成部分。針對人類流感病毒的疫苗通常無法預(yù)防人們感染通常在豬身上流行的流感病毒。盡管如此,世衛(wèi)組織建議接種季節(jié)性流感疫苗,以避免因感染流行性流感病毒而患上嚴(yán)重疾病。
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