疫情速覽

2022年9月13日至2023年8月12日，沙特阿拉伯王國(guó)衛(wèi)生部向世衛(wèi)組織報(bào)告了三例中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）感染實(shí)驗(yàn)室確診病例，含兩例死亡。衛(wèi)生部對(duì)這三例病例的密切接觸者進(jìn)行了隨訪，沒有發(fā)現(xiàn)繼發(fā)病例。通報(bào)的這些病例再次表明全球需要關(guān)注中東呼吸綜合征冠狀病毒，理由是這種疾病繼續(xù)在單峰駱駝存在中東呼吸綜合征冠狀病毒傳播的國(guó)家構(gòu)成威脅，包括中東國(guó)家。

疫情描述

2022年9月13日至2023年8月12日期間，沙特阿拉伯王國(guó)衛(wèi)生部又報(bào)告了三例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例，其中有兩例相關(guān)死亡。報(bào)告病例來自利雅得、阿塞爾和圣城麥加地區(qū)（圖1）。通過實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）對(duì)這些病例進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。

所有三例病例都不是衛(wèi)生保健工作者，他們表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和呼吸急促，并伴有合并癥。在出現(xiàn)癥狀前14日內(nèi)，三例病例中有兩例曾與單峰駱駝接觸，且所有三例病例具有飲用未經(jīng)處理的駝奶史。三例病例均為男性，年齡分別為42歲、83歲和85歲（表1）。

自2012年沙特阿拉伯王國(guó)首次報(bào)告中東呼吸綜合征冠狀病毒以來，世衛(wèi)組織所有六個(gè)區(qū)域有27個(gè)國(guó)家報(bào)告出現(xiàn)人間感染病例。大多數(shù)中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例（n=2196；84%）由沙特阿拉伯王國(guó)報(bào)告，包括這些新報(bào)告的病例。在27個(gè)國(guó)家報(bào)告的937例死亡中，沙特阿拉伯王國(guó)共報(bào)告856例（91%）死亡，包括最新報(bào)告的死亡（圖2）。

圖1.­沙特阿拉伯王國(guó)2022年9月13日至2023年8月12日期間按城市和地區(qū)分列的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例的地理分布（n=3）。

表1.­2022年9月13日至2023年8月12日期間沙特阿拉伯王國(guó)報(bào)告的MERS-CoV感染病例

圖2：2012年至2023年8月12日沙特阿拉伯王國(guó)報(bào)告的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例和死亡流行曲線

Figure 2:­­Epidemic curve of MERS-CoV cases and deaths reported in KSA between 2012 and 12 August 2023­

中東呼吸綜合征冠狀病毒流行病學(xué)

中東呼吸綜合征（MERS）是一種由中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道感染。大約36%的中東呼吸綜合征患者已死亡，盡管這可能高估了真實(shí)死亡率，因?yàn)楝F(xiàn)有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可能漏掉了輕癥病例，且病死率僅根據(jù)實(shí)驗(yàn)室確診病例計(jì)算。

人類通過直接或間接接觸單峰駱駝感染中東呼吸綜合征冠狀病毒，單峰駱駝是該病毒的自然宿主和動(dòng)物傳染源。中東呼吸綜合征冠狀病毒已表現(xiàn)出人際傳播能力。到目前為止，非持續(xù)性人際傳播發(fā)生在密切接觸者和醫(yī)療環(huán)境中，且在醫(yī)療環(huán)境之外，人與人之間的傳播有限。

中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的表現(xiàn)從沒有癥狀（無癥狀）或輕微呼吸道癥狀到嚴(yán)重急性呼吸道疾病和死亡不等。中東呼吸綜合征疾病的典型表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽和呼吸急促。肺炎是常見的現(xiàn)象，但并不總是存在。還報(bào)告有包括腹瀉在內(nèi)的胃腸道癥狀。重癥會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣和支持治療。老年人、免疫系統(tǒng)脆弱的人以及合并癥或慢性�。ㄈ缒I病、癌癥、慢性肺病和糖尿�。┗颊吒菀谆贾匕Y。

盡管若干針對(duì)中東呼吸綜合征冠狀病毒的疫苗和療法正在開發(fā)中，但目前還沒有疫苗或?qū)ｉT的治療方法。主要根據(jù)患者的臨床狀況和癥狀進(jìn)行支持治療。

對(duì)全部三例病例的密切接觸者進(jìn)行了隨訪，未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)病例。

對(duì)于報(bào)告與駱駝接觸的兩例病例，已通知農(nóng)業(yè)部，并對(duì)駱駝進(jìn)行了調(diào)查。目前尚無針對(duì)動(dòng)物中東呼吸綜合征冠狀病毒的治療方法。對(duì)發(fā)現(xiàn)的檢測(cè)陽性的駱駝進(jìn)行隔離，直至實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)結(jié)果呈陰性。

2012年9月13日至2023年8月12日期間，全球向世衛(wèi)組織報(bào)告的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染實(shí)驗(yàn)室確診病例總數(shù)為2605例，有937例（病死率36%）相關(guān)死亡。大多數(shù)病例發(fā)生在阿拉伯半島國(guó)家，包括沙特阿拉伯王國(guó)的2196例病例和856例相關(guān)死亡（病死率39%）。2015年5月在中東以外的大韓民國(guó)發(fā)生了一起大規(guī)模疫情，期間報(bào)告了186例實(shí)驗(yàn)室確診病例（大韓民國(guó)185例，中國(guó)1例）和38例死亡。該疫情中的指示病例有中東旅行史。該全球數(shù)字體現(xiàn)了衛(wèi)生部根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》或直接向世衛(wèi)組織報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室確診病例總數(shù)。死亡總數(shù)包括世衛(wèi)組織通過對(duì)受影響會(huì)員國(guó)的追蹤迄今了解到的死亡人數(shù)。

世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)，中東呼吸綜合征冠狀病毒在單峰駱駝中傳播的中東和/或其它國(guó)家將報(bào)告更多感染病例，并將繼續(xù)通過接觸單峰駱駝或其產(chǎn)品（例如，飲用未經(jīng)處理的駝奶）或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸過病毒的個(gè)人將病例輸出到其它國(guó)家。世衛(wèi)組織將繼續(xù)監(jiān)測(cè)流行病學(xué)狀況，并根據(jù)現(xiàn)有最新信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

自COVID-19大流行開始以來，向世衛(wèi)組織報(bào)告的中東呼吸綜合征病例數(shù)量大幅下降。這可能是優(yōu)先進(jìn)行COVID-19流行病學(xué)監(jiān)測(cè)活動(dòng)以及兩種疾病的臨床表現(xiàn)相似的結(jié)果，導(dǎo)致中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例的檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)減少。沙特阿拉伯王國(guó)衛(wèi)生部正在努力提高檢測(cè)能力，以便在COVID-19大流行期間更好地發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征冠狀病毒。此外，在COVID-19大流行期間為減少嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）傳播而采取的措施（例如戴口罩、手部衛(wèi)生、保持身體距離、改善室內(nèi)空間通風(fēng)、呼吸禮儀、居家令、減少出行）也可能減少了中東呼吸綜合征冠狀病毒人際傳播的機(jī)會(huì)。

根據(jù)目前情況和現(xiàn)有資料，世衛(wèi)組織再次強(qiáng)調(diào)，所有會(huì)員國(guó)必須對(duì)包括中東呼吸綜合征冠狀病毒在內(nèi)的急性呼吸道感染進(jìn)行有力監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真審查和調(diào)查任何不尋常的模式。

中東呼吸綜合征冠狀病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的人際傳播與不能及時(shí)識(shí)別中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的早期癥狀、疑似病例分診緩慢以及實(shí)施感染預(yù)防和控制措施不及時(shí)有關(guān)。感染預(yù)防和控制措施對(duì)于防止中東呼吸綜合征冠狀病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員之間的可能傳播至關(guān)重要。在衛(wèi)生保健環(huán)境中的每一次互動(dòng)中，衛(wèi)生保健工作者應(yīng)始終與所有患者一致地應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。在向出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀的病人提供醫(yī)護(hù)時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外還應(yīng)當(dāng)增加飛沫防護(hù)措施；在向中東呼吸綜合征冠狀病毒感染可能或者確診病例提供醫(yī)護(hù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)另外采取接觸防護(hù)措施和眼睛保護(hù)措施；在進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作程序或處在可產(chǎn)生氣溶膠的操作環(huán)境中時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用空氣防護(hù)措施。及早發(fā)現(xiàn)、管理病例和隔離病例、對(duì)接觸者進(jìn)行隔離、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取適當(dāng)感染預(yù)防和控制措施以及提高公眾衛(wèi)生意識(shí)，可以預(yù)防中東呼吸綜合征冠狀病毒的人際傳播。

中東呼吸綜合征冠狀病毒似乎對(duì)存在慢性基礎(chǔ)病的患者（如糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫受損者）造成的疾病更為嚴(yán)重。因此，患有這類基礎(chǔ)性疾病的人在到訪可能存在病毒流行的農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)或者畜棚區(qū)時(shí)應(yīng)當(dāng)避免與動(dòng)物發(fā)生密切接觸，尤其是單峰駱駝。應(yīng)遵守一般性個(gè)人衛(wèi)生措施，比如在接觸動(dòng)物前后立即洗手，以及避免與染病動(dòng)物接觸。

應(yīng)遵守食品衛(wèi)生做法。人們應(yīng)當(dāng)避免飲用未加工的駱駝奶、駱駝尿，或者食用沒有徹底做熟的駱駝肉。食用奶和肉類等生的或者沒有煮熟的動(dòng)物產(chǎn)品，面臨較高的可在人間致病的病原體感染危險(xiǎn)。通過烹飪或巴氏消毒方法適當(dāng)加工的動(dòng)物產(chǎn)品可以安全食用。經(jīng)過這些程序的食品應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免與未煮熟/不安全食品交叉污染。駱駝肉或駱駝奶屬于可在經(jīng)過烹飪、巴氏消毒法或其它加熱處理后繼續(xù)食用的營(yíng)養(yǎng)制品。

世衛(wèi)組織并不建議在入境口岸針對(duì)這一事件采取特別篩查，目前也不建議實(shí)行任何旅行或貿(mào)易限制。

• 中東呼吸綜合征實(shí)況報(bào)道
• 中東呼吸綜合征概述（英文）
• 中東呼吸綜合征全球概況和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（英文）
• 世衛(wèi)組織疾病流行信息網(wǎng)絡(luò)第88期最新簡(jiǎn)報(bào)：中東呼吸綜合征冠狀病毒，一種具有流行和大流行潛力的循環(huán)冠狀病毒——采用“同一健康”方針進(jìn)行大流行防范、預(yù)防和應(yīng)對(duì)（英文）
• 世衛(wèi)組織疾病流行信息網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)：中東呼吸綜合征冠狀病毒，一種具有流行和大流行潛力的循環(huán)冠狀病毒——采用“同一健康”方針進(jìn)行大流行防范、預(yù)防和應(yīng)對(duì)（英文）
• 世衛(wèi)組織—東地中海區(qū)域中東呼吸綜合征月報(bào)（英文）
• 中東呼吸綜合征疫情工具箱（英文）
• 2015年大韓民國(guó)中東呼吸綜合征疫情（英文）
• 疾病暴發(fā)新聞
• 韓國(guó)疾病預(yù)防控制局，2015年中東呼吸綜合征疫情（英文）
• 《食品安全五大要點(diǎn)》手冊(cè)