本疾病暴發(fā)新聞于2023年5月16日首次發(fā)布，之后于2023年5月17日更新，以糾正病例數(shù)、死亡人數(shù)和聚合酶鏈反應(yīng)檢測病例數(shù)。
形勢概述
2023年4月5日，英國《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位向世衛(wèi)組織通報，威爾士與腸病毒感染相關(guān)的新生兒重癥心肌炎病例數(shù)有所增加。2022年6月至2023年4月期間，發(fā)現(xiàn)10名腸病毒聚合酶鏈反應(yīng)檢測呈陽性的住院新生兒患有心肌炎。十個病例中有七個有其他亞型，經(jīng)確定是柯薩奇B3或柯薩奇B4。截至2023年5月5日，一名患者仍在住院，還有一名患者已經(jīng)死亡。
雖然腸病毒感染在新生兒和幼兒中很常見，但報告的與腸病毒感染相關(guān)的新生兒和嬰兒心肌炎病例數(shù)增加并伴有嚴(yán)重結(jié)局并不尋常。
疫情描述
2023年4月5日，英國《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位向世衛(wèi)組織通報，威爾士與腸病毒感染相關(guān)的新生兒重癥心肌炎病例數(shù)有所增加。
在2022年6月至2023年4月期間，10名28日齡以下的新生兒出現(xiàn)心肌炎和腸病毒聚合酶鏈反應(yīng)呈陽性的情況。7例病例在重癥監(jiān)護室接受治療，1例病例在轉(zhuǎn)入三級護理前死亡。病例呈現(xiàn)膿毒癥、心肌炎或心肺驟停特征。病例發(fā)病率高峰期為2022年11月，其他月份有散發(fā)病例出現(xiàn)。
對所有10例病例進行的腸病毒聚合酶鏈反應(yīng)檢測（血液、咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽吸物或腦脊液樣本）確認(rèn)存在腸病毒，亞型（如有）為柯薩奇B3或柯薩奇B4。
為住進重癥監(jiān)護室的患者提供了重癥監(jiān)護支持，包括插管、通氣和循環(huán)支持。
截至2023年5月5日，一名患者仍在住院，還有一名患者已經(jīng)死亡。
報告的與腸病毒感染相關(guān)的新生兒和嬰兒重癥心肌炎病例數(shù)增加并不尋常。在覆蓋南威爾士地區(qū)的三級醫(yī)院中，2022年6月之前的6年中發(fā)現(xiàn)了另外兩例類似病例。
同一時期，英格蘭西南部又發(fā)現(xiàn)了五例病例。目前沒有關(guān)于這些病例的其他信息。最近公布了來自南威爾士的五例病例和來自英格蘭西南部的另外三例病例的詳細情況（Ng等人，2023年）。
心肌炎是心肌的一種炎癥。心肌炎最常見的原因是病毒感染（例如腸病毒），但它也可能由細菌感染、對藥物的反應(yīng)或自身免疫病引起。心肌炎癥狀包括新發(fā)持續(xù)性胸痛、呼吸短促和心悸（心跳加速或急促）。
腸病毒可引起多種傳染病，并導(dǎo)致出現(xiàn)年度流行。盡管這些影響通常輕微，但已發(fā)現(xiàn)對新生兒則不同，對他們的影響通常比大齡兒童嚴(yán)重。傳播途徑有多種，特別是在新生兒期。報告的事件表明，一月齡以下嬰兒中腸病毒（柯薩奇病毒）感染人數(shù)和嚴(yán)重程度均有所增加。與當(dāng)前事件相關(guān)的發(fā)病率和死亡率有所增加。
2023年2月28日，南威爾士地區(qū)的兒科醫(yī)生收到關(guān)于近期病例的警報，并建議考慮發(fā)生休克的嬰兒和新生兒是否患有心肌炎。2023年4月26日在威爾士舉行事件會議后，威爾士公共衛(wèi)生部于2023年5月3日向臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、衛(wèi)生委員會和公共衛(wèi)生小組發(fā)送了一份簡報。
聯(lián)合王國當(dāng)局設(shè)立的事件管理小組正在審查來自英國所有地區(qū)和聯(lián)合王國國家的證據(jù)，并商定下一步應(yīng)對措施。流行病學(xué)調(diào)查正在進行中。
聯(lián)合王國當(dāng)局指出，對聯(lián)合王國威爾士同一家三級護理中心過去六年數(shù)據(jù)的審查發(fā)現(xiàn)，在2022年6月之前只發(fā)現(xiàn)了兩例類似病例（可能與當(dāng)前事件有關(guān)，也可能無關(guān)）。
根據(jù)目前可獲得的有限信息，世衛(wèi)組織評估，一般人群的公共衛(wèi)生風(fēng)險較低。然而，無癥狀攜帶和傳染性病毒排出是腸病毒感染的一個特征，在此病例系列研究中，關(guān)于孕產(chǎn)婦在分娩前或分娩期間感染的證據(jù)很少。由于腸病毒感染往往不屬于會員國應(yīng)通報的疾病，因此其他地區(qū)可能未診斷和/或未報告其他新生兒腸病毒嚴(yán)重感染病例。
非脊髓灰質(zhì)炎腸病毒很常見，分布于世界各地。雖然感染通常無癥狀，但也會表現(xiàn)為輕度至中度呼吸道感染。癥狀包括發(fā)熱、流鼻涕和全身無力。這些病毒還與偶發(fā)疫情有關(guān)，其中異常高比例的患者會患上臨床疾病，有時會出現(xiàn)嚴(yán)重和致命后果——在這種情況下就是心肌炎。臨床醫(yī)生看到嬰兒和新生兒發(fā)生休克時，可考慮診斷為心肌炎，并檢測腸病毒。
尚無特異性抗病毒治療，治療重點是預(yù)防并發(fā)癥。由于沒有針對這種病毒的疫苗，疫情期間的控制措施側(cè)重于傳統(tǒng)的個人衛(wèi)生措施，包括經(jīng)常洗手、對不潔衣物和表面進行消毒。在某些情況下，建議關(guān)閉兒童保育設(shè)施和學(xué)校以降低傳播強度。
基于這一事件的現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織不建議對聯(lián)合王國實施任何旅行和（或）貿(mào)易限制。
