形勢概述
尼日利亞目前正在經(jīng)歷大規(guī)模暴發(fā)的拉沙熱疫情，在2023年流行病學第1周至第15周（在4月16日結(jié)束的那周）期間，有4702例疑似病例、5例可能病例和877例確診病例。在確診病例中，有152例死亡病例（病死率為17%）。拉沙熱是尼日利亞和西非部分地區(qū)的一種地方病，在這些地方，拉沙病毒的主要宿主多乳鼠很常見。
由于需要同時應(yīng)對多種突發(fā)事件，應(yīng)對當前疫情具有挑戰(zhàn)性。
拉沙熱的癥狀差異很大，診斷可能很困難。大多數(shù)病例（約80%）無癥狀或癥狀輕微。盡管如此，感染仍可能導(dǎo)致重癥和多器官功能障礙，并伴有出血或無出血。因此，需要通過實驗室檢測來確診。
與喀麥隆接壤的州（阿達馬瓦、貝努埃、克羅斯河和塔拉巴）和與貝寧接壤的州（奧約和尼日爾）報告了實驗室確診病例。區(qū)域和全球總體風險被視為較低，因為拉沙熱的主要傳播方式是通過接觸被大鼠排泄物污染的食物或家用物品。人際傳播率低。
疫情描述
尼日利亞目前正在經(jīng)歷大規(guī)模暴發(fā)的拉沙熱疫情，在2023年流行病學第1周至第15周（在4月16日結(jié)束的那周）期間，有4702例疑似病例、5例可能病例和877例確診病例。在確診病例中，有152例死亡病例（病死率為17%）。與2022年同期報告的確診病例（733例）相比，數(shù)量增加了20%。
在36個州（包括聯(lián)邦首都區(qū)）中，有26個州的101個地方政府區(qū)報告了病例。大部分確診病例(72%)集中在三個州：翁多州(32%)、埃多州(29%)和包奇州(11%)。與喀麥隆接壤的州（阿達馬瓦、貝努埃、克羅斯河和塔拉巴）和與貝寧接壤的州（奧約和尼日爾）報告了實驗室確診病例。
拉沙熱是一種由拉沙病毒引起的急性病毒性出血性疾病。它主要通過直接接觸受感染的多乳鼠類嚙齒動物或被受感染嚙齒動物的尿液或糞便污染的食物或家用物品傳播給人類。因此，病毒通過割傷和抓傷傳播給人類，或通過空氣中的灰塵顆粒被吸入。人際傳播可通過直接接觸感染者的血液或體液發(fā)生，但這種情況很少見。拉沙熱可以在沒有被早期識別和治療以及沒有采取適當?shù)母腥绢A(yù)防和控制措施的情況下在醫(yī)療機構(gòu)傳播。
大多數(shù)病例（約80%）無癥狀或癥狀輕微，但該病毒可在其余20%患者中引起重癥，有時伴有出血或無出血的多器官功能障礙。如果沒有適當?shù)膶嶒炇一灒碂岷茈y診斷，因為它會導(dǎo)致各種癥狀，從沒有癥狀到多器官衰竭和死亡不等。
重癥住院患者的病死率通常在1%到15%之間。該病在妊娠晚期尤其嚴重，超過80%的妊娠晚期病例會遭遇孕產(chǎn)婦死亡和/或流產(chǎn)。及早通過補液方式進行支持性護理和進行對癥治療很關(guān)鍵，可提高生存率？共《纠晚f林已被用于治療拉沙熱，但其療效尚未得到證實。目前還沒有預(yù)防拉沙熱的疫苗。
該病于1969年在尼日利亞博爾諾州首次被發(fā)現(xiàn)，是尼日利亞的地方病。該病全年傳播。然而，大規(guī)模季節(jié)性疫情發(fā)生于旱季，通常是從12月到次年4月。
在2023年流行病學第1周至第15周期間，在11個州的衛(wèi)生保健工作者中報告了42例病例。在2023年第15周（4月10日至16日），報告了141例新增疑似病例、9例新增確診病例和1例新增確診死亡病例（病死率為11%）。
由于需要同時應(yīng)對多種突發(fā)事件，應(yīng)對當前疫情具有挑戰(zhàn)性。這些突發(fā)事件包括COVID-19、白喉、腦膜炎、麻疹和霍亂的暴發(fā)，以及持續(xù)的人道主義危機。此外，該國正在應(yīng)對影響應(yīng)對措施及時性的安全挑戰(zhàn)。
尼日利亞疾病控制和預(yù)防中心及受影響各州的衛(wèi)生主管部門正在領(lǐng)導(dǎo)疫情應(yīng)對工作。疾病控制和預(yù)防中心應(yīng)急行動中心于2023年1月28日啟動，快速反應(yīng)小組已被部署到包奇州、貝努埃州、埃邦伊州、埃多州、翁多州和塔拉巴州。
應(yīng)對活動包括：
- 監(jiān)測：識別、監(jiān)測病例和疫情以及實驗室檢測；
- 病例管理；
- 預(yù)防措施：在家庭和工作場所進行個人衛(wèi)生、食品安全和滅鼠方面的公眾教育；
- 控制措施：對確診病例使用抗病毒藥物、支持性護理和接觸者追蹤，以識別可能接觸過該病毒的人員。
為改善尼日利亞拉沙熱疫情的應(yīng)對措施，疾病控制和預(yù)防中心與世衛(wèi)組織和其他合作伙伴共同制定了一項國家行動計劃，以預(yù)防和控制拉沙熱疫情。這項計劃的重點是加強監(jiān)測活動，提高和擴大國家實驗室能力，提高公眾認識，增加患者獲得治療和護理的機會。
拉沙熱是一種急性病毒性出血熱，在西非流行。貝寧、布基納法索、科特迪瓦、幾內(nèi)亞、加納、利比里亞、馬里、塞拉利昂、多哥和尼日利亞報告過確診疫情和散發(fā)病例。在一些區(qū)域，乳鼠被作為食物食用。
雖然尼日利亞是拉沙熱流行國家，并且已經(jīng)發(fā)展了管理拉沙熱疫情的能力，但由于以下幾個因素，目前國家一級的總體風險被視為很高：
- 與以往流行季同期相比，確診病例數(shù)有所增加；
- 由于多種持續(xù)的突發(fā)衛(wèi)生事件使該國衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負，國家能力下降，獲得醫(yī)療資源的機會受限；
- 個人防護裝備短缺，導(dǎo)致衛(wèi)生保健相關(guān)感染風險高；
- 幾個州實驗室檢測樣本運輸延誤，導(dǎo)致診斷以及與治療和護理的銜接出現(xiàn)延誤；
- 衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不足，衛(wèi)生設(shè)施差，攜帶疾病的嚙齒動物不斷出現(xiàn)；以及
- 公眾和衛(wèi)生保健工作者缺少關(guān)于拉沙熱的認識和教育，可能導(dǎo)致診斷和治療進一步延誤，增加傳播和潛在死亡風險。
區(qū)域和全球總體風險被視為較低，因為拉沙熱的主要傳播方式是人畜傳播，人際傳播率低。
預(yù)防拉沙熱需要推廣良好的社區(qū)衛(wèi)生，防止嚙齒動物進入家庭。有效措施包括將谷物和其他食物儲存在防鼠容器中，將垃圾處理掉，保持家居清潔，以及養(yǎng)貓。
在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，無論推定診斷如何，工作人員應(yīng)始終遵循標準預(yù)防措施，以預(yù)防和控制醫(yī)療相關(guān)感染。這些預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生、使用個人防護裝備以防噴濺或與受感染物質(zhì)的其他接觸、注射安全和安全的埋葬儀式。
護理疑似或確診拉沙熱病例的衛(wèi)生保健工作者應(yīng)采取額外的感染控制措施，避免接觸患者血液或體液以及受污染的表面或材料，如衣服和床上用品。與患者密切接觸時（一米以內(nèi)），衛(wèi)生保健工作者應(yīng)佩戴：面部防護裝置（面罩或外科口罩和護目鏡）；并穿著干凈、無菌、長袖長袍；和戴手套（進行某些醫(yī)療操作時應(yīng)先消毒）。
目前尚無可用于人類的拉沙熱疫苗。在病程早期使用抗病毒藥物利巴韋林可能是治療拉沙熱的有效方法，但數(shù)據(jù)不一致。沒有證據(jù)支持利巴韋林在拉沙熱暴露后預(yù)防性治療中的作用。
世衛(wèi)組織繼續(xù)建議所有流行拉沙熱的國家加強病例的早發(fā)現(xiàn)和早治療，以降低死亡率。
根據(jù)本報告中的信息，世衛(wèi)組織建議不要對進出尼日利亞的旅行或貿(mào)易實施任何限制。
- 世衛(wèi)組織拉沙熱網(wǎng)頁（英文）
- 世衛(wèi)組織拉沙熱實況報道
- 拉沙熱情況報告、以往疫情記錄
- 尼日利亞疾病控制中心，尼日利亞拉沙熱疫情最新情況（外部鏈接，英文）
