情況一覽
2022年10月1日至2023年4月16日期間，尼日利亞共報(bào)告了1686例腦膜炎疑似病例，包括124例死亡，病死率為7%。
腦膜覆蓋大腦和脊髓，腦膜炎是腦膜的嚴(yán)重感染。這是一種毀滅性的疾病，也是一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎球菌）、肺炎鏈球菌（肺炎球菌）、流感嗜血桿菌和無乳鏈球菌（B組鏈球菌）是腦膜炎的主要病原體。疫苗可以幫助預(yù)防腦膜炎球菌病。
疫情描述
從2022年10月1日至2023年4月16日，在尼日利亞36個(gè)行政州中的22個(gè)（包括聯(lián)邦首都區(qū)），有81個(gè)地方政府區(qū)報(bào)告了總共1686例疑似病例、532例確診病例和124例死亡（病死率：7%）。
男性占疑似病例總數(shù)的57%（n=961）。報(bào)告病例比例最高的是1至15歲的兒童。吉加瓦州占所有疑似病例的74%（n=1252），該州與尼日爾津德爾地區(qū)接壤，自2022年10月以來一直報(bào)告在該地區(qū)有腦膜炎疫情。
從18個(gè)州的患者身上共收集了481份腦脊液樣本。在這些樣本中，有247份通過PCR檢測(cè)呈細(xì)菌感染陽性。陽性病例中，226例（91%）由血清型C腦膜炎奈瑟菌（NmC）引起，13例（5.4%）由肺炎鏈球菌引起，僅有1例（0.4%）由流感嗜血桿菌引起。232份樣本的結(jié)果為陰性，兩份樣本的結(jié)果待定。僅在過去五周（第11-15個(gè)流行病學(xué)周），測(cè)試的140份樣本中有41份（29%）呈NmC陽性。確診病例報(bào)告來自八個(gè)州，包括吉加瓦（231例）、贊法拉（6例）、約貝（5例）、貝努埃（1例）、貢貝（1例）、卡齊納（1例）、奧約（1例）和索科托（1例）。
圖1.顯示2022年10月1日至2023年4月16日期間腦膜炎病例（n=1686例疑似病例）的地圖
資料來源：尼日利亞疾病控制和預(yù)防中心（NCDC）
吉加瓦州由27個(gè)地方政府區(qū)組成，其中25個(gè)報(bào)告了至少一例疑似病例。吉加瓦州已有66人死亡。在本次疫情期間，邁加塔里地方政府區(qū)和蘇萊-坦卡卡爾地方政府區(qū)均已超過每10萬人10例疑似病例的流行閾值，占報(bào)告病例總數(shù)的60%，分別為505例和247例。
這次疫情的病死率在國(guó)家和吉加瓦州一級(jí)分別為7%和5%。
圖2.2022年10月1日至2023年4月16日期間腦膜炎病例（n=1686例疑似病例）每周分布情況
腦膜覆蓋大腦和脊髓，腦膜炎是腦膜的嚴(yán)重感染。這是一種毀滅性的疾病，而且仍然是一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。這種疾病可由許多不同的病原體引起，包括細(xì)菌、真菌或病毒，但全球負(fù)擔(dān)最高的是細(xì)菌性腦膜炎。
若干種不同的細(xì)菌可引起腦膜炎。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌是最常見的幾種。引起腦膜炎球菌性腦膜炎的腦膜炎奈瑟菌是有可能造成大規(guī)模流行的細(xì)菌。
腦膜炎球菌性腦膜炎往往通過無癥狀攜帶者的呼吸道和咽喉分泌物飛沫在人與人之間傳播。與感染者長(zhǎng)期密切接觸或與病菌攜帶者生活在一起，易于引起疾病傳播。平均潛伏期為4天，但潛伏期范圍可達(dá)2至10天。
撒哈拉以南非洲擴(kuò)大的腦膜炎地帶從西面的塞內(nèi)加爾延伸到東面的埃塞俄比亞（26個(gè)國(guó)家）并包括尼日利亞北部，該地區(qū)發(fā)病率最高。這些國(guó)家的腦膜炎遵循季節(jié)性模式，最常見于旱季（12月至6月），高峰期為3月至4月，因?yàn)榇藭r(shí)空氣濕度持續(xù)較低，塵土負(fù)荷較高，據(jù)信會(huì)損害咽粘膜并有利于腦膜炎球菌在鼻咽上皮定植。季節(jié)性流行的規(guī)模每年都有所不同。
在疫情期間采取的應(yīng)對(duì)措施，包括改進(jìn)病例發(fā)現(xiàn)和管理以及大規(guī)模疫苗接種運(yùn)動(dòng)，有助于疫情控制。
在尼日利亞，近年來報(bào)告了疫情，所以腦膜炎球菌性腦膜炎仍然是一個(gè)公共衛(wèi)生問題。在世衛(wèi)組織的支持下，尼日利亞疾病控制和預(yù)防中心正在實(shí)施國(guó)家層面的應(yīng)對(duì)措施。其中包括疫苗接種、監(jiān)測(cè)、積極查找病例、樣本檢測(cè)和病例管理。
在世衛(wèi)組織的支持下，尼日利亞疾病控制和預(yù)防中心正在實(shí)施國(guó)家層面的應(yīng)對(duì)措施。其中包括：
- 自2022年12月以來，在州和地方政府區(qū)層面舉行每日協(xié)調(diào)會(huì)議；
- 開展監(jiān)測(cè)活動(dòng)，由快速反應(yīng)小組繼續(xù)積極查找病例；
- 在受影響地方政府區(qū)的公共衛(wèi)生中心開展病例管理活動(dòng)；
- 在邁加塔里、蘇萊-坦卡卡爾、古梅爾和加加拉瓦等重點(diǎn)地方政府區(qū)（都在吉加瓦州）的17個(gè)高度優(yōu)先行政區(qū)開展疫苗接種活動(dòng)。
尼日利亞實(shí)施了抗擊腦膜炎的干預(yù)措施，包括2011-2022年引進(jìn)針對(duì)NmA的A型腦膜炎球菌（MenA）結(jié)合疫苗。通過預(yù)防運(yùn)動(dòng)，尼日利亞已為1億多名1至29歲的人接種了疫苗，而且自2019年以來，該疫苗已被納入該國(guó)的常規(guī)免疫計(jì)劃。在腦膜炎地帶各國(guó)接種MenA疫苗的人群中，血清型A腦膜炎的發(fā)病率下降了99%以上，自2017年以來，沒有確認(rèn)過血清型A病例。然而，該國(guó)每年仍有腦膜炎病例的報(bào)告，這些病例主要與血清型C腦膜炎球菌（NmC）有關(guān)。
不安定的局勢(shì)，特別是在尼日利亞東北部，影響了疫苗接種覆蓋率，特別是在非國(guó)家武裝團(tuán)體控制的地區(qū)。在國(guó)家層面，截至2021年，免疫覆蓋率仍不理想，為50%。
針對(duì)腦膜炎球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌病的獲批疫苗已經(jīng)問世多年。這些細(xì)菌有幾種不同的菌株（被稱為血清型或血清群），疫苗旨在抵御最有害的菌株。隨著時(shí)間的推移，菌株覆蓋和疫苗供應(yīng)有了重大改善，但沒有針對(duì)這些感染的通用疫苗。
此外，2022年11月，尼日爾津德爾地區(qū)確認(rèn)暴發(fā)腦膜炎。該地區(qū)與吉加瓦接壤，而吉加瓦是尼日利亞受影響最嚴(yán)重的州。由于人口跨境流動(dòng)，跨境傳播的風(fēng)險(xiǎn)很高。
根據(jù)上述信息，對(duì)尼日利亞腦膜炎評(píng)估的總體風(fēng)險(xiǎn)在國(guó)家級(jí)較高，在區(qū)域級(jí)為中等，在全球級(jí)較低。
通過接種疫苗預(yù)防腦膜炎是通過提供長(zhǎng)期保護(hù)來減輕疾病負(fù)擔(dān)和影響的最有效方法。預(yù)計(jì)將推出多價(jià)腦膜炎球菌結(jié)合疫苗，這是消除非洲腦膜炎地帶細(xì)菌性腦膜炎疫情的一個(gè)公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)。
盡早診斷和治療對(duì)于管理所有類型的腦膜炎球菌病至關(guān)重要。為了應(yīng)對(duì)疫情，必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟±芾，以社區(qū)為基礎(chǔ)積極查找病例并對(duì)受影響的人群進(jìn)行反應(yīng)性大規(guī)模疫苗接種。目前，正在開展反應(yīng)性疫苗接種運(yùn)動(dòng)。為了指導(dǎo)進(jìn)一步的應(yīng)對(duì)活動(dòng)，必須監(jiān)測(cè)疾病向新地區(qū)的蔓延，包括酌情考慮進(jìn)一步提供疫苗的申請(qǐng)。反應(yīng)性運(yùn)動(dòng)的及時(shí)性至關(guān)重要，目標(biāo)是在跨過流行閾值后四周內(nèi)啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
根據(jù)目前掌握的資料，世衛(wèi)組織不建議對(duì)尼日利亞實(shí)施任何旅行和/或貿(mào)易限制。
